สรุปปัญหาการออกตรวจที่ศูนย์แพทย์ชุมชน

เรียนหัวหน้ากลุ่มงานเวชกรรมสังคมที่เคารพยิ่ง

และคณะทำงานกลุ่มงานเวชกรรมสังคมทุกท่านที่รัก 

    ข้าพเจ้า แพทย์หญิงจอมฤทัย อินทรพาณิช นายแพทย์ 7 ขณะนี้สังกัดกลุ่มงานเวชกรรมสังคม
ปฏิบัติงานแพทย์เวชปฏิบัติครอบครัวที่ศูนย์แพทย์ชุมชนซึ่งตั้งสถานบริการอยู่ที่สำนักงานศูนย์สาธารณสุข
ของเทศบาลนครอุดรธานีข้าพเจ้าออกตรวจเช้าวันจันทร์,อังคาร,พุธ,ศุกร์เวลา9.00-12.00น.โดยที่วันศุกร์
จะไปปฏิบัติงานที่ศูนย์แพทย์ชุมชน เทศบาล 8

    สภาพสิ่งแวดล้อมภายในศูนย์ มีลักษณะเป็นกันเองพอควร ผู้ป่วยมารับบริการอย่างสะดวกใจในกรณีปกติ
สะอาดสะอ้านและไม่แออัดจนเกินไป มีการใช้บัตรสปร.,บัตรสุขภาพ,บัตรสูงอายุ,บัตรผู้พิการและบัตรนักเรียน
จนถึงบัตรเด็ก0-12ปี ในรายที่ไม่มีจริงๆก็พิจารณาเซ็นฟรีให้ แต่ไม่มากนัก

    ห้องตรวจมีโต๊ะทำงานพร้อมอุปกรณ์การตรวจเช่นไฟฉายไม้กดลิ้นสเต็ทโตสโคปทั้งเด็กและผู้ใหญ่
เครื่องวัดความดันโลหิตแบบตั้งโต๊ะ เครื่องมือตรวจหู สำลีอัลกอฮอล์
มีใบสั่งLABเกือบครบชุดและมีใบสั่งยาของโรงพยาบาลอุดรธานี

    ห้องปฐมพยาบาล มีเซ็ททำแผล ตัดไหม ฉีดยา กรีดฝีหนองและนัดทำแผลต่อเนื่องได้
ดูแลแผลจากการติดเชื้อจากโรงพยาบาลได้ถ้าแผลไม่ลึก ยังไม่มีSILVERจี้
แกรนูโลมาในเด็กทารก ไม่มีเตียงตรวจภายใน

    ห้องยายังมียาจำกัดพอๆกับยาออกหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ต้องสั่งยาให้คนไข้มายื่นซื้อยาที่โรงพยาบาล
อุดรธานีหรือที่ร้านขายยาตามความสะดวกของผู้ป่วยและมีปัญหายาขาดสต็อคตั้งเบิกได้ช้ามากและ
ขอบริการพิเศษจากสสจ.ส่วนขาดคือวิธีการรักษาด้วยยาชนิดทันสมัยและได้ผลดีกว่าที่มีรวมทั้งเทคนิค
การวินิจฉัยในบางโรคด้วยการใช้แล็บเพื่อเพิ่มศักยภาพให้ดีขึ้นเพื่อลดโหลดงานจากแพทย์ที่โรงพยาบาล
ศูนย์และสกัดคนไข้ที่พอรักษาที่ศูนยแพทย์ชุมชนได้จะได้ไม่ให้ต้องไปรอนานที่โรงพยาบาล

    จากการที่ได้เข้ามาประจำที่ศูนย์แพทย์ชุมชน ในสังกัดของโรงพยาบาลศูนย์อุดรธานี
ซึ่งตั้งอยู่ที่เทศบาลนครอุดรธานี มาเป็นเวลา 2 ปี เศษ ได้พบกับปัญหาอุปสรรคหลายอย่างในการปฏิบัติงาน
ซึ่งต้องการความช่วยเหลือตามสมควรที่คิดว่าศูนย์แพทย์ชุมชนของโรงพยาบาลอุดรธานีจะสามารถทำได้
้เพื่อให้การดูแลรักษาผู้ป่วยมีประสิทธิภาพมากขึ้น และมีการบริการที่ทัดเทียมกับการบริการผู้ป่วยนอกของ
โรงพยาบาลอุดรธานี

