一個 52 歲男性病人， 被送入急診， 無血壓無心跳， 但急救後恢復心跳， 可是兩側瞳孔放大無反應。 CT 檢查結果如上。

原先診斷為大腦及小腦腦內出血。 後來證明是心肌梗塞。

由 CT 上我們看到， 大腦方面， basal cistern 很鬆， crural cistern 也很明顯（沒有 uncal herniation)， 沒有中線偏移(沒有 Trans-falx herniation)。 所以不是 IICP 的現象。 在後腦方面， quadrigeminal cistern 很好， 沒有小腦壓迫中腦的現象， 第四腦室也很鬆， 沒有小腦壓迫 Pons 的現象。 所以也不像會是 Tonsil herniation。

比較特別的是有一些 high density 的部位， 分佈在兩側腦部， 略帶對稱。 在小腦， 我們看到白色的塊狀物在兩側 dentate nucleus， 右側比左側明顯。 在大腦方面， 白色塊狀物在兩側 putamen 的地方， caudate nucleus 跟 thalamus 都沒有白點。 再上來， 兩側側腦室的尾邊（trigon）的地方， 也有白點。 因為頭有點偏， 所以左右的白點， 不在同一個 cut 上， 仔細看後還是對稱的。 另外在松果體的地方， 也有白點。

這些白點， 都沒有 perifocal edema 的現象， 而且很對稱出現。 這些都不是出血。 而是鈣化。

常見的部位有：

Dentate nucleus of cerebellum

Putamen

Choroid plexus in the Trigon

Pineal body

如果要區分是出血或鈣化， 除了上述特點以外， 可以看 bone window 或是看該白點的 CT number。

1.病態的鈣化

2.副甲狀腺機能亢進的鈣化。