Síntomas principales: picor, especialmente de noche; rayas delgadas en forma de lápiz sobre la piel; raspaduras; desgastes en la piel debidos a los rasguños y rascados.
El sarpullido hormigueante es una respuesta alérgica al parásito. Los parásitos quizás se difunden más sobre la piel de los bebés ocasionando granos sobre el tronco, o ampollas pequeñas sobre las palmas de las manos y plantas de los pies. En niños pequeños aparecen granos en cabeza, cuello, hombros, palmas de las manos y plantas de los pies. En niños mayores los granos aparecen en manos, muñecas, y abdomen.
Diagnóstico.
Examen de la piel, que revela las señales características de la escabiosis.
Definición.
La gonorrea es una de las enfermedades bacterianas más comunes, cuya transmisión suele producirse durante la relación sexual.
Transmisión.
El contagio más normal es por contacto sexual, tanto por vía vaginal como anal u oral. Es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los países exigen su comunicación a las autoridades sanitarias. La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al año. Se da en todas las zonas geográficas y clases sociales, aunque no presenta una distribución uniforme en la población ya que tiene una mayor incidencia en: zonas urbanas importantes, poblaciones con niveles inferiores de educación, personas de nivel socioeconómico inferior, personas con edad comprendida entre 15 y 29 años, personas con parejas sexuales múltiples.
Los factores de riesgo también incluyen tener una pareja con una historia pasada de cualquier ETS, y evidentemente, practicar el sexo sin preservativo.
En adolescentes y niños, la transmisión puede ocurrir por un contacto no sexual, pero es raro.
En el varón, el riesgo de adquirir gonorrea después de un intercambio vaginal con una mujer infectada es de 1 oportunidad de 5. En las mujeres el riesgo de adquirir gonorrea de un varón infectado es aún mayor.
En raras ocasiones la gonorrea se transmite por vía no sexual. Una mujer infectada puede transmitir la infección a su bebé durante el parto, ocasionando una oftalmía neonatal (conjuntivitis gonocócica). Las niñas pueden adquirir la enfermedad por el contacto íntimo con algún objeto contaminado (como una toalla húmeda), desarrollando entonces una infección severa llamada vulvovaginitis.
Desgraciadamente, un 50% de las mujeres con gonorrea no tienen síntomas. Pueden ser, así, totalmente inconscientes de su enfermedad y no tratarse, lo que aumenta el riesgo de contagio.
La gonorrea se asocia frecuentemente a otras enfermedades transmitidas sexualmente (ETS). Casi la mitad de las mujeres con gonorrea se infectan también con Clamidia, otra bacteria muy común que puede producir esterilidad. Las mujeres y hombres con gonorrea deben pedir análisis de otras ETS, incluyendo el SIDA.
Síntomas.
El periodo medio de incubación de la gonorrea se sitúa entre los 2 y los 5 días posteriores al contacto sexual con una pareja infectada. Los síntomas pueden no aparecer hasta pasadas 2 semanas.
Cuando existen síntomas, los primeros más frecuentes son una descarga vaginal y aumento en la frecuencia urinaria, así como molestias urinarias (disuria). La micción puede ser entecortada, con sensación de quemazón. Otros síntomas típicos son la aparición de úlceras en la garganta y dolor durante el coito .La diseminación de gérmenes hacia las trompas de Falopio y abdomen puede ocasionar dolor en la parte baja del abdomen, encogimiento, fiebre y síntomas generalizados de infección bacteriana.
El germen causante puede infectar la garganta, produciendo un dolor intenso (faringitis gonocócica); la vagina, ocasionando una irritación de la vagina con drenaje (vaginitis). Puede infectarse también el ano y recto, produciéndose una enfermedad llamada proctitis. Además, el germen puede extenderse a otras partes del sistema reproductor de la mujer, a través del cérvix y útero hasta las trompas de falopio (conductos entre los ovarios y el útero)
Finalmente la gonorrea puede producir cicatrices en las trompas de Falopio y esterilidad permanente (imposibilidad de quedar embarazada). Esta cicatriz formada alrededor del útero y las trompas puede ocasionar dolor durante el acto sexual (dispareunia) y dolor pélvico crónico.
Diagnóstico.
Un diagnóstico preliminar inmediato de gonorrea puede hacerse durante el examen físico. Se toma una muestra del cérvix (o de otro lugar, dependiendo de varios factores) y se examina bajo el microscopio (con ayuda de una técnica conocida como tinción de Gram) . Los gérmenes Neisseria aparecen en rojo (Gram negativos) y en esferas agrupadas de dos en dos (diplococos), dentro de las células de la muestra. El aspecto de estos diplococos Gram negativos es suficiente para una presunción diagnóstica de gonorrea.
Los cultivos dan información absoluta de infección. Los organismos de Neisseria pueden crecer sobre cualquier membrana mucosa. La elección del sitio del cultivo se determina dependiendo de la persona, preferencia sexual, y prácticas sexuales. Generalmente, los cultivos se obtienen de la vagina, cérvix, uretra, ano, o garganta (faringe). Los laboratorios pueden dar un diagnóstico preliminar frecuentemente dentro de 24 horas y confirmado dentro de 72 horas.
