نزيف بعد الولادة - د محمد الحناوى

الموسوعة العربية الطبية المصورة الميسرة

لطالبات المدارس الثانوية الفنية للتمريض

فى النساء و التوليد

النزيف الحاد بعد الولادة

هو

نزيف من مجرى الولادة

بعد ولادة الطفل ( قبل أو بعد ولادة المشيمة ) و حتى أول 24 ساعة

و الذى يؤثرسلبا فى حالة الأم الصحية

( أكثر من 500 مل بعد الولادة الطبيبعية أو أكثر من 1000 مل بعد الولادة القيصرية )

وهو أهم سبب لوفاة الأمهات و مرضهم بعد الولادة

الأسباب

1 - ضعف فى إنقباض الرحم

بسبب إجهاد الرحم ( طول فترة الولادة - أنيميا شديدة - كثرة ع&دد مرات الحمل

- إلنهاب بجدار الرحم)

أو إمتلاء الرحم (زيادة فى حجم الجنين - حمل فى توأم -

زيادة السائل المحيط بالجنين )

أو إمتلاء المثانة بالبول أو إمتلاء الشرج بالبراز

أو طول فترة إعطاء للمخدر أو المسكن اثناء الولادة

2 - إحتباس جزء أو كل المشيمة

بسبب المشيمة الملتصقة

او المشيمة المنزاحة

3 -تمزق أو جرح بمجرى الولادة

إنفجار الرحم

تمزق بعنق الرحم

نمزق بالمهبل

تمزق بالفرج

4 - عدم تجلط الدم لنقص مادة الفيبرين

بسبب تسمم الحمل

نزيف داخل جدارالرحم

جلطة السائل الأمنيوسى

التشخيص

الأسباب	الرحم	لون الدم
ضعف فى إنقباض الرحم	رحم لين	دم أحمر غامق
إحتباس جزء أو كل المشيمة	رحم صلب	دم أحمر فاتح
نمزق أو جرح بمجرى الولادة	رحم صلب	دم أحمر فاتح
عدم تجلط الدم لنقص مادة الفيبرين	رحم صلب	دم أحمر فاتح جدا و سائل

العلاج

1 - وقائى

2 -علاجى

علاج عام

كانيولا

محاليل

نقل دم

علاج خاص

أ - قبل ولادة المشيمة

ولد المشيمة

ب - بعد ولادة المشيمة

الأدوية القابضة للرحم

ميثرجين	10 وحدات عضل أو فى المحلول الملحى الوريدى
أوكسيتوسين	2ز0 مجم عضل بحد أقصى 1 مجم
ميز وبروستول	1000 مجم بالشرج