วัตถุประสงค์

    1.เพิ่มศักยภาพของศูนย์แพทย์ชุมชน โดยให้มีขีดความสามารถในการให้บริการผู้ป่วยในโรคที่ต้องการการ
รักษาที่ซับซ้อนขึ้น หรือมารับยาต่อเนื่องในบางโรค เช่น ความดันโลหิตสูง โรคผิวหนัง โรคจิตประสาทอ่อนๆ
วิตกกังวลไมเกรนและโรคเด็กที่ต้องการติดตามพัฒนาการอย่างต่อเนื่องโดยที่เด็กอาจจะขาดอาหารหรืออื่นๆ
ที่ไม่ต้องการการตรวจพิเศษมากนัก เพราะมีกุมารแพทย์ประจำอยู่แล้ว นอกจากนี้ โรคที่ต้องการคำแนะนำปรึกษา
ในด้านเวชกรรมป้องกันที่ต้องใช้เวลาให้คำปรึกษาและสนทนาเป็นเวลานานและต่อเนื่อง พร้อมกับการติดตาม
ประเมินผลเป็นระยะๆ ควรมอบหมายให้มีสถานีหรือสถานที่ตรวจรับผู้ป่วยที่ศูนย์แพทย์ชุมชนจะดีกว่า เพราะจะ
มีเวลาให้มากกว่า และเป็นการช่วยเหลืองานเทศบาลร่วมกันด้วย

    2.เพิ่มงาน เยี่ยมบ้าน ในพื้นที่ที่แยกจากพื้นที่ที่กำหนดไว้ เพราะมีคนไข้จำนวนมากที่มีปัญหาการดูแลหลังจาก
กลับจากโรงพยาบาล ซึ่งส่วนนี้ อาจจะได้รับความร่วมมือจากหน่วยงานเวชศาสตร์ฟื้นฟู ซึ่งจะเป็นเอกเทศจากงาน
HOMHEALTHCAREของเวชกรรมสังคมและฝ่ายการพยาบาลโดยอาจจะใช้แพทย์เวชกรรมสังคมร่วมงานกับ
กลุ่มงานเวชศาสตร์ ฟื้นฟู เพราะผู้ป่วยมีปัญหาที่ต้องการการบำบัดรักษาอย่างต่อเนื่องยาวนานทั้งร่างกายและจิตใจ
รวมทั้งในญาติที่ดูแลด้วย

     3.ควรเพิ่มงานให้แพทย์เวชกรรมสังคม คือ ตัวข้าพเจ้าเอง ในการรับผิดชอบดูแลงานในฝ่ายได้แล้ว เพราะไม่พบมีความผิดปกติใดๆทางสุขภาพจิตเสียจนทำงานไม่ได้(ซึ่งเป็นโรคประจำตัวไปแล้ว) แต่ไม่มีอะไรจะทำมากกว่าโดยรู้สึกว่าไม่ได้รับการต้อนรับให้เข้ากลุ่มงานเท่าที่ควร ทำให้ไม่ค่อยได้เข้าไป
ร่วมงานเวชกรรมสังคมหรือเข้าสำนักงานนักเรียกได้ว่าเข้าร่วมงานน้อยมากรูปแบบของงานเวชกรรมแบบเดิมๆ
เป็นสิ่งที่ต้องการทำ ทั้งนี้ เพื่อมีผลงานเป็นที่ประจักษ์อย่างเปิดเผยเต็มที่ ตามความรู้ความสามารถที่มี
และได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษมาแล้วหลายด้าน และ ต้องการสะสม ผลงานเพื่อทำผลงานทางวิชาการและรับการู
เลื่อนขั้นเป็นC.8ตามระยะเวลาที่ควรจะเป็นเนื่องจากไม่มีคำสั่งใดๆเป็นพิเศษที่จะมาขัดขวางการทำงานตาม
รูปแบบปกติสามัญของแพทย์เวชกรรมสังคมอันที่ซึ่งข้าพเจ้าได้ให้โอกาสในการทำงานพิเศษใดๆนอกหนือจากนี้
มาเป็นระยะเวลานานมากแล้วจนเสื่อมเสียชื่อเสียงอันเคยปฏิบัติงานด้วยความเอาจริงเอาจังขยันขันแข็งและเป็นที่
ไว้วางใจตลอดมา นอกจากข้าพเจ้าต้องไปสังกัดกลุ่มงานอื่นหรือสังกัดแพทย์เวชปฏิบัติครอบครัวไปเลย

    ส่วนการที่ใช้เวลาช่วงบ่ายในการทำงานที่ห้องเวชศาสตร์ฟื้นฟูพราะคาดว่าจะสามารถนำไปเป็นความสามารถเพื่อ
ช่วยเหลือผู้ป่วยพิการที่ต้องกลับบ้านในกาลต่อไปเป็นการร่วมประสานงานกันระหว่างกลุ่มงาน

    4.เวลาในการปฏิบัติหน้าที่

จันทร์-พุธ              9.00-12.00 น. ............ที่ศูนย์แพทย์เวชศาสตร์ชุมชน เทศบาลนครอุดรธานี

ศุกร์                     9.00-12.00 น. ........... ที่ศูนย์เทศบาล 8 (ในอีกไม่ช้านี้)พร้อมโครงการใหม่

