الموسوعة العربية الطبية
المصورة الميسرة
لطالبات المدارس الثانوية الفنية للتمريض
فى النساء و التوليد
فشل المبيض المبكر
( سن اليأس المبكر )
هو حدوث توقف في وظائف المبيض قبل سن الأربعين
أنواع انقطاع الطمث
1- الطبيعي: وهو يحدث بطريقه تلقائية لوصول المبايض إلى حد معين لا تستطيع أن تؤدي وظيفته، وهذ الفترة من عمر 40-50 سنة.
2- المبكر: وهو ما يشير إلى حدوث توقف في وظائف المبيض قبل سن الأربعين.
3- المتأخر: وهو ما يشير إلى توقف الدورة الشهرية بعد سن الخمسين.
4- الاصطناعي: وفيه تتوقف المبايض عن أداء وظيفتها نتيجة لاستئصال المبايض أو نتيجة للعلاج الإشعاعي.
الأعراض
في سن اليأس الطبيعي والمبكر
توقف الطمث، توهج في الوجه وجفاف المهبل والاضطراب المزاجي والأرق.
وفي بعض الأحيان فإن العرض الأساسي الذي يظهر نتيجة للدخول في هذه المرحلة هو انعدام الخصوبة
عدد البويضات تقريبا
|
عندما تولد الأنثى كم يوجد لديها من البويضات؟
عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات
في حالة سبات لحين سن البلوغ وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) (Atresia) ولهذا
يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال أو التلاشي هذه
تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ
حوالي (20) بويضة بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى.
إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات طوال عمر السيدة، بعضها
وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض
الأدوية، والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من
سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات.
|
| عند الجنين الأنثى 20 أسبوع | 7 مليون بويضة |
| عند الجنين الأنثى عندا لولادة | 2/1 مليون بويضة |
| عند البلوغ | 4/1 مليون بويضة |
| عند المرأة بين البلوغ و سن اليأس | 60000 |
| عند سن اليأس | 8000 |
|
الأسباب |
|||||
|
بدون سبب
|
بسبب |
||||
|
عدد بوضات قليل |
عدد بويضات علدى |
||||
|
تسارع فى فقد البويضات |
تأثير مميت على البويضات |
||||
|
نقص عدد البويضات العائلى
|
خلل خلقى خلل في الجينات والكروموسومات تسارع فقد البويضات لأسباب وراثية |
أدوية تنشيط المبيض زيادة إستهلاك عدد البويضات |
إشعاع مواد كيماوية أدوية علاج السرطانات فيروسات - النكاف
التدخين |
أسباب تتعلق بجهاز المناعة وجود مضادات للمبيض مثل مرض السكر و مرض الذئبة الحمراء وأمراض الغدة الدرقية والغدة الكظرية |
|
التحاليل
مرتين، لا تقل المدة بينهما عن شهر و تكون أعلى من 40 FSH قياس نسبة وجود هرمون
أخذ عينة من الدم و تحليل التركيب الوراثى بها
أشعة تليفزيونية لقياس المبيض و البويضات
أخذ عينة من المبيض و تحليل التركيب الوراثى بها وتحليل التركيب الميكرسكوبى لها
تحاليل تشخيص الأمراض المناعية و السكر
سن اليأس المبكر
لا بد أن يميز عن غيره من مسببات
توقف الطمث كالحمل،
أو فشل المبيض الثانوي مثل الأورام المفرزة لهرمون البرولاكتين
وغيره من المسببات التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين، وكذلك أورام الغدة النخامية
فشل المبيض المبكر
فشل المبيض المبكرالدائم غالبا
فشل المبيض المبكر المؤقت نادرا مثل مرض السكر و مرض الذئبة الحمراء
ملاحظة
يوجد مرض يسمى متلازمة مقاومة المبيض وفيه البويضلت طبيعية فى المبيض من حيث العدد و الشكل
ولكن لا يستجيب لهرمون FSH
ولكن من الممكن أن يستجيب لجرعات عالية من منشطات المبيض
العلاج
لايوجد علاج فى الوقت الحالى عدا شراء بويضة من إمرأة أخرى و عمل أطفال أنابيب بها ( محرم إسلاميا )
ولكن محاولة علاج لعل وعسى يكون فشل المبيض المبكر مؤقتا
|
بعلاج السكر وعلاج الأمراض المناعية خاصة الذئبة الحمراء |
|||
|
50 % سترجع الدورة |
50 % لن ترجع الدورة
|
||
|
20 % سيحث حمل |
30 % لن يحث حمل | ||
|
10% ستلد طفلا |
10% ستجهض |
||
محاولة علاج مع عدم وجود سبب
| إعطاء هرمون إستروجين و هرمون بروجسترون لمدة 6 شهور ( 3 أسابيع و راحة أسبوع ) | ||
| إعادة قياس هرمون FSH | ||
| إنخقض أقل من 20 | لم ينخفض | |
| تنشيط مبيض بهرمون HMG جرعة عالية | ||
| تحبل | لم تحبل | |
| فشل المبيض المبكرالدائم | ||
| لايوجد علاج فى الوقت الحالى عدا شراء بويضة من إمرأة أخرى و عمل أطفال أنابيب بها ( محرم إسلاميا ) | ||
| إعطاء
هرمونات تعويضية حتى سن 45
وذلك لتخفيف أعراض انخفاض الإستروجين، ولتحسين كثافة العظام والحفاظ عليها، ولتقليل خطورة الإصابة بأمراض القلب والشرايين نصف قرص بريمارين يوميا لمدة 6 شهور ثم قرص بريمارين يوميا لمدة 6 شهور ثم قرص بريمارين مع قرص سيدولت نور يوميا لمدة 6 شهور |
||