Tratamiento.
La gonorrea se ha ido haciendo cada vez más resistente a tratamientos hasta entonces efectivos. Por ello se han diseñado nuevas pautas de tratamiento con nuevos antibióticos de última generación:
Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.
Cefixima, 400 mg oral, una vez.
Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.
Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.
Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez.
Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por día por una de semana.
Es importante hacer una visita de seguimiento a los 7 días después del tratamiento y hacer nuevos cultivos para confirmar la cura de la infección (especialmente en los casos sin síntomas).
Pronóstico.
La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones: salpingitis, EPI, peritonitis, gonococemi, artritis gonocócica, faringitis gonocócica, conjuntivitis gonocócica, vulvovaginitis, esterilidad, dispareunia.
Prevención.
No tener relaciones sexuales con una persona infectada es la única manera segura de evitar contraer gonorrea. Si no, usar preservativos o condones con todas tus parejas disminuirá la posibilidad de infectarte, si estos son usados correctamente. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notifícaselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que así puedan examinarse y ser tratadas. El tratamiento de los componentes de las relaciones sexuales es esencial para prevenir la reinfección, y es una de las razones por las que esta enfermedad es de declaración obligatoria.
Si realizas prácticas sexuales de riesgo (parejas múltiples, parejas desconocidas, parejas de alto riesgo, etc...), deberías ser periódicamente examinado para detectar la posible presencia asintomática de la enfermedad.
[Gonorrea femenina]
Síntomas.
El síntoma inicial más frecuente es una descarga uretral mucosa (blanquecina o clara) o purulenta (gruesa, amarillenta). Aparece en la apertura del pene y puede manchar el calzoncillo. Otros síntomas iniciales incluyen incontinecia urinaria, dolor al orinar, inflamación de los testículos y sensación de quemazón y enrojecimiento en la uretra (abertura del pene). Un numero pequeño de hombres no tiene síntomas.
La gonorrea anorrectal es más común en hombres homosexuales (se encuentra también en aproximadamente un 50% de mujeres con la gonorrea). La mayor parte de la personas con gonorrea anorrectal no presenta síntomas pero, caso de tenerlos, el más típico es la proctitis. Un porcentaje pequeño de personas con gonorrea tiene únicamente infección de garganta (faringitis gonocócica). Del 10% al 25% de hombres homosexuales (10 al 20% de mujeres) con gonorrea también desarrollan faringitis gonocócica. La conjuntivitis gonocócica (infección de ojo) es muy rara en adultos. Normalmente sólo se da en recién nacidos de madre con gonorrea, y se llama oftalmía neonatal.
Pronóstico.
Cuando la gonorrea se trata inmediatamente desde el inicio, el resultado es bueno: no hay cicatrices permanentes en la uretra ni diseminación de la infección a otras partes del cuerpo.
La gonorrea no tratada puede diseminarse a otras partes del cuerpo, ocasionando varias complicaciones: absceso periuretral, artritis gonocócica, faringitis gonocócica, conjuntivitis gonocócica, infección o inflamación del sistema reproductivo del hombre: epididimitis, prostatitis, vesiculitis seminal, coperitis.
[Gonorrea masculina]
Definición.
Infección por virus que produce la inflamación del hígado, como consecuencia de ésta se bloquea el paso de la bilis que produce el hígado al descomponer la grasa,y se altera la función del hígado de eliminar las toxinas de la sangre, de producir diversas sustancias importantes y de almacenar y distribuir la glucosa,vitaminas y minerales.
Transmisión.
La infección está producida por varios tipos de virus y por ello se caracterizan la hepatitis A,B,C,y D según el tipo de virus causante en cada caso.
La Hepatitis A (infecciosa) y se contagia por vía oral y fecal a través de ciertos alimentos (crustáceos), agua o materiales contaminados. Entre el contagio y la aparición de síntomas (período de incubación) transcurren de 15 a 50 días.
La Hepatitis B (sérica) se contagia por la sangre (sangre o agujas contaminadas), por el sudor, semen, saliva o lágrimas y secreciones vaginales a través de heridas o mucosas. También se trasmite a través de la placenta al feto, y a través de contactos sexuales.
La C y D son de parecidas características a la B .
Parte de los afectados (entre el 5 y 10%) se cronifican y son portadores del virus por lo que transmiten la enfermedad.
La hepatitis es más frecuente en la pubertad pero puede adquirirse a cualquier edad.
La falta de higiene en las comidas, en la preparación de alimentos y el tomar agua contaminada es la fuente mas importante de contagio en la hepatitis A.
En la hepatitis B el factor de riesgo principal es el personal sanitario por el uso de agujas y del cuidado de heridas, etc..y en el caso de convivir con portadores crónicos del virus. Otros factores son la administración de drogas inyectadas, la promiscuidad sexual, el padecer hemofilia, etc...
La hepatitis B no se trasmite vía oral como la A.
La hepatitis C si se trasmite igual que la B , por sangre o secreciones corporales. La hepatitis B y C se pueden trasmitir a la vez y conjuntamente.
Síntomas.
