CAPÍTULO II
Marco Teórico
Antecedentes
Antecedentes del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Los hospitales inicialmente eran casas de auspicio que atendían a indigentes y lisiados, poseían pocos profesionales y eran financiados por acciones caritativas. Posteriormente, producto del desarrollo científico y el impacto que tuvo la revolución industrial, con relación a la valoración de la vida y al estado productivo de las personas, los hospitales comenzaron a profesionalizarse y, mas tarde, a estructurarse dentro de lo que vendrían a ser los diferentes sistemas de salud. Es así como aparecen los sistemas de salud estructurados, diferenciándose en aspectos como el financiamiento, la cobertura (población, servicios), la organización, entre otros aspectos. De esta manera encontramos algunos sistemas de salud que tratan de cubrir a toda, o casi toda, la población a través de sistemas de seguridad social; otros sistemas que se financian principalmente con ingresos tributarios y la prestación es pública; y existen también aquellos donde la participación del sector público se limita a ciertos grupos vulnerables de la población, mientras que el resto es financiada y atendida por el sector privado.
Reseña Histórica
El 9 de octubre de 1944, se iniciaron las labores del Seguro Social, con la puesta en funcionamiento de los servicios para la cobertura de riesgos de enfermedades, maternidad, accidentes y patologías por accidentes, según lo establecido en el Reglamento General de la ley del Seguro Social Obligatorio, del 19 de febrero de 1944. En 1946 se reformula esta Ley, dando origen a la creación del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, organismo con responsabilidad jurídica y patrimonio propio. Con la intención de adaptar el Instituto a los cambios que se verificaban en esa época, el 5 de octubre de 1951 se deroga la Ley que creaba el Instituto Central de los Seguros Sociales y se sustituye por el estatuto Orgánico del Seguro Social Obligatorio. Posteriormente, en 1966 se promulga la nueva Ley del Seguro Social totalmente reformada el año siguiente es cuando comienza a ser aplicada efectivamente esta Ley, que fundan los seguros de Enfermedades, Maternidad, Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en el seguro de asistencia médica; se amplían los beneficios además de asistencia médica integral, se establece las prestaciones a largo plazo (pensiones) por conceptos de invalidez, incapacidad parcial, vejez y sobrevivientes, asignaciones por nupcias y funerarias.
Misión del IVSS
Brindar protección de la Seguridad Social a todos sus beneficiarios en las contingencias de maternidad, vejez, sobrevivencia, enfermedad, accidentes, invalidez, muerte, retiro y cesantía o paro forzoso, de manera oportuna y con calidad de excelencia en el servicio prestado, en atención al marco legal.
Visión del IVSS
Bajo la inspiración de la justicia social y de la equidad, garantiza el cumplimiento de los principios y normas de la Seguridad Social a todos los habitantes del país, de manera oportuna y con calidad de excelencia en los servicios prestados.
Figura 2.1. Estructura Organizativa del IVSS
Departamento de Registro y Estadísticas de Salud
Misión. El Departamento de Registro y Estadística de Salud tiene como misión primordial el archivo, custodia y conservación del registro primario, la HISTORIA CLINICA, documento que contiene la información relativa a la vida del paciente y su enfermedad.
Visión. Lograr en la HISTORIA CLÍNICA un registro preciso y completo de la atención integral suministrada al apaciente por el establecimiento de salud, que puede ser utilizado oportunamente por el personal médico y de otras disciplinas del área de la salud, en beneficio de una eficaz atención al individuo y a la familia, como componentes fundamentales de la comunidad.
Antecedentes de la Investigación
El proceso de diseño e implementación de sistemas para el control y la gestión en el área de los servicios sanitarios no es algo totalmente nuevo, al menos en el ámbito internacional, es algo que debido a su gran efectividad se viene desplegando en algunos países; en ellos existen empresas desarrolladoras de sistemas dedicados para clínicas y centros de salud privados y en menor escala en centros públicos, pero la mayoría de ellos sin contar con una infraestructura de comunicación e interconexión.
Como primer antecedente se puede mencionar el trabajo realizado en el año 2002 en el Hospital Italiano de Buenos Aires, ubicado en Buenos Aires, Argentina; titulado “El Registro Médico: De Hipócrates A Internet”. Con la unión de tres departamentos: Área de Informática Médica, Área de Desarrollo Biomédico y Área de Información Hospitalaria, pretendían plantear las diferencias en cuanto al formato de almacenamiento de la Historia Médica (papel vs. electrónico) y dar una detallada descripción de los diferentes niveles de informatización del registro médico y sus potencialidades. Por último comentaron el estado de difusión del registro médico electrónico en el mundo así como la reingeniería necesaria para llegar a él e Internet como fuente integradora.
Sin duda alguna, este trabajo nos refleja la evolución de una historia clínica en medio físico como el papel a un medio digital o electrónico, que permite una mejor movilidad, manejabilidad y organización; de igual forma nos hace caer en cuenta que este movimiento migratorio es un proceso que se está desarrollando en todo el mundo.
Otro ejemplo a mostrar lo constituye el trabajo denominado: “Estrategias de Sistemas y Tecnologías de la información del Sistema Sanitario Vasco”, realizado en el año 2002 por la Dra. Gemma Fernández Peñalba en el Departamento de Sanidad del Sistema de Salud Vasco; este proyecto tenía como objetivo Integrar la información clínica y de gestión en todos los ámbitos de la organización, orientándola hacia la mejora de la atención y servicio al cliente. La Dra. Gemma Fernández gracias a este proyecto concluyó que era necesaria la integración de los registros de salud, ya que al realizarlo se pudo obtener un mejor control y mayor fluidez en la información manejada por los médicos, desencadenando esto en una mejor atención al público en general.
El aporte de este trabajo lo representa la forma en que nos indica que si es posible obtener una buena organización a través de la implementación de nuevas tecnologías en los procesos sanitarios actuales y que estos no solo conllevan a la organización de los sistemas de gestión sino que acarrean un ahorro a gran escala.
En cuanto a trabajos previamente desarrollados en nuestro país, se pueden citar casos como el de Mendoza (2000), quien en un trabajo realizado en el ámbito de un hospital público (Hospital Universitario) de la ciudad de Maracaibo, sobre el proceso de la transferencia de tecnología en el sector salud, obtuvo como resultado que la mencionada Institución adolece de mecanismos de gestión tecnológica que permitan contar con información precisa y compartida, lo cual incide en la acumulación de destrezas y habilidades con relación al tipo de equipos que allí se manejan y el profundo conocimiento que debe poseer la organización de la tecnología que usa. Igualmente, refiere a Mijares (1995) el cual realiza un análisis de cómo el gobierno Venezolano maneja la tecnología médica, los cambios políticos en el sector salud y como estos han influido en el establecimiento de una Dirección de una ingeniería clínica en un hospital de referencia; puntualiza como en los años 1973 a 1983, se adquirió una gran cantidad de tecnología de equipos sin contar con las políticas adecuadas para su transferencia , así como el abandono de las políticas que en materia de gestión tecnológica se habían iniciado. Resalta igualmente los resultados obtenidos con la implementación de una Dirección de ingeniería clínica en el hospital " José Maria de Los Ríos" en la ciudad de Caracas.
De igual manera Nones (2000), en un trabajo realizado en un establecimiento privado de atención médica ( Centro Medico Paraíso), de la ciudad de Maracaibo, sobre Gestión Tecnológica en el sector salud, obtuvo como resultado que en el establecimiento estudiado no existía una programación para la adquisición , adaptación , aprendizaje y asimilación de tecnologías, ausencia de personal con conocimientos formales sobre gerencia de tecnología , así como la inexistencia de una "memoria tecnológica".
Los dos proyectos antes mencionados sirven de experiencia para la manipulación de criterios de elección de nuevas tecnologías, tecnologías que se amolden a las necesidades de cada organización de acuerdo al nivel y cantidad de información que manejen. Cabe destacar que esta base física de la tecnología es una de la más importante porque sobre ella correrá toda la información, y será en base a ella que se preparará al personal de la Institución objeto de estudio.
Bases Legales
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
Con relación al sector sanitario, la Constitución indica en los Artículos 83 y 84 que la salud es un derecho social fundamental y que es obligación del Estado, quien debe promover y desarrollar políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios; de igual forma señala que para garantizar ese derecho, el Estado creará y ejercerá la rectoría y gestión de sistemas públicos de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integración social y solidaridad.
En cuanto a tecnología, nuestra Constitución expresa en su Artículo 108 que el Estado garantizará servicios públicos de radio, televisión y redes de bibliotecas y de informática, con el fin de permitir el acceso universal a la información; en su Artículo 110 menciona que el Estado destinará recursos suficientes y creará el sistema nacional de ciencia y tecnología de acuerdo con la ley para incentivar a quienes estén interesados en el desarrollo tecnológico.