จันทร์-ศุกร์            13.00-16.00 น. ...........ทำงานที่เวชกรรมฟื้นฟู,ให้คำแนะนำญาติผู้ป่วยและ
                                                                  ให้คำแนะนำก่อนกลับบ้าน

พฤหัสบดี              9.00-12.00 น. .............ทำงานวิจัย

งานที่ข้าพเจ้าสนใจจะร่วมทีมด้วยมีดังนี้

1.โครงการสุขภาพจิตชุมชน และผู้ป่วยเรือนจำ

2.โครงการอนามัยโรงเรียนและขาดสารอาหาร

3.งาน คลินิคเด็กดี และ โครงการให้ความรู้เกี่ยวกับแม่และเด็ก

4.งานคลินิคให้คำปรึกษาพิเศษทั่วไป

5.งานระบาดวิทยาโรคเด็กและโรคติดต่อของเด็ก

6.งานเวชศาสตร์ครอบครัว และการสำรวจครอบครัว

7.งานเยี่ยมบ้านและ NCD เชิงรุกด้านงานฝ่ายการพยาบาล

8.งานอาชีวอนามัยด้านงานสุขภาพจิตคนงาน

9.งาน 5 ส. งาน HA งาน ISO ซึ่งสามารถร่วมรับผิดชอบและร่วมประชุมฝ่ายได้

10.เป็นผู้รักษาการหัวหน้ากลุ่มงานและเป็นตัวแทนองค์กรแพทย์ของกลุ่มงาน

    ดังนั้นข้าพเจ้าจึงคาดว่าจะได้รับความร่วมมือจากผู้ร่วมงานทุกท่านด้วยความเป็นกันเองแม้จะย้ายไปอยู่ที่
ศูนย์แพทย์เวชปฏิบัติครอบครัวอย่างเป็นทางการแล้วก็ตาม แต่ยังทำงานบางอย่างร่วมกันได้และร่วมทีมทำงาน
กันเช่นที่เคยเป็นมาและคาดว่าพอจะมีความสามารถที่จะทำงานให้ประสบผลสำเร็จแก่ทีมงานได้โดยไม่ยากนัก
อย่างน้อยในฐานะแพทย์เวชกรรมสังคมเดิม และอาจจับงานทุกงานที่น่าสนใจเพราะไม่มีภาระใดๆเป็นพิเศษอีกต่อไปแล้ว
สามารถอุทิศเวลาให้แก่การทำงานในทุกรูปแบบได้อย่างเต็มกำลังความสามารถและช่วยกันสร้างสรรค์ผลงานที่ทำ
ให้บรรลุถึงอุดมคติในการช่วยเหลือประชาชนผู้อยู่ในความดูแลรับผิดชอบคือประชาชนในเขตเมืองตามหน้าที่ที่กำหนด
ไว้ได้เป็นอย่างดีและมีผลงานเป็นที่ประจักษ์ของทีมงานร่วมกันทำงานกันด้วยความสบายใจและหวังผลที่เป็นรูปธรรม
ได้โดยความภาคภูมิใจส่วนที่แล้วๆมาก็ถือเป็นอดีตที่หลงผิดไปตามความเจ็บป่วยซึ่งข้าพเจ้าให้อภัยและลืมไปหมดแล้ว
ในอนาคตจะไม่มีปัญหาใดๆที่จะมารบกวนการทำงานดังเช่นที่จะทำตามรูปแบบที่กำหนดไว้ตามลักษณะสามัญมนุษย์
ของงานเวชกรรมสังคมอันเป็นที่ยอมรับกันเป็นสากลโดยเฉพาะงานในหน้าที่แพทย์ซึ่งอาจต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ในการ
ทบทวนความรู้ที่ได้ห่างเหินไปมาก ไม่ว่าจะเป็นด้านเวชศาสตร์ครอบครัวหรือ GENERAL PRACTICE
 และงานด้านความรู้ทางวิชาการของงานกุมารเวชศาสตร์ที่ไม่ได้ทบทวนมานานแล้ว
เพื่อจะเป็นที่ปรึกษาตามตำแหน่งงานที่ควรจะเป็นในเวลาต่อไปก็ขอให้ใจเย็นๆหน่อยเพราะขาดความต่อเนื่อง
มานานพอสมควรแล้ว

     หวังด้วยความยินดีว่าอีกไม่ช้าเราคงได้กลับมาทำงานร่วมทีมกันอีกครั้งอย่างมีความสุขในเชิงประสานงานกัน
และขออวยพรปีใหม่ขออำนาจคุณพระศรีรัตนตรัย และสิ่งศักดิ์สิทธิ์ในสากลโลกพร้อมทั้งความดีงามทั้งหลาย
ดลบันดาลให้คณะทำงานทุกท่านประสบแต่ความสุขสมปรารถนาเจริญรุ่งเรืองและขอให้รวยๆๆ ตลอดไปค่ะ

 แพทย์หญิงจอมฤทัย อินทรพาณิช

กลับไปที่งานของข้าพเจ้า