Los síntomas mas frecuentes en la Hepatitis A son : fiebre, pérdida del apetito, malestar general con cansancio, nauseas y molestias de estómago, ictericia (color amarillo de la piel y del ojo) y dolor en la parte alta del abdomen.
En la Hepatitis B son similares aunque más lentos y además aparece un cuadro como de gripe, con dolores musculares y de cabeza, o incluso picores en la piel y artritis.
Todos estos síntomas duran de 1 a 6 semanas y la ictericia unas tres semanas.
Diagnóstico.
Para confirmar el diagnóstico se realizan análisis de la sangre que revela una elevación anormal de las enzimas del hígado. Luego se realizan diversos test para definir el virus causante de cada hepatitis.
Tratamiento.
No existe un tratamiento de la infección, por lo que se recomienda reposo y una dieta apropiada con abundantes proteínas y pocas grasas, hasta que los niveles de transaminasas en la sangre desciendan. Se debe tomar abundantes líquidos y evitar ciertos medicamentos que producen toxicidad hepática (analgésicos, tranquilizantes, etc...).
Prevención.
Se puede prevenir la hepatitis A con la inyecciones de una Gamma globulina específica, ésta es efectiva en el 75% de los casos cuando se administra antes del contagio con este virus (en el caso de factores de riesgo). La protección dura cinco meses. A veces se administra después de una exposición al virus (antes de las dos semanas posteriores al contagio) y puede prevenir o reducir los síntomas de la enfermedad.
La gamma globulina específica de la hepatitis B se administra en el caso de contagio (o posible contagio) y es efectiva en la prevención de la enfermedad.
El método más efectivo es la aplicación de la vacuna Engerix-B, que puede administrarse a cualquier edad (protección entre el 90% al 95%).La pauta de vacunación es una dosis inicial, otra al mes y otra a los 6 meses (total 3 dosis). Se administra I/M en el deltoides (hombro) de adultos o en el muslo en niños.
Indicaciones precisas de la vacunación son : al nacimiento, adolescentes (por el comienzo de actividad sexual, y drogadicción), personas con promiscuidad sexual, personal sanitario.
Hace unos meses apareció en el mercado una nueva vacuna de dos dosis (en 2 años)contra la hepatitis A . Esta vacuna es efectiva en un 80 a 98% de los casos, consiguiendo una protección. de cuatro hasta veinticinco años.
Al convivir con una persona afectada de hepatitis A se recomienda lavar los platos, vasos, y cubiertos con agua caliente.
Las mujeres embarazadas con hepatitis B trasmiten la enfermedad al bebé. En estos casos se aconseja vacunar al bebé al nacer y durante su primer año de vida. La hepatitis C no se trasmite por la placenta pero como suele asociarse a la hepatitis B se aconsejan medidas similares.
Pronóstico.
La complicación de la hepatitis puede llevar a una cirrosis de hígado y a un cáncer de hígado en algunos casos.
[Hepatítis vírica]
Definición.
Infección de transmisión sexual causada por virus, que se caracteriza por episodios repetidos que se desarrollan con una erupción de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas, sobre los genitales.
Transmisión.
El herpes genital es ocasionado por dos virus que pertenecen al grupo herpesvirus hominus, conocidos, respectivamente, como herpes simple tipo 1 (HSV-1) y como herpes simple tipo 2 (HSV-2). El HSV-l es responsable, aproximadamente, del 5 al 10% de los herpes genitales. Ambos virus son transmitidos por contacto sexual. Es normal que ocurra un cruce de infecciones de tipo 1 y 2 durante el contacto sexual oral - genital.
La infección inicial de herpes oral ocurre normalmente en la niñez y no está clasificada como una enfermedad de transmisión sexual. El 80% de la población adulta es candidata a portar el HSV-1 y puede haberlo adquirido de una forma no sexual.
La incidencia total de herpes genital está estimada en 1 de cada 1000 personas.
La investigación sugiere que el virus puede transmitirse a la pareja incluso cuando la enfermedad parece clínicamente ausente, de modo que una pareja sexual sin lesiones aparentes puede transmitir la enfermedad. Una diseminación asintomática puede contribuir realmente más a la diseminación del herpes genital que la misma enfermedad activa.
La infección inicial de HSV-1 o HSV-2 está caracterizada por signos y síntomas sistémicos (por todo el cuerpo) así como también por signos y síntomas locales. Entre los síntomas sistémicos están la fiebre, malestar, dolor generalizado (mialgia) y disminución del apetito. Los síntomas localizados se describen más adelante.
Cuando el virus es transmitido por las secreciones de la mucosa oral o genital, la lesión inicial se localiza sobre la región sobre la que se produce la transmisión. Los lugares más habituales son: glande y otras partes del pene, y el escroto en hombres; vulva, vagina y cervix, en mujeres. La boca, ano y cara interna de los muslos puede también ser un sitio de infección en ambos sexos.