Ley Orgánica de la Administración Pública
Esta ley apunta en su Artículo 148 que los órganos y entes de la Administración Pública podrán incorporar tecnologías y emplear cualquier medio electrónico, informático, óptico o telemático para el cumplimiento de sus fines, aclarando que los documentos reproducidos por los citados medios gozarán de la misma validez y eficacia del documento original, siempre que se cumplan los requisitos exigidos por ley y se garantice la autenticidad, integridad e inalterabilidad de la información.
Ley Orgánica de Telecomunicaciones
Esta Ley tiene por objeto establecer el marco legal de regulación general de las telecomunicaciones, a fin de garantizar el derecho humano de las personas a la comunicación y a la realización de las actividades económicas de telecomunicaciones necesarias para lograrlo, sin más limitaciones que las derivadas de la Constitución y las leyes, tal como se indica en su Artículo 1.
Ley Sobre Simplificación de Trámites Administrativos
La simplificación de los trámites administrativos tiene por objeto racionalizar las tramitaciones que realizan los particulares ante la Administración Pública; mejorar su eficacia, pertinencia y utilidad, a fin de lograr mayor celeridad y funcionalidad en las mismas; reducir los gastos operativos; obtener ahorros presupuestarios; cubrir insuficiencias de carácter fiscal y mejorar las relaciones de la Administración Pública con los ciudadanos, tal como se indica en el Artículo 4 y se apoya en el contenido del Artículo 5.
Ley de Mensaje de Datos y Firmas Electrónicas
El Artículo 4 de esta ley indica que los Mensajes de Datos tendrán la misma eficacia probatoria que la ley otorga a los documentos escritos y establece también en su Artículo 16 que la Firma Electrónica que permita vincular al Signatario con el Mensaje de Datos y atribuir la autoría de éste, tendrá la misma validez y eficacia probatoria que la ley otorga a la firma autógrafa, la cual podrá formar parte integrante del Mensaje de Datos, o estar inequívocamente asociada a éste; enviarse o no en un mismo acto. Todo esto apoya lo relacionado a la seguridad de la data en la Historia Clínica Digital.
Ley Especial Contra Delitos Informáticos
El objeto de esta Ley es la protección integral de los sistemas que utilicen tecnologías de información, indicado en el Artículo 1 de la misma.
Decreto 3390 Sobre el Uso preferencial del Software Libre en la Administración Pública Nacional
Artículo 1 de este decreto menciona que la Administración Pública Nacional empleará prioritariamente Software Libre desarrollado con Estándares Abiertos, en sus sistemas, proyectos y servicios informáticos; en su Artículo 3 indica que en los casos que no se puedan desarrollar o adquirir aplicaciones en Software Libre bajo Estándares Abiertos, los órganos y entes de la Administración Pública Nacional deberán solicitar ante el Ministerio de Ciencias y Tecnología autorización para adoptar otro tipo de soluciones bajo las normas y criterios establecidos por este Ministerio. De igual forma hace referencia en el Artículo 7 que el Ministerio de Ciencia y Tecnología será el responsable de proveer la Distribución Software Libre desarrollado con Estándares Abiertos para el Estado venezolano, para lo cual implementará los mecanismos que se requieran. Esto nos dice que la facilidad para la implementación del software necesario está dada y garantizada por el Gobierno nacional.
Bases Teóricas
El Sector Salud
La organización mundial de la Salud (O.M.S.) en su Constitución de 1946 define el término salud como el estado completo de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo la ausencia de afecciones y enfermedades. Podemos definir la Salud como aquella manera de vivir autónoma, solidaria y alegre.
La salud, como hecho social, ha sido y es producto de interpretaciones ideologizadas, no siempre acorde con los propósitos que se persiguen. El desarrollo de las ciencias de la salud y otras ramas del saber humano permite que hoy comprendamos la salud como el producto de de la interacción de múltiples sectores que actúan sobre el hombre, la familia y la comunidad, resaltando entre ellos la educación, la vivienda, la tecnología, el deporte y la recreación, el medio ambiente, entre otros.
Salud Pública
La salud pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad. Una de estas actividades, pero no necesariamente la más importante es el ejercido por la medicina en sus dos vertientes, preventiva y asistencial.
La salud pública es responsabilidad de los gobiernos, a quienes corresponde la organización de todas las actividades comunitarias que directa o indirectamente contribuyen a la salud de la población.
Seguridad Social
La seguridad social se refiere principalmente a un campo de bienestar social relacionado con la protección social o la cobertura de las necesidades socialmente reconocidas, como la pobreza, la vejez, las discapacidades, el desempleo, las familias con niños y otras.
El término puede usarse para hacer referencia a:
Seguro Social, donde la gente recibe beneficios o servicios en reconocimiento a contribuciones hechas a un esquema de seguro. Estos servicios incluyen típicamente la provisión de pensiones de jubilación, seguro de invalidez, pensiones de viudedad y orfandad, cuidados médicos y seguro de desempleo.
Mantenimiento de ingresos, principalmente la distribución de efectivo en caso de pérdida de empleo, incluyendo jubilación, discapacidad y desempleo.
Servicios, provistos por las administraciones responsables de la seguridad social que pueden incluir cuidados médicos, aspectos de trabajo social e incluso relaciones industriales.
Todos estos aspectos son cubiertos en nuestro país por el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, institución en la cual se basa el presente estudio.
Teoría de Sistemas
El concepto de sistema en general está sustentado sobre el hecho de que ningún ente puede existir aislado completamente y siempre tendrá factores externos que lo rodean y pueden afectarlo, por lo tanto podemos referir a Muir citado en Puleo (1985) que dijo: "Cuando tratamos de tomar algo, siempre lo encontramos unido a algo más en el Universo". (p. 26).
Puleo define sistema como " un conjunto de entidades caracterizadas por ciertos atributos, que tienen relaciones entre sí y están localizadas en un cierto ambiente, de acuerdo con un cierto objetivo". (p. 29).
Una Entidad es lo que constituye la esencia de algo y por lo tanto es un concepto básico. Las entidades pueden tener una existencia concreta, si sus atributos pueden percibirse por los sentidos y por lo tanto son medibles y una existencia abstracta si sus atributos están relacionados con cualidades inherentes o propiedades de un concepto.
Los Atributos determinan las propiedades de una entidad al distinguirlas por la característica de estar presentes en una forma cuantitativa o cualitativa.
Según Solano, Ronald (s.f.), un sistema es un conjunto de elementos dinámicamente relacionados, formando una actividad para alcanzar un objetivo, operando sobre datos, energía o materia para proveer información o energía o materia.
Características de los sistemas
Según Bertalanffy (1976), sistema es un conjunto de unidades recíprocamente relacionadas. De ahí se deducen dos conceptos como características: propósito y globalismo.
Propósito u objetivo: todo sistema tiene uno o algunos propósitos. Los elementos u objetos, como también las relaciones, definen una distribución que trata siempre de alcanzar un objetivo.
Globalismo o totalidad: un cambio en una de las unidades del sistema, con probabilidad producirá cambios en las otras. El efecto total se presenta como un ajuste a todo el sistema. Hay una relación de causa/efecto.
Tipos de sistemas
Según su constitución, los sistemas pueden ser físicos o abstractos. Los sistemas físicos o concretos están compuestos por equipos, maquinaria, objetos y cosas reales; el hardware. Los sistemas abstractos están compuestos por conceptos, planes, hipótesis e ideas; muchas veces solo existen en el pensamiento de las personas; es el software.
Teoría General de Sistemas
La idea de la teoría general de sistemas fue desarrollada por L. Von Bertalanffy alrededor de 1930, posteriormente un grupo de personas unieron sus inquietudes en lo que se llamó la Sociedad para la Investigación de Sistemas Generales, establecidas en 1954 junto con Anatol Rapoport, Kenneth Boulding, Ralph Gerard y otros.
Al estudiar la teoría de sistemas se debe comenzar por las premisas o los supuestos subyacentes en la teoría general de los sistemas. Boulding (1964) intentó una síntesis de los supuestos subyacentes en la teoría general de los sistemas y señala cinco premisas básicas. Dichas premisas se podrían denominar igualmente postulados (P), presuposiciones o juicios de valor:
P1. El orden, la regularidad y la carencia de azar son preferibles a la carencia de orden o a la irregularidad (caos) y a la existencia de un estado aleatorio.
P2. El carácter ordenado del mundo empírico hace que el mundo sea bueno, interesante y atrayente para el teórico de los sistemas.
P3. Hay orden en el ordenamiento del mundo exterior o empírico (orden en segundo grado): una ley de leyes.
P4. Para establecer el orden, la cuantificación y la matematización son auxiliares altamente valiosos.
P5. La búsqueda de la ley y el orden implica necesariamente la búsqueda de los referentes empíricos de este orden y de esta ley. (p. 25).
