劇情：

1。 主任因為稽查小組要來， 要求總醫師（葛林）下班後留下， 葛林因為好不容易有機會看他的小孩， 拒絕了。 經過這些事， 葛林預料他的主治醫師升級大概泡湯了， 所以願意搬家。 （當初會與他老婆分居， 是因為他老婆的工作地點太遠了， 要求葛林搬家， 葛林因為想在這醫院升主治醫師， 不肯。 因此就鬧翻了。 ）

2。 寇特開始表現了。

3。 前兩集， 一個父親把小孩送進來， 說是從二樓摔下來， 當道格急救後， 一翻身發覺小孩的背後有個鞋印， 和父親的相符合。 道格便出去揍了那父親一拳。 因此道格要送精神鑑定。 （ER 常演到 child abuse 兒童虐待 的問題， 在美國， 非常嚴格。 一定要報警。 ）

病人送進來時， 醫護人員喊：GCS 3-4-4 (昏迷指數 3-4-4)GCS: Glasgow Coma Scale 這個意識狀態的評分是 3 到 15 分， 首先由 Glasgow Hospital 創用， 目前是全世界採用。 （已經是常識， 所以在此說明）

分三部份

E.(eye open)
眼睛張不張開：會看人 4 分， 叫會張開 3 分， 捏痛會張開 2 分， 怎樣都沒反應 1 分。

M.(motor response)
活動力：叫他比三就比三 6 分， 不會比， 但捏他他會用手來把你的手揮開 5 分, 以下 4 分， 3 分， 2 分則多是反射動作而已。 怎樣都沒反應， 動都不動 1 分

V.(verbal response)
講話：對答如流 5 分， 然後 4 分， 3 分， 只會唉 2 分， 怎樣都不出聲 1 分。

病例2：
MDP 躁鬱症 （mania depression psychosis)， 兩極化的個性。 這個老婦人很可愛， 當「躁」來時， 他會纏著你講很多有趣的事， 鼓勵你， 當「鬱」來時， 又鬱卒到人生沒希望。 治療：鋰片 （怕鬱卒時會自殺） ────────────────

病例3：
酮酸血症 （Diabetic Keto-Acidosis)粗率來說， 糖尿病分為兩種 1.小孩型(juvenile) 2.大人型。 小孩型（insulin-dependent)比較嚴重。 其實跟吃很多糖份並不是主要原因（與大人型不同）主要是沒有按時打胰島素的關係。 脂肪代謝成酮酸。 血本來是中性的， 就變成酸性了。 死亡率很高。

治療除了給予胰島素外， 影片中一直強調 「鉀離子」。 道理不容易解釋， 簡單說：一般糖尿病嚴重時， 會尿得多（三多）， 尿多會排掉體內的「鉀離子」， 因此本來就損失了。 如果病情改善， 酸和葡萄糖會併到人體細胞內， 血中的酸份， 糖份跟鉀離子都會低下來， 鉀離子就可能會太低。 心臟會出問題。 （這段給醫學生看）

尿毒症的病人， 呼吸有尿味， 酮酸血症的病人， 呼吸有酮酸味（水果味）
─────────────────────

病例4
酒鬼大吐血， 葛林說：你猜
1。 胃潰瘍， 2.食道靜脈曲張破裂 3.Mallory-Weise Syndrome
很好的題目。 胃潰瘍很常見， 尤其是酒鬼。 食道靜脈曲張， 是肝硬化後的併發症。 最後食道的靜脈會破裂。 （假設酒鬼可能有肝硬化）。 Mallory-Weise Syndrome:是說， 喝了很多酒， 突然嘔吐過度用力， 把食道跟胃的相交處， 撕裂了， 而流血。
──────────────────────

病例5
雞尿。 有點荒唐。 不過， 他大概不敢拿自己的尿， 怕被驗出毒品。 很多嗎啡毒癮的病人， 會想辦法裝病， 唉痛， 到急診處討嗎啡打。 很常見。 （嗎啡為管制藥）
──────────────────────

病例6
PDA (patent ductus arteriosus)主動脈─肺動脈─廔管。 與遺傳不一定有關。 人體本來就有這個相通的管子， 出生前會消失（關閉）很常見的心臟病。 最簡單的心臟手術。 用聽枕器聽， 會有雜音， 甚至用手摸胸前， 都可以感覺呼呼的血流。 除了剛生出來的時候， 可能嘗試藥物治療外， 要及早手術。 以免肺部發生變化。 影片中說， 有時會臉色發紫。 一般是不會 （left to right shunt)。 會就糟糕了， 肺部可能已有變化。 （Eisenmenger Complex)
---------------------------------------------