Antes de la aparición de las ampollas, el individuo infectado experimenta un aumento de sensibilidad, quemazón o dolor en la piel, en el lugar en el cual aparecerán éstas. La piel se enrojece y se llena de múltiples vesículas pequeñas, enrojecidas y llenas de un fluido de color claro amarillento. Las ampollas se rompen dejando llagas dolorosas que, eventualmente, forman una costra y sanan en un periodo de 7 a 14 días. El brote puede estar acompañado de malestar y engrosamiento de los nódulos de la zona inguinal. En las mujeres puede aparecer una descarga vaginal y dolor al orinar (disuria). Los hombres pueden tener disuria si la lesión está cerca de la apertura de la uretra (meato).
Una vez que una persona se infecta, el virus se establece en el interior de las células nerviosas fuera del alcance de los anticuerpos. El cuerpo intenta combatirlo pero esta lucha no tiene final. El virus puede, de este modo, permanecer latente (periodo de "latencia") durante un tiempo más o menos extenso, pero repentinamente la infección se reactiva y el individuo tiene otro ataque de dolor y ampollas. Los ataques recurrentes pueden ser raros, ocurriendo sólo una vez al año, o tan frecuentes que los síntomas parecen continuos. Estos ataques recurrentes pueden ser precipitados por muchas causas como la irritación mecánica, la menstruación, la fatiga, las quemaduras del sol y otras. Las infecciones recurrentes en hombres son generalmente más leves y de duración más corta que en mujeres.
Diagnóstico.
Cultivos de la lesión.
Test de Tzanck de la lesión de la piel (muy raramente).
Tratamiento.
Exclusivamente sintomático. El tratamiento del herpes genital no cura la enfermedad pero mejora los síntomas. El tratamiento mejora el dolor, el malestar, la erupción y acorta la curación.
El aciclovir oral no cura la infección, pero reduce la duración y severidad de los síntomas en la infección primaria y también reduce la extensión de ataques secundarios. También reduce el riesgo de contagio. Puede usarse en el primer episodio y repetidamente. Para un máximo beneficio durante los brotes, la terapia debe comenzar tan pronto como aparecen los primeros síntomas (anteriores a la úlcera) o en cuanto se notan las ampollas.
El aciclovir tópico es también efectivo, pero debe ser aplicado más de 5 veces al día. Durante las primeras 24 horas es conveniente aplicar la pomada cada hora, lo que reducirá mucho el tiempo de curación.
Los baños calientes pueden aliviar el dolor asociado a las lesiones genitales. También se recomienda una limpieza muy suave con agua y jabón. Si aparecen las lesiones de la infección secundaria en la piel, puede ser necesario un antibiótico tópico como Neomicina, Polimixina B y Bacitracina en pomada. A veces también pueden necesitarse antibióticos orales.
La resistencia al aciclovir en el herpes se nota enseguida. Si los síntomas no mejoran rápidamente con aciclovir, está indicada una nueva evaluación de su médico.
Pronóstico.
Una vez infectado, el virus permanece en su cuerpo para el resto de la vida. Algunas personas nunca vuelven a tener otro episodio en su vida y otras tienen frecuentes brotes durante el año. Las infecciones tienden a aparecer después de la relación sexual, exposición solar, y después de situaciones de stress. En individuos con un sistema inmune normal, el herpes genital permanece como dormido, pero la amenaza esta ahí siempre.
Complicaciones más frecuentes:
enfermedad recurrente (frecuentemente), encefalitis (raramente), expansión del virus a otros órganos del cuerpo en gente inmunodeprimida, mielopatía transversa, incontinencia.
El virus del herpes es de especial importancia en las mujeres por varias razones. Está implicado en el cáncer de cuello uterino, especialmente cuando está presente en combinación con el virus del papiloma humano (HPV), el virus responsable de las verrugas genitales (condiloma). Para las mujeres embarazadas, la presencia de HSV-1, o de HSV-2 sobre los genitales o en el canal de nacimiento, es una amenaza para el bebé. La infección en el bebé puede conducir a una meningitis herpética, a una viremia herpética, a una infección crónica en la piel o, incluso, a la muerte.
La infección por herpes supone un problema especialmente serio en las personas inmunodeprimidas (enfermos de SIDA, personas recibiendo quimioterapia, radioterapia, o que estén tomando dosis elevadas de cortisona). Estas personas pueden sufrir infecciones en varios órganos, como por ejemplo: queratitis herpética del ojo, infección persistente de la piel y membranas mucosas de la nariz, boca y garganta, esofagitis herpética, hepatitis herpética, encefalitis.
Prevención.
No tener relaciones sexuales con una persona infectada es la única manera segura de evitar contraer el herpes genital. Si no, limitar el número de parejas sexuales reduce el riesgo de ser infectado. Usar preservativos o condones con todas tus parejas disminuirá la posibilidad de infectarte con clamidia ó cualquier otra ETS. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notifícaselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que así puedan examinarse y ser tratadas.
[Herpes genital]
Definición.
Infestación del vello púbico por parásitos llamados familiarmente ladillas y científicamente pediculus pubis, o por sus huevos.
Transmisión.
Se transmite por contacto entre el vello de dos personas o bien al compartir la misma ropa. Factores de riesgo: actividad sexual promiscua, mantener relaciones sexuales con personas infectadas, compartir la ropa con personas infectadas, no realizar una higiene intensa y exhaustiva después de las relaciones sexuales.
Síntomas.