Tecnologías de Información y Comunicación
Tecnología
Capecchi Martínez, Gioconda. (s.f) señala que la tecnología puede ser considerada, al mismo tiempo, desde dos ángulos diferentes: como una variable ambiental y externa y como una variable organizacional e interna.
La tecnología es el conjunto ordenado de conocimientos y los correspondientes procesos que tienen como objetivo la producción de bienes y servicios, teniendo en cuenta la técnica, la ciencia y los aspectos económicos, sociales y culturales involucrados. El alcance del término se extiende a los productos resultantes de esos procesos que deben responder a necesidades o deseos de la sociedad y tener como propósito contribuir a mejorar la calidad de vida. Cuando la tecnología busca una solución a los problemas que se plantean en la sociedad, lo hace relacionando la técnica (sus conocimientos, herramientas y capacidad inventiva), con la ciencia (el campo de los conocimientos científicos) y con la estructura económica y sociocultural del medio (las relaciones sociales, las formas organizativas, los modos de producción, los aspectos económicos, el marco cultural, entre otros aspectos).
Características de la Tecnología
La tecnología tiene ciertas características generales, como lo son: la especialización, la integración, la discontinuidad y el cambio.
Como la tecnología aumenta la especialización tiende a aumentar. La integración es mucho más difícil en una sociedad de alta tecnología que en la de menor tecnología, porque la primera tiende a hacer más complejo un sistema y sus partes más interdependientes.
El flujo de tecnología no es una corriente continua, sino más bien una serie de descubrimientos de nuevos avances. La revolución tecnológica, produce tal vez, con cierta demora una revolución social paralela, ya que, tienen cambios tan rápidos que van creando problemas sociales mucho antes de que la sociedad sea capaz de encontrar soluciones. En el puesto de trabajo se requiere de una serie de cambios en las formas de organización, estilos de supervisión, estructuras de recompensas y muchos otros. Para un ajuste a la tecnología, lo que se requiere es más movilidad económica y social, ocupacional y geográfica, administrativa y del empleado.
Impacto de la Tecnología
La influencia de la tecnología sobre la organización y sus participantes es muy grande, pero en resumen se podría decir:
ü La tecnología tiene la propiedad de determinar la naturaleza de la estructura organizacional y el comportamiento organizacional de las empresas. Se habla de imperativo tecnológico cuando se refiere al hecho de que es la tecnología la que determina (y no influencia simplemente) la estructura de la organización y su comportamiento. A pesar de lo exagerado de esta afirmación, no hay duda alguna de que existe un fuerte impacto de la tecnología sobre la vida, naturaleza y funcionamiento de las organizaciones.
ü La tecnología, esto es, la racionalidad técnica, se volvió sinónimo de eficiencia. La eficiencia se volvió al criterio normativo por el cual los administradores y las organizaciones acostumbran ser evaluados.
ü La tecnología, en nombre del progreso, crea incentivos en todos los tipos de empresas, para llevar a los administradores a mejorar cada vez más su eficacia, pero siempre dentro de los límites del criterio normativo de producir eficiencia.
Tecnologías de Información y Comunicación (TIC´s)
Las Tecnologías de Información comprenden todas las tecnologías basadas en computadora y comunicaciones por computadora, usadas para adquirir, almacenar, manipular y transmitir información a la gente y unidades de negocios tanto internas como externas. Las Tecnologías de Información permiten a la empresa mejorar su manejo e integración de las necesidades de procesamiento de información en todas las áreas funcionales de ésta.
La introducción progresiva de estas tecnologías consigue un cambio de nuestra sociedad, llegando a hablar de sociedad de la información o sociedad del conocimiento. No se trata del cambio de la sociedad no informatizada a la misma sociedad pero empleando las TIC, sino de un cambio en profundidad de la propia sociedad. Las nuevas tecnologías de la información y la comunicación designan a la vez un conjunto de innovaciones tecnológicas pero también las herramientas que permiten una redefinición radical del funcionamiento de la sociedad. La puesta en práctica de las TIC afecta a numerosos ámbitos de las ciencias humanas como la sociología, la teoría de las organizaciones o la gestión.
Gestión
Es el proceso mediante el cual se obtiene, despliega o utiliza una variedad de recursos básicos para apoyar los objetivos de la organización. Es un Proceso que desarrolla actividades productivas con el fin de generar rendimientos de los factores que en él intervienen. Gestionar es coordinar todos los recursos disponibles para conseguir determinados objetivos, implica amplias y fuertes interacciones fundamentalmente entre el entorno, las estructuras, el proceso y los productos que se deseen obtener.
Gestión Tecnológica
El sistema de gestión de la tecnología comprende el conjunto de decisiones de la empresa, sobre la creación, adquisición, explotación, perfeccionamiento, asimilación y comercialización de las tecnologías requeridas por ella. Se ocupa, por tanto, de la estrategia tecnológica de la empresa, de los procesos de investigación y desarrollo, renovación y transferencia de tecnología, de los cambios técnicos nuevos y de la normalización y documentación de los procesos relacionados.
Monger, Rod en su libro Mastering Technology (1998) presenta un marco de referencia para la gestión integrada de la tecnología, donde la calidad de los productos a ofertar y la demanda del consumidor son los requisitos que dan inicio al proceso de gestión de la tecnología. En el marco de referencia sobresalen tres fases distintas, que son: Valoración, toma de posición y formación de una política.
Por su parte Ivancevich, Lorenzi, Skinner y Crosby (1997) opinan que un sistema de gestión tecnológica dirige su estrategia hacia los objetivos de la empresa y hacia los medios para la consecución de sus objetivos tecnológicos y organizacionales. Esta gestión tecnológica define como puede y debe una organización invertir con la mayor eficacia posible sus recursos tecnológicos para lograr una ventaja competitiva.
El subsistema de gestión de la tecnología incluye todas aquellas actividades que capacitan a una organización para mejorar el uso de su tecnología. Desde ésta perspectiva, la estrategia tecnológica debe ser considerada como un ciclo continuo a través del cual la empresa conoce mejor su entorno, sus propias capacidades y aprende como desarrollar éstas con éxito, entendiendo que la empresa moderna es un sistema abierto que se fortalece creando redes de colaboración con proveedores, usuarios, socios e incluso competidores, multiplicando así el potencial de interacción tecnológica y elevando su competitividad.
Características de la Gestión Tecnológica
La gestión tecnológica puede definirse como el Campo interdisciplinario que mezcla conocimientos de ingeniería, ciencia y administración con el fin de planear, desarrollar e implantar soluciones tecnológicas que contribuyan al logro de objetivos estratégicos y tácticos de una organización. La ciencia y la tecnología son campos del conocimiento que se relacionan pero que tienen su enfoque en diferentes puntos. La ciencia explica el porqué de los fenómenos y sus resultados se dan a través de artículos científicos, la cual es la manera en que se divulga este tipo de información. En cambio, la tecnología se preocupa en saber como lograr la satisfacción de una necesidad y sus resultados se conocen a través de la definición de un proceso. La tecnología busca como satisfacer una necesidad o como solucionar un problema.
La gestión tecnológica reúne la interdisciplinariedad y combina aspectos técnicos y administrativos. La gestión se enfoca más hacia la obtención de mayores niveles de competitividad y así lograr un mejoramiento continuo. Según Martínez (1996), estos dos elementos, la combinación y la interdisciplinariedad se unen para mejorar la variable tecnológica con el fin de obtener resultados deseados con relación a la productividad, la competitividad, el mejoramiento continuo, entre otros.
Evolución de la Gestión Tecnológica
Dentro de la historia y de la forma como se ha venido dando la gestión tecnológica, se han dado cuatro etapas principales:
Primera etapa: se caracterizo por contar con Inventores individuales quienes desarrollaban tecnología espontáneamente en búsqueda de la satisfacción de curiosidades personales.
Segunda etapa: Por la misma idea de representación de la misma dentro de cada empresa, se dio la Generación en la organización de la I&D mediante la departamentalización del mismo.
Tercera etapa: Se caracteriza porque se llega a un nivel más alto en el que se hace planeacion estratégica sobre la tecnología.
Cuarta etapa: Ya se pasa de la generación de la idea a la elaboración del producto final. Existe un Acortamiento de la duración del ciclo de innovación.
Redes
Black (1998) se refiere a este término como un grupo de computadoras (y terminales, en general) interconectados a través de uno o varios caminos o medios de transmisión. Si se analiza el concepto anterior se concluye que los elementos básicos de una red son los ordenadores, los medios de transmisión y los dispositivos que permiten interconectarlos.
Las redes se clasifican de acuerdo a su uso en Redes privadas o Redes Públicas y de acuerdo a su distribución geográfica en Redes LAN o Redes WAM.
Redes Privadas
Una red privada es propiedad de una sola organización. Esta red, usualmente satisface sólo las necesidades de dicha organización. Un ejemplo de estas redes son las utilizadas por bancos y firmas de tarjetas de crédito para sus transacciones.