病例7
Basilo-vertebral Aneurysm （腦血管動脈瘤）。 動脈瘤不是腦瘤。 沒有良性惡性。 只是恰好中文叫「瘤」。 他是血管脆弱的地方， 長期受血流衝擊的結果， 鼓出了一個包， 叫瘤。 腦血管會這樣鼓包的， 都是在腦的深部。 我們把他形容叫 「定時炸彈」， 因為不知到什麼時候， 那個鼓出來的包會爆裂， 大出血。 班頓急著雨中找醫師， 就是不知到會不會等一下就破了。 腦內大出血時， 通常都是 「蜘蛛網膜下腔出血 Subarachnoid Hemorrhage]

一般都是出血了後， 檢查出來， 如果這次沒死， 我們就要開腦去拆這個炸彈， 以免第二次出血。

（前一陣子， 報上說， 有一個女學生做化學實驗後， 送到急診室， 說是吸了氯氣 後， 突然頭痛。 結果醫師一直往氯氣去檢查。 不幸， 半小時後就昏迷了， 腦死。 檢查結果是：蜘蛛網膜下腔出血。 ── 其實是動脈瘤的小出血及第二次大出血。 不過， 看報上的描述， 我看就算第一次出血， 要檢查， 開刀也來不及了。 這個病， 引起的醫療糾紛很多。 因為很多病人會突然住院還不錯的， 突然死亡。 ， 誰知道頭痛是裡面有個定時炸彈？）

手術是大手術。 但是這種病， 很常見。 （上個月 本人開了兩個病人， 拆了兩個這樣的炸彈 ─ 腦血管動脈瘤）

影片中的動脈瘤長在腦幹的部位。 這是還沒破的動脈瘤， 很大。 一等一的困難。 我也不會開。 影片中提到「超低溫」。 國內沒聽說誰這樣開過。 就是， 把病人冰凍起來， 血流停掉， 當作死人， 然後去開刀。 沒有血流， 動脈瘤就不會手術時爆裂。 開完再讓病人活起來。 ─── 我沒經驗啦。
───────────────────

好厲害， 我這次仔細看了一下背景， 發覺脫臼就是脫臼的片子， 心臟病就是心臟病的 x-光（心臟不正常地大）而 核磁共振的片子 (MRA),真的就是那個地方的動脈瘤。 （影片有照到， 還指了一下）他們拍電影真不是蓋的。

>    有一個病例是一個年輕人不知什麼原因而送到急診，而那個花心的醫生為了防止
>    他的肺臟收縮而用16號空針插入。
>    為什麼那支針是空的呢﹖（就是只有針筒而沒有推進棒）
>    這樣不會造成噴血嗎﹖                      ^^^^^^我不知道正確名稱。
>    問題可能有點白癡，但我還是謝謝你的回答。  ^_^
你看得比我還詳細。
那是一個氣胸的病例。
肺臟破了，空氣漏到肺臟與胸的空腔中，把肺臟壓得像扁掉的氣球。
治療是要把空氣「抽掉」。（不是打藥）
正式的作法是放一條管子，讓空氣順那條管子排出來。
但是，緊急的時候，可以先用抽的。就是你看到的情況。
可是為什麼沒有推進器？那怎麼抽？問得好。

── 因為壓力大。
因為那是空氣，空氣一直從針筒噴出來，（有時會聽到─咻 的聲音）
但是你在電視上看不到。
如果那裡積的不是空氣，而是血水，
那麼，那個沒有推進器的針筒，會看到血水順著刻度上升，到滿出來。
如果有推進器，會看到推進器往上升。
（其實，我們緊急的時候，把針頭直接插下去，不接針筒。─ 咻─聲音更響。）

另外：你記得很詳細 ：16 號針。
一般打針用的是 22 號（比較小），要抽東西就用大針啦（16 號）。
（一般醫院 18 號針就已經很大了）。
===================================
On 9 Jan 1996 16:26:33 +0800, you wrote:
         
>:         我記得在Jan 2的劇情中最後還有兩名病人
>          一是羽狀燒傷,請什麼是羽狀燒傷?
>          還有一是身重兩槍的人,請問如果是真實的狀況救的活嗎?
>     
>:           

閃電造成的灼傷，我沒有經驗，我請教過整型科，他也沒經驗。
大家猜想，是灼傷的形狀一條一條，像羽毛吧。

槍傷不管多少顆，主要是打到那裡。
肺部打到，一般是死於氣胸，或是血胸（壓迫肺部）
否則，肺部那麼大，把傷到的肺部切掉一點，還是會好起來。
但是，時間要來得及。
腦部也一樣，如果傷到的只是邊緣，那也還好，
打到中間（一般都是從中間貫穿，或是從左腦穿到右腦），就不行了。
真實情況就是這樣。
其實，現在槍傷蠻多的。