Picor en el área del vello púbico, observación de los huevos en los pelos o incluso formas adultas en movimiento. Pueden extenderse también a otras partes del vello corporal (pecho, ano, barba, cuero cabelludo..)
Se manifiesta sólo con lesiones de rascado en la zona o lesiones sobreinfectadas por el mismo rascado.
Diagnóstico.
Se pueden observar por simple inspección del vello tanto las ladillas como sus huevos y, en todo caso, con una lupa de aumento son claramente reconocibles.
En jóvenes puede ocurrir una infección de los párpados, con una blefaritis , por lo que debe observarse en las cejas y pestañas la posible existencia de ladillas o sus huevos.
Tratamiento.
Se tratan con soluciones y champú de Lindane o de hexacloro benceno. Se debe enjabonar la zona sin agua durante 5 minutos frotando bien. Luego se debe peinar con un peine de púa estrecha para intentar eliminar los huevos .
Aplicando vinagre en la zona puede ser más fácil soltar los huevos del pelo, pero la aplicación del champú debe hacerse en seco y previamente.
A veces con una sola aplicación es suficiente, si no fuera así debes realizar este proceso todos los días de una semana.
No olvides lavar toda la ropa a temperaturas altas o someterla a la acción de insecticidas (meterla en bolsas de plástico durante unas horas).
Pronóstico.
La infección por ladillas no tiene en sí ninguna gravedad, pero como su transmisión es sexual debes ser evaluado por si has sido contagiado de otras ETS a la vez.
Prevención.
Puesto que la infestación se transmite por contacto con vello infestado, el uso del preservativo no previene de una infestación de ladillas. Se recomienda realizar, eso sí, para minimizar una posible infestación, una higiene intensa y exhaustiva después de cada relación sexual.
Transmisión.
Infección trasmitida a través de contacto directo con una persona que tenga la enfermedad, casi siempre durante contacto sexual. Es una de las ETS más peligrosas.
Síntomas.
Los síntomas pueden aparecer a partir de 10 a 90 días después que una persona se infecta, pero generalmente en plazo de 3 a 4 semanas. Los síntomas no se notan ó la persona cree que son abrasiones menores ó rosadas de menor importancia y la asistencia médica no se busca enseguida.
La primera señal de sífilis es generalmente una úlcera, llamada chancro, que no es dolorosa y aparece cerca de los órganos genitales, aunque puede aparecer en cualquier otra parte, por ejemplo la boca ó el ano. Puede ser acompañada por glándulas hinchadas, que se desarrollan en el transcurso de una semana después del aparecimiento de la úlcera inicial. Cuando la úlcera está presente, se dice que la persona esta en la etapa primaria de la sífilis. La úlcera puede desaparecer por sí misma en un plazo de 1 a 5 semanas, incluso sin tratamiento, pero la enfermedad permanece en el cuerpo.
La etapa secundaria de la sífilis comienza aproximadamente 7 semanas después que la primera úlcera aparece. El síntoma más común durante esta etapa es una erupción que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo: tronco, brazos, piernas, palmas, plantas, etc. Otros síntomas que pueden ocurrir incluyen cansancio, fiebre, garganta dolorida, dolores de cabeza, ronquera, pérdida de apetito, y glándulas hinchadas. Estas señales y síntomas duran de 2 a 6 semanas, y desaparecerán incluso si no se recibe ningún tratamiento.
Después de la segunda etapa, la sífilis latente comienza incluso cuando no hay ninguna muestra ó síntoma evidente de enfermedad. Esta etapa puede ocurrir en cualquier momento hasta que se cure la enfermedad ó los síntomas serios de la sífilis tardía comiencen.
La etapa tardía de la sífilis ocurre cuando la enfermedad continúa sin tratamiento y puede implicar enfermedad en la piel, huesos, sistema nervioso central y corazón y puede causar incapacidad ó muerte.
Diagnóstico.
Durante la sífilis temprana, una muestra del líquido de la úlcera (chancro) se puede tomar y examinar para saber si hay organismo. Más adelante en la enfermedad tardía, se requiere la prueba de la sangre.
La sífilis se puede curar con antibióticos recetados por médico, generalmente penicilina, doxiciclina, ó tetraciclina. La cantidad de tratamiento requerida depende de la etapa de la sífilis en la que el paciente se encuentra. El examen subsiguiente es muy importante para cerciorarse de que el tratamiento ha curado la enfermedad.
Pronóstico.
Con el tratamiento apropiado durante la etapa primaria, las úlceras desaparecerán y las fases posteriores de la enfermedad serán prevenidas.
Ver síntomas para ver la gravedad de no tratar a tiempo la sífilis.
Prevención.
No tener relaciones sexuales con una persona infectada es la única manera segura de evitar contraer sífilis. Si no, limitar el número de parejas sexuales reduce el riesgo de ser infectado. Usar preservativos o condones con todas tus parejas disminuirá la posibilidad de infectarte con sífilis ó cualquier otra ETS. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notifícaselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que así puedan examinarse y ser tratadas.
Definicón.