Redes Públicas
Se refiere a las redes que son utilizadas por varias entidades o por el gobierno para proveer ciertos servicios esenciales para el público. Estas redes pueden pertenecer y ser administradas por una organización, pero es utilizada por otras organizaciones y el público, ya sea gratis o pagando una tarifa.
Redes LAN
GS Comunicaciones (1998) las define como un conjunto de computadoras o dispositivos de procesamiento conectadas entre si de forma física y lógica con la finalidad de optimizar sus recursos y emular el proceso de un sistema de cómputo único. Una LAN está limitada al entorno definido por el usuario, generalmente su área de trabajo o edificio.
Para Mendillo (2002) las redes LAN tienen tres características particulares: un campo de acción cuyo tamaño no es mayor de unos cuantos kilómetros, una velocidad total de datos, de cuando menos varios Mbit/s y la pertenencia a una sola organización.
El hecho de poseer una red LAN permite tener un mejor control de la información y mayor manejo de los niveles de seguridad de la data, cuestión que nos indica que antes de centralizar o unificar la información de los Registros Médicos se debe poseer una red local en cada uno de los Centros Asistenciales adscritos al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales.
Redes WAM
Continuando con GS Comunicaciones (1998), estas redes son aquellas que comunican a un amplio grupo de usuarios separados geográficamente, con características técnicas muy similares a las redes LAN pero a mayor escala. Por lo general engloban redes que se encuentran en áreas geográficamente distantes, ubicadas en diferentes regiones o países del mundo.
Medios de Transmisión en Redes
Se refiere a la forma como son conectados cada uno de los componentes que integran las red, al medio por el cual viaja la información desde un computador a otro o desde un computador que actúa como cliente hasta el servidor de datos. Entre los medios de transmisión más utilizados se pueden citar: cables de cobre o par trenzado, fibra óptica, cable coaxial y ondas electromagnéticas, ya sea por medio de un enlace de microondas o satelital.
Redes Cableadas
Los cables fueron el medio físico de transmisión que se utilizaron al inicio de las redes. El uso de los cables fue determinante en las topologías y velocidades de las redes. A continuación se citan los cables utilizados en este tipo de redes:
Cables de par trenzado. Son aquellos que poseen cuatro pares de cables de cobre trenzados, similares a los utilizados para la conexión telefónica. Son utilizados por su bajo costo y facilidad para instalar; su velocidad de transferencia de datos está entre 1 y 100Mbps con una limitación de 100 mts. entre dispositivos conectados por este medio. No son utilizados para comunicación de larga distancia por la atenuación que esto produce y tienden a adquirir ruido por fuentes externas.
Cables coaxiales. Posee dos conductores aislados entre si que comparten el mismo eje central. Este cable puede transmitir una señal de alta velocidad o múltiples señales de diferentes frecuencias, son muy resistentes y presentan una menor posibilidad de interferencia por ruidos externos.
Cables de fibra óptica. Están hechos de vidrio conductor de luz o en fibras de plástico, protegido por una coraza externa. Transmiten datos en forma de ondas luminosas, su velocidad de transmisión es mucho mas elevada, típicamente entre 100Mbps y 2Gbps; la distancia de transmisión efectiva varía entre 2 a 25Km y no son propensos a interferencias electromagnéticas. Su instalación conlleva un proceso más complejo y su costo es más elevado que los cables tradicionales.
Redes Inalámbricas
Se le denomina así a la conexión de computadoras mediante Ondas de Radio o Luz Infrarroja; esta conexión facilita la operación en lugares donde la computadora no puede permanecer en un solo lugar, como en almacenes o en oficinas que se encuentren en varios pisos.
WLAN (Wireless Local Area Network). Permiten a sus usuarios acceder a información y recursos en tiempo real sin necesidad de estar físicamente conectados a un determinado lugar. Con las WLANs la red, por sí misma, es móvil y elimina la necesidad de usar cables y establece nuevas aplicaciones añadiendo flexibilidad a la red, y lo más importante incrementa la productividad y eficiencia en las empresas donde está instalada. Un usuario dentro de una red WLAN puede transmitir y recibir voz, datos y vídeo dentro de edificios, entre edificios o campus universitarios e inclusive sobre áreas metropolitanas a velocidades de 11 Mbit/s, o superiores.
Enlace de Microondas. Para la transmisión de señales vía radio se utilizan dos estaciones, una emisora y otra receptora, que han de tener un enlace visual y utilizar antenas parabólicas de dimensiones adecuadas, según la longitud de onda o frecuencia de la señal a transmitir y de los márgenes de potencia disponibles. Dada la necesidad de línea de vista, estos sistemas poseen limitaciones en su aplicación por cuestiones de distancia o por las características del terreno donde se encuentre, teniendo que implementarse estaciones repetidoras para su ampliación.
Satélites. Funcionan bajo el mismo principio que los equipos de microondas pero sin la limitación de la distancia. El satélite se comporta como un repetidor ubicado a gran distancia de la tierra en una orbita geoestacionaria (36000 Km sobre el Ecuador/una vuela cada 24 horas), zona desde la cual se cuenta con visión hacia una gran zona.
Métodos de Acceso a Redes
Se refiere, según GS Comunicaciones (1998), a las reglas que las estaciones de trabajo deben seguir para acceder a la red y transmitir información de forma ordenada, evitando colisiones y así la consecuente perdida de datos; permiten también el direccionamiento de comunicación entre estaciones. Entre los métodos de acceso más utilizados se pueden citar:
Acceso Múltiple con Sensibilidad de Portadora, con Detección de Colisión (CSMA/CD). Es un método en el que la estación de trabajo sensa el medio antes de realizar una transmisión, si el medio está ocupado espera un tiempo determinado antes de volver a censar, cuando detecta que ninguna estación está transmitiendo comienza su envío. Es posible que dos estaciones transmitan al mismo tiempo por hacer la transmisión simultáneamente, por lo tanto habrá una colisión. Cuando ocurre esto, ambas máquinas vuelven a esperar un tiempo aleatorio para iniciar el proceso. Se usa principalmente en redes con topología bus.
Acceso Múltiple con Sensibilidad de Portadora, Evitando Colisiones (CSMA/CA). Es una variante del CSMA/CD en el cual la característica principal es evitar las colisiones y no solo detectarlas.
Token Passing. Se basa en el envío de paquetes de información que contienen tanto la dirección del destino como la información a transmitir. Una vez liberada la información, el paquete está libre y disponible para que otra estación pueda utilizarlo. El paquete viaja a una dirección definida por lo que no existe problema de colisión y permite a todos los usuarios la posibilidad de acceder a la red con más facilidad.
Interconexión de Redes
El objetivo de la Interconexión de Redes (internetworking) es dar un servicio de comunicación de datos que involucre diversas redes con diferentes tecnologías de forma transparente para el usuario. Este concepto hace que las cuestiones técnicas particulares de cada red puedan ser ignoradas al diseñar las aplicaciones que utilizarán los usuarios de los servicios.
Los dispositivos de interconexión de redes sirven para superar las limitaciones físicas de los elementos básicos de una red, extendiendo las topologías de esta.
Algunas de las ventajas que plantea la interconexión de redes de datos, son: compartición de recursos dispersos, coordinación de tareas de diversos grupos de trabajo, reducción de costos, al utilizar recursos de otras redes y aumento de la cobertura geográfica.
Uso de la Interconexión de Redes
Se ocupa de las reglas, mecanismos y tecnologías involucradas que permiten conectar múltiples redes físicas en una sola red lógica. La interconexión de redes se ocupa de: manejar múltiples dispositivos de diversas variedades, manejar múltiples y diferentes sistemas operativos, manejar múltiples tecnologías de comunicación y redes distintas, manejar sistemas que utilicen diversos y diferentes conjuntos de protocolo.
Es importante resaltar este aspecto ya que la propuesta a realizar plantea la interconexión de los Centros Asistenciales en estudio en todo el territorio nacional, que en algún momento podrían manejar diferentes redes con diferentes protocolos.
Dispositivos Especiales de Redes
Cuando las señales son enviadas a través de una red se deben tomar en cuenta consideraciones tales como que la señal debe ser transmitida en la dirección correcta, que de ser necesario la señal pueda ser amplificada cuando tenga que enviarse a través de largas distancias o que dicha señal deba ser convertida a diferentes formas, ópticas, eléctricas o electromagnéticas, para ser manejadas por otras redes.
Entre los dispositivos de redes que tratan estos aspectos se pueden mencionar:
Repetidores o Repeaters. Su función es la amplificación de la señal cuando esta es enviada a través de grandes distancias, ayudando a la red a superar las restricciones de longitud de su medio físico de transmisión. Aun cuando representan una gran ventaja, poseen la dificultad de que al amplificar la señal también es amplificado el ruido, afectando la calidad de la señal en el destino, además, la implementación de muchos repetidores introduce retrazo en las transmisiones y estos equipos no son capaces de filtrar el trafico de la red.
