18 歲女性。主訴兩週來左側太陽穴頭皮鼓起來會疼痛。理學檢查發現，左側太陽穴鼓起硬塊。該硬塊跟骨頭固定住，沒有辦法搖動。

fig 1 是病人的 CT。我們看到左側 temporal 的頭皮鼓起。在內面的 Skull 有被侵蝕的現象。

fig 2 是打顯影劑後的 CT。我們更清楚可以看到有個腫瘤，也看到骨頭已被吃掉。

fig 3 是 CT 的 bone window。比較兩邊的 temporal bone 可以知道，左側的頭骨被吃掉的狀況。邊緣不整齊，非常 irregular。不是一般的 erosion。可能是惡性的腫瘤才會。所以開始相信是 skull metastasis。

fig 4 我們看到的是 T1WI 的 MRI。同樣看到腫瘤。值得注意的是，我們仔細看會看到 dura 成一條線，界定這個腫瘤為 epidural。

fig 5 是 fig 4 打顯影劑後。這時看不到 dura 了，因為腫瘤跟 dura 都成顯影的白色。光這張圖會不曉得腫瘤到底有沒有侵犯到腦部。但是從上一張圖我們知道腫瘤是 epidural 沒有侵犯到腦部。

fig 6 一樣可以看到 dura 的線，而且腦部並沒有 perifocal edema。所以腦部沒有受到侵犯，腫瘤被 dura 擋住了。

fig 7 是 Coronal cut。打顯影劑後。我們看到腫瘤內部有很多黑的地方。事實上那些是鈣化的部份，跟骨頭連在一起，看起來好像骨頭增生。

fig 8 是 T2WI 的 coronal cut。

這個病人，我們原先診斷 skull metastasis。手術時將腫瘤盡量拿掉，不過腫瘤已經侵犯到 muscle 了。

病理報告為 Osteosarcoma。病人經轉介到中心接受放射與化學治療。