Enfermedad vírica de la piel caracterizada por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la región anal. Los condilomas son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH). Los virus del papiloma ocasionan pequeños crecimientos (verrugas) sobre la piel y membranas mucosas. La infección de las regiones anales y genitales con VPH puede ocasionar verrugas (condiloma ano-genital) sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del útero, y alrededor del ano (perianal).
Han sido clasificados más de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos más severos, incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y aspereza, y las verrugas genitales son fácilmente visibles (especialmente en mujeres). Los otros tipos se asocian con verrugas planas. Hay otros tipos más importantes que se asocian con cambios pre-malignos y malignos en el cuello del útero (manchas anormales en el Papanicolau). Estos comprenden los tipos 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52. La investigación también nos muestra que la presencia conjunta de VPH y el virus de herpes es un buen predictor del cáncer cervical.
Las lesiones sobre los genitales externos se reconocen fácilmente (verruga en coliflor). En el pene, las verrugas genitales tienden a ser más pequeñas que sobre los genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los condilomas crecen mejor en el área genital húmeda. Son ásperos, coloreados y duros apareciendo solos o en racimos. Si no se tratan, las verrugas alrededor del ano y de la vulva pueden agrandarse rápidamente tomando un aspecto de coliflor ya que el mantener el área infectada seca puede ser un problema, y las verrugas se asientan frecuentemente en las áreas húmedas.
En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello del útero. Estas verrugas son planas y no son fácilmente visibles sin procedimientos especiales. Como el VPH puede ser el principio de un cambio precanceroso en el cuello del útero (displasia cervical), es importante que se diagnostique y trate. Para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente.
Transmisión.
La incidencia de verrugas genitales parece aumentar rápidamente, aunque esto puede ser debido a una mejora en el diagnóstico.
En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero en niños el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.
Síntomas.
La infección por VPH es muy frecuente, aunque la mayoría de personas afectadas no tiene síntomas (son asintomáticos). En varios estudios hechos en colegios con mujeres, aproximadamente la mitad eran positivas para VPH; aunque solo de un 1% a un 2% había tenido verrugas visibles.
Síntomas principales:
Aparición de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso que han aumentado.
Lesiones superficiales de aspecto coloreado que han aumentado.
Lesiones genitales.
Úlceras genitales.
Verrugas anales.
Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital femenina con forma de coliflor.
Aumento de humedad en el área de los crecimientos.
Picor del pene, escroto, área anal, o vulva.
Aumento de la descarga vaginal.
Sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo menstrual) después del acto sexual.
Diagnóstico.
Tú puedes examinarte a ti mismo y a tu compañero(a) para observar si tienes verrugas, pero recuerda: a veces son muy difíciles de ver. También, a veces es difícil distinguir entre una verruga y otros abultamiento o granos. Si sospechas que tienes verrugas o has estado expuesto al PVH, visita un médico o clínica. El médico te examinará de cerca y posiblemente utilice un lente de aumento para detectar verrugas pequeñas.
Un examen genital da a conocer lesiones en cualquier parte de los órganos genitales externos. Estas lesiones son superficiales, de color blanquecino, delgadas o gruesas, solas o en grupo. En las mujeres, un examen pélvico puede dar a conocer crecimientos sobre las paredes vaginales o en el cuello del útero. Para ver lesiones invisibles a simple vista se puede realizar una colposcopia. El tejido de la vagina y del cuello del útero puede tratarse con ácido acético para hacer que las verrugas se hagan visibles. Esta no es una prueba específica para el PVH, y puede resultar en un "positivo falso."
Pruebas adicionales para mujeres: un Papanicolau que está diseñada para detectar cambios precancerosos en el cuello uterino pero que pueden estar asociados con el VPH. Una colposcopia para ver lesiones genitales externas o internas que son invisibles a simple vista.
Tratamiento.
Hay muchas opiniones diferentes sobre el tratamiento de las verrugas genitales.
Entre los factores que pueden afectar la selección de tratamiento se incluyen el tamaño, el lugar y el número de verrugas, cambios en las verrugas, las preferencias del paciente, el costo del tratamiento, cúan conveniente es, posible efectos secundarios, y la experiencia del médico en este campo.
No todos los tratamientos son igual de eficaces para todos los casos diferentes.
Cualquiera que sea el tratamiento, aquí están algunos puntos importantes que deben tenerse en cuenta:
- Pídele a tu doctor una explicación sobre el tratamiento, incluyendo el costo y los posibles beneficios.
- Asegúrate de comprender bien todas las instrucciones a seguir después del tratamiento, tales como qué hacer si siente algún malestar y cuándo tiene que regresar al consultorio o clínica para la siguiente visita.
-Ten paciencia -- el tratamiento frecuentemente requiere varias visitas médicas y el uso de una variedad de técnicas.
- Si estás embarazada o piensas que puedes estarlo, comunícaselo a tu doctor para que pueda escoger un tratamiento que no le haga daño al bebé.
- No uses tratamientos contra las verrugas que estén a la venta sin receta en las farmacias, ya que éstos no están diseñados para la piel sensible del área genital.
Algunos expertos sugieren evitar el contacto sexual con la parte infectada durante el tratamiento. Esto es en parte para proteger el área de la piel que está bajo tratamiento de toda fricción y ayudar a que ésta se sane.