Puentes o Bridges. Permiten conectar dos segmentos de redes diferentes físicamente, actuando como traductor al manejar los datos de la red origen y transmitirlo a la red destino. Son equipos inteligentes que no solo amplifican la señal sino que también pueden regenerarlas, filtrando cualquier ruido que pueda ingresar a la línea.
Enrutadores o Routers. Permiten direccionar los datos a varias partes especificas de la red, basándose en las direcciones IP del mensaje. Pueden ayudar a filtrar datos, mantener la seguridad de la data más importante, regular el tráfico a través de una red, dividir una gran red en subredes lógicas.
Conmutadores o Swiches. Dispositivo multipuesto que proporciona conectividad y regulación del tráfico en cada puerto. Con este dispositivo se pueden formar circuitos virtuales entre el emisor y el receptor; el ancho de banda de este equipo está reservado para una sola conexión conmutada entre dos dispositivos de red.
Estos dispositivos juegan un rol muy importante en el proceso de transferencia de datos y la administración total de la red; cada uno de ellos funciona en diferentes capas del modelo de referencia OSI, con combinaciones diversas de protocolos para un manejo optimo de los procesos inherentes, protocolos que se encargan de la conectividad y eficiencia de la información que se maneja a través de la red.
Protocolos de Red
Podemos definir un protocolo como el conjunto de normas que regulan la comunicación entre los distintos componentes de una red informática. Los protocolos se pueden clasificar por su conexión o sesión en Orientados a conexión y No Orientados a conexión; de acuerdo a si se establece la ruta se pueden clasificar en Enrutables o No Enrutables.
Se dice que un protocolo es orientado a conexión cuando este debe establecer una conexión o sesión entre el sistema origen y el sistema destino, antes de enviar los paquetes de datos; por otra parte, los protocolos enrutables son aquellos que permiten pasar paquetes de datos a través de redes LAN y WAN, pasando a través de los routers que unen dichas redes.
Algunos de los protocolos que se pueden mencionar son: Net BEUI, IPX/SPX, TCP/IP, DLC, ATP y SNA.
Protocolo TCP/IP
Se han desarrollado diferentes familias de protocolos para comunicación por red de datos para los sistemas UNIX. El más ampliamente utilizado es el Internet Protocol Suite, comúnmente conocido como TCP / IP.
Es un protocolo DARPA que proporciona transmisión fiable de paquetes de datos sobre redes. El nombre TCP / IP proviene de dos protocolos importantes de la familia, el Transmission Contorl Protocol (TCP) y el Internet Protocol (IP). Todos juntos llegan a ser más de 100 protocolos diferentes definidos en este conjunto.
El TCP / IP es la base del Internet que sirve para enlazar computadoras que utilizan diferentes sistemas operativos, incluyendo PC, minicomputadoras y computadoras centrales sobre redes de área local y área extensa. TCP / IP fue desarrollado y demostrado por primera vez en 1972 por el departamento de defensa de los Estados Unidos, ejecutándolo en el ARPANET una red de área extensa del departamento de defensa.
Seguridad de Redes
Los responsables de la red deben encontrar la forma de que al conectar su red a Internet no permita accesos no autorizados por alguno de los millones de usuarios de dicha red. También es necesario asegurarse de que no entre algún tipo de virus que pueda dañar la información. Esto se logra a través de un Firewall.
Un Firewall es un conjunto de hardware y software que se encargan de filtrar y permitir o bloquear el acceso en una conexión desde Internet hacia una red privada o desde la red privada hacia Internet.
En cuanto al resguardo e integridad de la información que circula por la red se debe mencionar la aplicación de los algoritmos de encriptación. La encriptación consiste en alterar temporalmente la información, bit a bit, siguiendo un algoritmo en particular, mismo que será utilizado para recobrar la información enviada; de esta manera quien intervenga la transmisión y no posea la “llave” o algoritmo apropiado no podrá saber el contenido de la misma.
Podemos entender como seguridad una característica de cualquier sistema (informático o no) que nos indica que ese sistema está libre de todo peligro, daño o riesgo, y que es, en cierta manera, infalible. Como esta característica, particularizando para el caso de sistemas operativos o redes de computadores, es muy difícil de conseguir, se suaviza la definición de seguridad y se pasa a hablar de fiabilidad (probabilidad de que un sistema se comporte tal y como se espera) más que de seguridad; por tanto, se habla de sistemas fiables en lugar de hacerlo de sistemas seguros; todo esto según la visión de Mendillo (2002).
A grandes rasgos se entiende que mantener un sistema seguro (o fiable) consiste básicamente en garantizar tres aspectos: confidencialidad, integridad y disponibilidad. Generalmente se integra la seguridad dentro de una propiedad más general de los sistemas, la confiabilidad, entendida como el nivel de calidad del servicio ofrecido. Consideran la disponibilidad como un aspecto al mismo nivel que la seguridad y no como parte de ella, por lo que dividen esta última en sólo las dos facetas restantes, confidencialidad e integridad.
Este análisis en cuanto a los factores de seguridad en una red nos lleva a determinar cuan importante es este aspecto, sobre todo por el tipo de información, confidencial, que se maneja al momento de trabajar con el contenido de Historias Clínicas.
Intranet
Según GS Comunicaciones (1998) es la combinación de dos tecnologías: la primera es una red de área la cual está asignada a una compañía o aun grupo de éstas, la segunda es la facilidad de uso encontrada en Internet. Es un término ampliamente utilizado para describir la aplicación de tecnologías de Internet en redes corporativas internas.
Una Intranet es una red informática interna diseñada para ser utilizada en el interior de una empresa o cualquier otra clase de organización. A través de ella, los empleados y empleadas de una empresa pueden acceder a la información y las distintas aplicaciones habilitadas en dicha red. La evolución de la Intranet ha dado paso al desarrollo de la Extranet, a través de la cual, cualquier persona de una empresa, desde cualquier lugar del mundo y a cualquier hora, puede acceder a dicha red, e incluso ponerse en contacto con otra persona de la organización.
Mediante la Extranet, los empleados y los distintos agentes externos que forman parte del negocio de la empresa pueden acceder, vía Internet y con una contraseña, a la información de la empresa. Esta herramienta es de gran utilidad para potenciar un entorno más colaborador, simplificar procesos y proporcionar nuevos servicios.
La Intranet-Extranet utiliza normas y protocolos de Internet (TCP/IP), lo que permite a los miembros de una organización comunicarse y colaborar entre sí. Es evidente, que con ello se consigue una mayor eficacia y productividad en el trabajo.
Correctamente utilizada, la Intranet se convierte en un potente instrumento para construir herramientas de trabajo individuales, en grupo o corporativas. Posee una gran capacidad para transformar en conocimiento útil tanto la información estructurada como la no estructurada que emana de la empresa. Asimismo, proporciona el entorno ideal para el trabajo en grupo, puesto que facilita la comunicación, el intercambio de información e ideas y la creación y gestión de flujos de trabajo.
Ventajas de una Intranet
Las Intranet utilizan lo mejor de las redes y los sistemas de información tradicionales y lo combinan con las arquitecturas abiertas y la comunicación Internet, ofreciendo un marco idóneo para el desarrollo de aplicaciones empresariales impensables.
Si se realiza una comparación entre las redes tradicionales cliente/servidor y las Intranets en cinco cuestiones esenciales: facilidad de uso, coste de creación y puesta en marcha, coste de mantenimiento, escalabilidad e interoperabilidad; los sistemas Intranet ganan a las redes tradicionales por muchos puntos.
No es extraño encontrar en una empresa demasiadas fuentes de información aisladas y demasiadas copias de la misma información en distintos lugares de la red. Los diferentes departamentos suelen mantener copias del mismo documento en sus directorios de red. Una Intranet de empresa puede solventar este problema, dado que permite mantener actualizado un único documento o información con acceso común a aquellos usuarios con permisos suficientes para la consulta del mismo.
Por otro lado, frente a las aplicaciones de trabajo en grupo, como puede ser Lotus Notes, que presentan plataformas concretas de desarrollo con altos costes de licencias, son difícilmente escalables y con una interfaz cliente específica, las Intranet son independientes de la plataforma, presentan bajos costes, tienen una elevada escalabilidad y utilizan como cliente cualquier explorador de Internet.
Groupware
Es muy común escuchar el término groupware ligado al de intranet, por tal motivo vale la pena aclarar que intranet no es groupware, ni viceversa.
Se conoce como Groupware al conjunto de tecnologías que permiten la compartición de recursos de información y comunicación electrónica para el trabajo en equipo; esta conformado por tres distintas tecnologías: Mensajería electrónica (correo electrónico), manejo de información (bases de datos compartidas) y Workflow.
Workflow es definido como un grupo de sistemas de automatización de flujos de trabajo, y se basa en completar exitosamente un conjunto predefinidos de procesos de negocios, con tareas estructuradas en una secuencia particular dentro de ciertas restricciones de tiempo.
Estructura de una Intranet
Una intranet puede ser algo sencillo o algo muy complejo, de acuerdo a la cantidad de aplicaciones disponibles y a su extensión; de forma básica se puede decir que una intranet consta de los siguientes componentes:
Web Server. Depósito de información e interfase común y traductores de solicitudes HTML del navegador, al lenguaje utilizado por la base de datos.
Groupware Server. Equipo que maneja lo relacionado con correo electrónico, grupos de noticias, workflow, grupos de discusión.
Servidor de Base de Datos. Depósito de la información corporativa.
Internet
Es una red mundial de computadoras, también llamada la red de redes. Los usuarios de esta red pueden conectarse desde cualquier lugar del mundo a través de una computadora o terminal hacia servidores ubicados en institutos educativos, proveedores comerciales y otras organizaciones.
Formas de Acceso a Internet
Para tener acceso a Internet, en primer lugar se debe realizar un contrato con un proveedor de servicios y contar con el sofware para la navegación, pero además de esto se debe contar con el medio físico a través del cual se accederá al servicio. Como formas de acceso se pueden citar cuatro grupos, según Huidobro (2001), que se pueden dividir según las particularidades que presente el medio de conexión; en tal sentido, se tiene el acceso por cable de pares de cobre, fibra óptica-coaxial, por radio (inalámbrico o celular) y por fibra óptica, tal y como se representa en la figura 2.2.

Figura 2.2. Formas de acceso a Internet, según la tecnología empleada.
(Fuente: GS Comunicaciones 1998)
World Wide Web (WWW)
Es una base de información amigable, fácil de navegar y rica en contenido, a la cual se accede gracias al Internet; se fundamenta en los enlaces entre documentos (paginas web) ubicados en diversos servidores, utilizando diferentes medios como texto, gráficos, sonido y video.
Las paginas web están escritas en lenguaje HTML, cuestión que las hace independiente de la plataforma del servidor donde residen o del cliente que las observa.
Voz sobre IP (VoIP)
Esta sigla designa la tecnología empleada para enviar información de voz en forma digital en paquetes discretos a través de los protocolos de Internet (IP significa Internet Protocol) en vez de hacerlo a través de la red de telefonía habitual. Antes de seguir, tal vez sea conveniente aclarar qué es un protocolo de conexión. Un protocolo de conexión es un conjunto de normas, un “lenguaje en común” que ambas partes acuerdan utilizar para poder comunicarse, es como decir: Ahora vamos a comunicarnos en inglés, y nos ponemos de acuerdo en que “esto es inglés”, o sea es una convención.
La ventaja principal de utilizar un servicio VoIP es que no hay que pagarle a la compañía telefónica por la comunicación, por eso es un servicio muy tentador para quienes utilizan telefonía a larga distancia. Una desventaja es que la calidad de la transmisión suele ser un poco inferior a la telefónica porque los datos de voz viajan en paquetes y eso puede causar demora o pérdida de algún paquete. Es conveniente comentar que en futuras notas vamos a cubrir recientes servicios que, en algunos casos, superan la calidad telefónica.
Videoconferencia
El servicio de videoconferencia es un servicio multimedia que permite la interacción entre distintos grupos de trabajo. El servicio consiste, básicamente, en interconectar mediante sesiones interactivas a un número variable de interlocutores, de forma que todos pueden verse y hablar entre sí. Adicionalmente, se puede disponer de otras funcionalidades como:
ü Presentaciones powerpoint: Un participante realiza una presentación powerpoint que el resto de participantes pueden seguir.
ü Pizarra electrónica: Pizarra donde cada participante puede presentar texto, gráficos,...
ü Proyector de documentos: Proyección de documentos impresos en papel.
El conjunto exacto de estas funcionalidades adicionales dependerá de la tecnología de videoconferencia que se utilice y la aplicación y equipamiento que se utilice.
Algunos ejemplos típicos de este servicio pueden ser:
ü Reuniones de trabajo
ü Transmisión de seminarios y/o congresos
ü Intervención remota de conferenciantes en congresos
ü Telefonía IP
La clasificación entre los distintos tipos de videoconferencia se puede realizar en base a dos criterios:
Según el número de participantes y el tipo de participación:
Uno a Uno. Videoconferencia con dos participantes. Estos participantes pueden estar en puestos de trabajo personales o bien encontrarse en salones de actos.
Uno a Varios. Videoconferencia en la que uno de los participantes difunde su información al resto, pero el resto no produce ninguna retroalimentación.
Varios a Varios. Videoconferencia con 3 o más participantes en la que todos difunden su información al resto.
Tecnologías de Información y Comunicación en Venezuela
ADSL (Asymmetric Digital Subscriber Line)
Se denomina línea de suscripción asimétrica digital. Es una tecnología que permite la transmisión de señales analógicas y digitales en sentido descendente – hacia el abonado – a velocidades de 1,5 a 8 Mbits/s y ascendentes – hacia la central - de 16 a 640 Kbits/s, utilizando par de cobre trenzado como medio de transmisión. Para utilizar este servicio se utiliza un equipo “discriminador” que cuenta con dos conexiones: a una se conectan los aparatos telefónicos que siguen funcionando como siempre, a la otra se conecta un módem especial ADSL que a su vez se conecta al ordenador.

Figura 2.3. Servicio ADSL
Ventajas del ADSL
Acceso de alta velocidad, conexión permanente y a diferencia del cable, la capacidad no se comparte con otros usuarios.
Desventajas del ADSL
Tiene que existir cableado para poder prestar el servicio y no todas las líneas pueden ofrecer este servicio, en aquellos lugares donde las líneas telefónicas se encuentren en muy mal estado o a mucha distancia de la central el servicio no será efectivo.
En nuestro país la empresa que más destaca en la implementación de esta tecnología es CANTV, por ser el proveedor de servicios con mayor extensión de redes de cableado de cobre a nivel nacional; esta empresa utiliza esta tecnología bajo el esquema de ABA (Acceso a Banda Ancha) y cuenta con un costo mensual aproximado de Bs. 85.000 por cada conexión (Costos según Lista de Precios de CANTV, vigentes desde el 07 de Abril de 2004 y lo establecido en la Gaceta Oficial N° 36.419 de fecha 23 de Marzo de 1998 y en los estatutos regulatorios de CONATEL).
ATM
El Modo de Transferencia Asíncrono (por sus siglas en inglés) se define como una tecnología para la transferencia de información entre redes de datos. Esta tecnología es una técnica de transferencia rápida de información binaria de cualquier naturaleza, basada en la transmisión de celdas de longitud fija, según Huidobro (2001).
ATM funciona con base en la conmutación y multiplexión de celdas por división de tiempo asíncrona. La celada es la unidad principal en ATM y ha sido definida con un tamaño fijo de 53 bytes; su velocidad varía en el rango de 52Mbps y 2,5Gbps y soporta transmisión confiable de voz, video y datos, con una alta calidad de servicio. ATM trabaja con una técnica de emulación de circuito que consiste en la creación de un canal permanente entre un punto origen y otro de destino a una velocidad determinada; este canal permanente se crea con características de velocidad de bit constante (CBR). La asignación de las ranuras de tiempo no es fija, son asignadas en una forma asíncrona, de acuerdo a la demanda; en consecuencia no se “consume” ancho de banda a menos que se este efectivamente transportando información. En los puntos extremos de la red ATM se disponen interfaces eléctricos adecuados a la velocidad requerida y los equipos terminales a ellos conectados dialogan transparentemente a través de la red ATM.

Figura 2.4. Servicio ATM
En Venezuela el principal proveedor de este servicio es CANTV y el 90% de su clientela pertenece al ramo financiero, quienes lo utilizan para interconexión de sucursales y aplicaciones de conexión para cajeros y puntos. El costo aproximado de este servicio es de $800 por instalación, $300 por configuración de equipos y $980 por un acceso de 128Kbps. De esta manera se puede observar que a pesar de ser una de las tecnologías mas optimas para la interconexión de redes, de acuerdo al caso en estudio, su factibilidad económica es totalmente negativa, es decir, no es viable su implementación debido a su costo tan elevado.
Frame Relay
Frame Relay es esencialmente una versión simplificada del protocolo X.25 de conmutación por paquetes y tuvo su origen en recomendación I.122 del antiguo CCITT (ahora UIT-T). Retransmite o releva (relay) directamente las tramas a través de la red, en vez de chequearlas en cada nodo intermedio, tal como se hace en X.25. Frame Relay posee las siguientes características importantes:
ü Conmutación rápida de paquetes
ü Tamaños variables de los paquetes
ü Mínimo tratamiento de los errores
ü Mejor utilización de las modernas líneas de transmisión de alta velocidad y de buena calidad
A través de la interfaz Frame Relay se reciben las tramas por la red y se transmiten a saltos del nodo origen a destino. Esta operación es muy semejante al transporte de paquetes en las redes por conmutación virtual de circuitos. Frame Relay ofrece características que lo hacen ideal para la interconexión de LANs a través de una WAN (Wide Area Network). Tradicionalmente, esto se hacía utilizando líneas privadas, o conmutación de circuitos sobre líneas dedicadas arrendadas (leased lines).