Los tratamientos tópicos para erradicar las lesiones incluyen: ácido tricloroacético, podofilino, y nitrógeno líquido.
Los tratamientos quirúrgicos incluyen: crioterapia, electrocauterización, terapia con láser, o escisión quirúrgica.
Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Después es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas otra vez.
Las mujeres con una historia de verrugas genitales, y las mujeres de hombres con una historia de verrugas genitales, deberían hacerse un Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harán después de 3 meses de iniciado el tratamiento).
Pronóstico.
Ninguno de los tratamientos disponibles es una cura para el PVH. El virus puede permanecer en la piel cercana a las verrugas aún después del tratamiento. Debido a que el virus puede permanecer latente en las celulas, en algunos casos la verrugas genitales pueden volverse a manifestar meses o aún años después de haber recibido el tratamiento. En otros casos, las verrugas genitales pueden no reaparecer.
Han sido identificados por lo menos 60 tipos de virus de papiloma humano. Muchos de ellos se han asociado con el cáncer cervical y vulvar. Las lesiones pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes, requiriendo más seguimiento y tratamiento.
Algunas veces las verrugas genitales pueden causar problemas durante el embarazo y el parto. A causa de los cambios hormonales en el cuerpo durante el embarazo, las verrugas pueden crecer en tamaño y número, sangrar, o hacer el parto más difícil. Muy raramente, los bebés expuestos al PVH durante el nacimiento pueden desarrollar verrugas en la garganta. A pesar de estos riesgos, una mujer con verrugas genitales no tiene necesidad de tener un parto por cesárea a menos que las verrugas estén bloqueando el canal de salida.
Es importante que una mujer embarazada notifique a su doctor o clínica en caso que ella o su compañero(s) tenga PVH o verrugas genitales.
Algunas personas se sienten muy frustradas, avergonzadas o menos atractivas, o menos interesadas en tener sexo. Se enojan con sus compañeros sexuales, aunque normalmente es imposible saber exactamente cuando o de quien se adquirió el virus. Se sienten atemorizadas de que la infección pueda llegar al cáncer. Es normal sentir todos, algunos, o ninguno de estos sentimientos. Pero hay que saber que el PVH genital puede ser controlado, y que el cáncer del cuello uterino que es el problema más grave asociado con el PVH genital, puede prevenirse fácilmente por medio de pruebas de Papanicolau hechas regularmente y del tratamiento de los cambios de células precancerosas. Por lo tanto, en caso de que padezca PVH, infórmese, esto le ayudará a comprender y a controlar la infección.
Prevención.
Los adolescentes parecen ser sumamente susceptibles al VPH y aquellos con experiencias sexuales muy tempranas deberían ser examinados para detectar una posible infección por VPH.
Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se incluyen las parejas sexuales múltiples, parejas de desconocidos, mal uso del preservativo, y el inicio temprano de la actividad sexual. En niños, aunque el virus puede transmitirse no sexualmente, la presencia de condiloma acuminata debería despertar sospechas de abuso sexual.
Las parejas con relaciones sexuales con el enfermo también necesitan ser examinadas por un médico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen. Debería practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparición de la enfermedad.
Definición.
Infección viral que causa pápulas o nódulos como perlitas en la piel. Es una lesión contagiosa frecuente, que está causada por un virus de la familia pox-virus. Este virus se llama Molluscipoxvirus Molluscum Contagiosum.
Síntomas.
La lesión del molusco empieza con una pequeña pápula que luego se agranda hacia un nódulo coloreado perlado. El nódulo, a menudo, tiene un hoyuelo en el centro (umbilicado). Estos nódulos aparecen en línea, donde la persona se rasca. El rascado u otro mecanismo local irritativo hace que el virus se extienda en línea o en grupos (cultivos). Los nódulos miden de unos 2 a 5 milímetros de diámetro y no son dolorosos. No hay inflamación y, por lo tanto, tampoco enrojecimiento, a no ser que la persona se frote o rasque las lesiones. En la madurez del molusco, la punta del nódulo se puede abrir con una aguja estéril y se ve un núcleo de aspecto encerado que sale apretando.
Los síntomas son lesiones en la piel, con las siguientes características:
En forma de pápula o nódulo.
Pequeñas (de unos 2 a 5 milímetros de diámetro).
Umbilicadas (con un hoyuelo en el centro).
Inicialmente firmes, de color carne, aspecto perlado y forma de bóveda.
Posteriormente se vuelven más blandas, grises y pueden supurar.
Núcleo central de material húmedo viscoso.
Indoloras.
Única o múltiple (más veces múltiple).
Localizadas normalmente en cara, tronco, brazos y piernas en el caso de los niños.
Localizadas normalmente en genitales, abdomen y cara interna de los muslos en los adultos.
El molusco contagioso es una infección crónica y las lesiones pueden permanecer durante unos meses o años. Estas lesiones al final desaparecen sin dejar cicatrices. Las lesiones primarias pueden ser confundidas con herpes pero, a diferencia de lo que ocurre con el herpes, estas lesiones no son dolorosas.