Frame Relay es una tecnología que puede manejar múltiples sesiones de datos sobre una única línea de acceso, lo cual significa que los requerimientos de hardware y de circuitos se ven reducidos. De esta forma, por cada nodo sólo se requiere un único router (o dispositivo de acceso), puerto y línea de conexión a la red. En definitiva, a nivel del usuario la topología física ahora parece ser una estrella, pero la topología lógica sigue siendo una malla.
Al igual que X.25, Frame Relay es una tecnología orientada a conexión en el sentido de que antes de establecer la comunicación entre dos o más puntos se requiere previamente de haber definido un camino o ruta por la cual tenga lugar la comunicación. En Frame Relay lo más común son las conexiones punto-a-punto permanentes a las cuales se les denomina PVC (Permanent Virtual Circuits), y que se caracterizan porque una vez programadas permanecen en funcionamiento (se les use o no) hasta que se les desconecte. Por lo general los PVCs los activa y los mantiene el administrador de la red.

Figura 2.5. Servicio Frame Relay
Frame Relay también es adaptable a nuevas velocidades; las implementaciones actuales van desde las bajas velocidades (ej. 64 kbps), hasta un E1 ó T1 (2,048 Mbps/1,544 Mbps) o fracción de los mismos. Algunos fabricantes ya están introduciendo equipos para velocidades E3/T3, esto es 34/45 Mbps.
La tecnología FR es utilizada en nuestro país para interconexión de redes LAN, transferencia de grandes volúmenes de datos y acceso a sistemas de información centralizados desde localidades remotas. Como proveedores de este servicio se pueden citar: CANTV, Impsat, Comsat, Telecomunicaciones Bantel, y Genesis Telecom. Según la empresa CANTV el costo aproximado de este servicio es de Bs. 480.000 por instalación, Bs. 500.000 por puerto y Bs. 1.200.000 por acceso mensual. Esta tecnología, a pesar de ser accesible a nivel económico presenta como desventaja el hecho de que no corrige errores ni incluye mecanismo de control de flujo en su transmisión, cuestión que no asegura la integridad de la información al usuario final.
ATM sobre Frame Relay
Este es el caso del transporte de ATM sobre Frame Relay. Una opción correcta para el transporte de este tipo de tráfico se consigue con el uso del protocolo ATM-DXI. Mediante este protocolo se logra que la red ATM se comporte como un gran conmutador Frame Relay. Los DLCI de FR se transforman en VCI de ATM en la capa externa de la red de transporte, de este modo, los equipos terminales pueden transmitirse información directamente sobre la red ATM sin la necesidad de un equipo externo que los interconecte.
Esta aproximación tiene dos ventajas adicionales. Por un lado, la red ATM conoce el volumen de tráfico que hay en cada momento y, por lo tanto, puede reasignar el ancho de banda no utilizado hacia otros servicios de datos. Además, en caso de congestión en algún punto de la red, se pueden usar los mecanismos de Frame Relay de control de flujo para informar a los DTE que disminuyan su velocidad de transmisión y, por lo tanto, solucionar la congestión sin descartar celdas, logrando velocidades entre 64Kbpsy 32Mbps.

Figura 2.6. Servicio ATM sobre Frame Relay
Independientemente del transporte ATM, el uso de Frame Relay para el transporte de datos evita el uso de grandes y costosos routers centrales de comunicaciones que concentran múltiples líneas punto a punto, ya que con una sola conexión se pueden establecer múltiples circuitos virtuales.
Esta unión de tecnologías de transmisión es ofrecida actualmente por la compañía CANTV; implementa las bondades de la tecnología ATM con costos similares a la implementación de Frame Relay, además de poseer una gran escalabilidad y compatibilidad con diversos tipos de tecnologías presentes en el mercado.
VPN (Virtual Private Network)
La red privada virtual se extiende mediante un proceso de encapsulación o encriptación de los paquetes de datos a distintos puntos remotos mediante el uso de infraestructuras públicas de transporte. Los paquetes de datos de la red privada viajan por medio de un "túnel" definido en la red pública.
Los datos parten de un servidor dedicado llegando al firewall que hace la función de una pared para engañar a los usuarios ajenos a la red, después ingresan a internet donde se genera un túnel dedicado únicamente para los datos, con una velocidad y ancho de banda garantizados, llegando posteriormente al firewall remoto y por consiguiente al servidor destino.
Las VPN pueden enlazar grupos de oficinas corporativas con sus socios, usuarios móviles y oficinas remotas, mediante protocolos como internet, IP, Frame Relay o ATM.

Figura 2.7. Servicio VPN
Existen dos técnicas disponibles para construir una VPN: Tunneling y Multiprotocol Label Switching (MPLS).
Tunneling simula servicios de transporte Frame Relay o ATM en una red IP, cada sitio en la VPN establece un circuito virtual permanente con otro sitio. La información que pasa a través del túnel es transparente a la red; esta configuración permite direcciones privadas y el transporte de protocolos no-IP. Este concepto es teóricamente simple, pero ha tenido grandes problemas de crecimiento, ya que cuando se necesita agregar un nuevo sitio, todos los existentes deben ser reconfigurados. La tecnología MPLS provee el mismo grado de privacidad y seguridad que un servicio de transporte Frame Relay o ATM, sin problemas de crecimiento y con bajos costos estructurales.
Dentro de las ventajas más significativas podremos mencionar, según Cisco
Systems (1999) la integridad, confidencialidad y seguridad de los datos.
Reducción de costos.
ü Sencilla de usar.
ü Sencilla instalación del cliente en cualquier PC Windows.
ü
Control de Acceso basado en
políticas de la organización
Herramientas de diagnóstico remoto.
ü
Los algoritmos de compresión
optimizan el tráfico del cliente.
Evita el alto costo de las actualizaciones y mantenimiento a las PC´s
remotas.
Como proveedores de este servicio en Venezuela se pueden citar: CANTV, Movistar, Impsat, Telecomunicaciones Bantel, Genesis Telecom y Comsat. Para CANTV el costo aproximado de este servicio es de Bs. 450.000 Como pago único por Creación del Servicio y Bs. 600.000 Mensuales, cuota que incluye el servicio de mantenimiento.
MPLS
Una red de nueva generación es una red funcional multiservicios, basada en tecnología IP, producto de la evolución de las actuales redes IP. Con la posibilidad de ofrecer servicios diferenciados y acordes a la calidad de servicios QoS demandada por las aplicaciones del cliente.
Multi Protocol Label Switching (MPLS), es un grupo de trabajo creado en 1997 por la IETF (Internet Engineering Task Force) método para envió de paquetes a través de una red usando información contenida en etiquetas añadidas a los paquetes de IP, integrando la conmutación de capa 2 (transporte) con el enrutamiento de capa 3 (red), como funcionalidad para el núcleo de la red.
A nivel de equipos, el dispositivo que integra las funciones de enrutamiento y conmutación se denomina Label Switched Router (LSR). Una característica clave de esta tecnología es la separación de los componentes de control y envío en un LSR. Se llama Label Switch Path (LSP) a una secuencia de LSR que debe seguir un paquete, siempre es unidireccional.
Según Fineberg (2003), su principal objetivo es crear redes flexibles y escalables con un incremento en el desempeño y la estabilidad. Esto incluye Ingeniería de Trafico y soporte de VPN's, el cual ofrece Calidad de Servicio (QoS) con múltiples clases de servicio (CoS).

Figura 2.8. Servicio MPLS
Ingeniería de Tráfico (TE)
El objetivo básico de la ingeniería de tráfico es adaptar los flujos de tráfico a los recursos físicos de la red. La idea es equilibrar de forma óptima la utilización de esos recursos, de manera que no haya algunos que estén sobre utilizados, con posibles puntos calientes y cuellos de botella, mientras otros puedan estar subutilizados. La ingeniería de tráfico consiste en trasladar determinados flujos seleccionados por un algoritmo sobre enlaces más congestionados, a otros enlaces más descargados, aunque estén fuera de la ruta más corta o con menos saltos.