En los adultos, los moluscos aparecen en los genitales como una enfermedad de transmisión sexual. Esto es muy significativo entre el creciente número de personas con inmunodepresión causada por el SIDA, las cuales pueden desarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.
Diagnóstico.
El diagnóstico se basa en la apariencia de la lesión y puede confirmarse con una biopsia. El médico debe examinar las lesiones para descartar otros problemas.
En las personas con un sistema inmune normal, las lesiones desaparecen espontáneamente en un periodo de meses o años. En las personas con el sistema inmune afectado por otros problemas, como el SIDA, las lesiones pueden ser amplias. Las lesiones individuales pueden extirparse quirúrgicamente, mediante raspado, congelación o aguja eléctrica. Normalmente se hace por raspado. Pueden ayudar los medicamentos utilizados para las verrugas.
Pronóstico.
El molusco contagioso es una infección crónica y las lesiones pueden permanecer durante unos meses o años. Estas lesiones al final desaparecen sin dejar cicatrices. Las lesiones primarias pueden ser confundidas con herpes pero, a diferencia de lo que ocurre con el herpes, estas lesiones no son dolorosas.
En los adultos, los moluscos aparecen en los genitales como una enfermedad de transmisión sexual. Esto es muy significativo entre el creciente número de personas con inmunodepresión causada por el SIDA, las cuales pueden desarrollar un caso fulminante de molusco contagioso.
Pronóstico.
Posibles complicaciones: persistencia, expansión o reaparición de las lesiones; infecciones bacterianas secundarias en la piel. Si las lesiones persisten o se extienden, así como si aparecen nuevos síntomas, se debe consultar al médico.
Prevención.
Evitar el contacto directo con las lesiones. Tener cuidado en las relaciones sexuales, utilizando el preservativo, que puede ayudar en la prevención de esta infección viral. Los preservativos pueden prevenir la expansión del virus cuando se usan de forma adecuada. Si piensas que ya te has infectado, evita cualquier contacto sexual hasta consultarlo con un doctor y notifícaselo a todas tus parejas sexuales inmediatamente para que así puedan examinarse y ser tratadas.
Candidiasis (vaginitis por monilias)
Definición.
Infección vaginal por un organismo fúngico (levadura) que se llama Candida Albicans.
La Candida Albicans es un organismo muy extendido. Normalmente se encuentra en pequeñas cantidades en la vagina, boca, tracto digestivo y en la piel, sin causar enfermedad ni síntomas (aproximadamente el 25% de las mujeres tienen este organismo presente sin causar síntomas).
Los síntomas aparecen cuando crece el numero de hongos y se sale del balance en relación a otros microorganismos que normalmente hay en la vagina. Estos hongos suelen aparecer después de algún tratamiento con antibióticos que se han prescrito para otra cosa, porque los antibióticos cambian el balance normal de los organismos de la vagina. También pueden aparecer en asociación con otras enfermedades como la diabetes, el embarazo, la toma de la píldora o problemas que afectan al sistema inmune (SIDA o virus VIH).
Transmisión.
La candidiasis vaginal no se considera una enfermedad de transmisión sexual, pero del 12 al 15% de los hombres adquieren síntomas tales como picor y rascado en el pene después de la relación sexual con una pareja infectada.
Se debe seguir con atención la evolución de la candidiasis vaginal , pues las infecciones que no remiten con la terapia o las que se repiten después del tratamiento, pueden ser el primer signo o al menos un signo de que el individuo está infectado con el virus VIH.
Las mujeres y hombres con VIH que han desarrollado el SIDA pueden presentar diseminación de la infección por candida, incluyendo candidiasis oral (en la boca), candidiasis esofágica (en el esófago), y candidiasis cutánea (en la piel).
Síntomas.
Descarga vaginal anormal, espesa, blanca (como leche cortada). Picor vaginal y labial. Enrojecimiento en la piel de la vulva. Dolor al orinar. Dolor en la relación sexual.
Diagnóstico.
Acude al médico si es la primera vez que tienes síntomas de hongos vaginales, o si no estás segura de que tiene hongos. Si estás segura puedes tratarlos tú misma.
Llama al médico si los síntomas no remiten con el tratamiento de las cremas vaginales recomendadas, o si se presentan otros síntomas.
El examen físico mostrará una inflamación de la vagina y unas placas blancas y secas en las paredes de la vagina. En la visión microscópica de la descarga vaginal es donde se detecta la Candida.
Tratamiento.
Acude al médico si es la primera vez que tienes síntomas de hongos vaginales, o si no estás segura de que tiene hongos. Si estás segura puedes tratarlos tú misma con cremas vaginales con Miconazol o Cotrimazol. Los síntomas persistentes deben ser evaluados por el ginecólogo.
Llama al médico si los síntomas no remiten con el tratamiento de las cremas vaginales recomendadas, o si se presentan otros síntomas.
Pronóstico.
Los síntomas normalmente desaparecen completamente con tratamiento adecuado. Pueden aparecer infecciones crónicas recurrentes.
Prevención.
Evita la persistente o excesiva humedad en las compresas, braguitas o pantys y usa toallas no muy apretadas. Lava la ropa de deporte después de cada uso.
pendiente de redacción.
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