Servicios Diferenciados (DiffServ)
Esta arquitectura define Clases de Servicio (CoS) llamados Agregados y funciones de gestión de recursos de QoS con operación basada en nodos o por salto. Está basado en la redefinición del significado del campo ToS (Type of Service) de 8 bits del encabezado IP, que ahora es dividido en un subcampo de 6 bits denominado DiffServ Code Point (DSCP) y un subcampo de 2 bits denominado Explicit Congestion Notification (ECN); el valor del campo DSCP es usado para especificar una clase, la cual es usado por los nodos con DiffServ habilitado para escoger el tratamiento de servicio de cola apropiado, es decir, DiffServ permite a la red clasificar microflujos en agregados de flujo y ofrecer a estos agregados tratamiento diferenciado en cada nodo con DiffServ habilitado.
Servicios Integrados (IntServ)
Esta arquitectura define un mecanismo de QoS cuya la finalidad es la de satisfacer dos objetivos: servir a aplicaciones en tiempo real y controlar la distribución de recursos entre distintas clases de servicio. Se definieron dos tipos de servicio en esta arquitectura: servicio garantizado y servicio de carga controlada, ambos enfocados en requerimientos individuales de aplicaciones.
El servicio garantizado fue definido para proveer un nivel de ancho de banda asegurado, un límite estricto de retardo de extremo a extremo y ninguna pérdida por puesta en cola (queueing). Este servicio está dirigido hacía aplicaciones en tiempo real tales como voz y video.
La definición de servicio de carga controlada no incluyó ninguna garantía cuantitativa sino más bien la “apariencia de una red ligeramente cargada”. Este servicio está dirigido específicamente a aplicaciones que puedan tolerar un límite cuantitativo de pérdida de paquetes y retardo, incluyendo aplicaciones adaptativas en tiempo real.
Beneficios del MPLS
ü Es una solución basada en estándares lo cual promueve la interoperabilidad.
ü No hay necesidad del modelo de superposición de IP sobre ATM y las dificultades asociadas con su administración.
ü Proporciona los medios para el mapeo de direcciones IP a simples etiquetas de longitud fija utilizadas por diferentes tecnologías de envío de paquete y conmutación de paquetes.
ü Se conecta a protocolos existentes como son RSVP (Protocolo de Reservación de Recursos) y OSPF (Open Shortest Path First).
ü Permite proporcionar servicios diferenciados (differentiated services), así como QoS e Ingeniería de tráfico.
En Venezuela esta tecnología es utilizada principalmente por la empresa Impsat, pero no como alternativa de conexión sino en aquellos casos que se requiera Calidad de Servicio, es decir, solo se aplica a nivel de gestión o administración de la red.
Vsat
En uno de los segmentos del campo de aplicación de los satélites de comunicaciones en órbita geoestacionaria se encuentran los sistemas de mediana capacidad, con velocidades entre 9.6 kb/s y varios Mb/s para redes privadas. Estos sistemas llevan voz, datos e imágenes y se utilizan para telefonía, videoconferencia y otras aplicaciones en redes corporativas. Los requisitos de potencia son modestos, por lo que se pueden instalar rápidamente terminales de apertura muy pequeña (VSAT: Very Small Aperture Terminal).
El VSAT permite transmitir información a puntos dispersos dentro del territorio nacional utilizando la última tecnología en el mundo para transmisiones satelitales. Con alta confiabilidad y bajo costo, estaciones terrenas de reducidas dimensiones se instalan fácilmente, donde sean necesarias y se conectan directamente a sus equipos informáticos o redes locales. Todas las microestaciones terrenas VSAT se comunican a través del satélite y de la Estación Central Maestra, la que administra y controla el óptimo funcionamiento del sistema, las 24 horas del día los 365 días del año. El uso del satélite permite independizar el costo de la distancia. El diseño de la red que usted necesita se realiza de acuerdo a sus requerimientos específicos. El uso de todos los lenguajes (protocolos) y sistemas informáticos estándar es ahora posible. Una red VSAT es integrable con las demás soluciones.

Figura 2.9. Servicio Vsat
De acuerdo a Revkin (2000), se puede transmitir voz (a velocidades de 16, 32 y 64 kb/s), datos (desde 2.4 kb/s hasta 2048 kb/s), telefax (a 9.6 kb/s) y video (desde 64 kb/s hasta 2048 kb/s y más). Una de los usos en mayor auge es para enlazar redes locales, con posibilidad de asignar ancho de banda por demanda en pocos milisegundos en incrementos desde 9.6 kb/s, 64 kb/s y 512 kb/s, hasta llegar por lo menos a E1 (2048 kb/s). Otras aplicaciones incluyen video conferencia y conexión entre PBX.
Con los VSAT aparece el concepto de telepuerto, que consiste en compartir uno o varios canales satelitales entre múltiples usuarios o empresas. Los usuarios del telepuerto se conectan a un hub mediante enlaces coaxiales, de microondas o de fibra óptica, compartiendo los canales de alta velocidad del satélite para reducir el costo total de las comunicaciones.
En Venezuela la empresa con mayor fortaleza en implementación de esta tecnología es IMPSAT, empresa que cuenta con un sin fin de soluciones para interconexión de redes ubicadas en lugares de difícil acceso, lugares donde no se encuentra ningún tipo de medio cableada a través del cual se puedan conectar.
Wireless Local Loop (WLL)
La tecnología WLL o lazo local inalámbrico es utilizada para la provisión de servicios básicos telefónicos como así también datos a alta velocidad de forma inalámbrica. Esta tecnología sólo es utilizada en la red de acceso local y permite un rápido despliegue logrando de esta manera una pronta y eficaz provisión de servicios tanto en zonas urbanas muy pobladas como así también en zonas muy remotas o rurales.
Esta tecnología basa su funcionamiento en la transmisión de información a través de señales de radio asegurando una muy buena confiabilidad y seguridad de las comunicaciones.
En el mundo existe una inmensa variedad de sistemas que transmiten información utilizando señales de radio. Dentro de todos estos sistemas existen dos grandes categorías bien diferenciadas: los sistemas fijos y los sistemas móviles.
El sistema WLL se encuentra dentro de la primer categoría, ya que tanto el transmisor principal (radio base) como el abonado son fijos. Pero cabe destacar que por su principio de funcionamiento es muy similar a los sistemas móviles como el sistema de telefonía celular.
De acuerdo a Red de Acceso S.A. (2003), el sistema WLL tiene una estructura mucho mas sencilla comparándola con los sistemas de telefonía celular debido a que el usuario final o abonado no tiene movilidad o sea que el conocimiento de su ubicación es muy fácil de determinar.
Existen dos categorías bien diferenciadas en un sistema WLL:
ü WLL de banda angosta, el cual brinda servicios básicos telefónicos y transmisión de datos a baja y media velocidad (hasta 56 Kbps).
ü WLL de banda ancha, que brinda transmisión de datos a alta velocidad (pueden llegar hasta 2 Mbps por cliente). Este último se denomina LMDS (Local Multipoint Distribution System) y su principio de funcionamiento es prácticamente el mismo que el utilizado en los sistemas de banda angosta.
Mas allá de la frecuencia de operación, del tipo de sistema (digital o analógico) o los servicios que brinde, todos los sistemas WLL tienen la misma estructura básica, que está compuesta por los siguientes componentes:
ü La central de conmutación.
ü El equipo controlador, convertidor de protocolos o concentrador.
ü La radio base.
ü Los equipos terminales de abonado.

Figura 2.10. Servicio WLL Banda Angosta
En la topología para un sistema WLL de banda ancha o LMDS la principal diferencia es que la unión o enlace entre las distintas radio bases se realiza mediante un anillo SDH de fibra óptica. Esto es debido a que se necesita una gran capacidad de transporte para poder trasladar el gran ancho de banda que maneja cada radio base.
Otra diferencia es que el concentrador de tráfico o conversor de protocolos no sólo se conecta a la PSTN, sino que lo hace también a la “nube” de Internet o a cualquier otra red de datos como puede ser un backbone IP o ATM.

Figura 2.11. Servicio WLL Banda Ancha (LDMS)
En Venezuela esta tecnología es utilizada principalmente por Telcel.net a través de su servicio de Banda ancha, por medio del cual tienen capacidad de transmitir voz y datos a una velocidad efectiva; por otra parte, también es utilizada por CANTV en algunos lugares de Venezuela pero solo para acceso telefónico inalámbrico, por medio del servicio CANTV listo, además de Genesis Telecom que ha sido líder en proveer dicho servicio. Por ser pocas las compañías que prestan este servicio el costo del mismo es muy elevado y no posee cobertura en todo el país.
Tecnologías de Digitalización y Almacenamiento Digital
Digitalización
La digitalización consiste en la transformación de textos y libros que estaban en un formato papel o en diversos formatos no estándares en un archivo digital, entendido como un archivo susceptible de almacenamiento informático. Normalmente esta digitalización termina en la creación de un documento PDF (Portable Document Fomat). Este formato es independiente de la plataforma informática o sistema operativo, y por su versatilidad y robustez es el estándar de la industria para el intercambio e impresión de documentos.
En el proceso de digitalización se cumplen algunos pasos básicos como lo son:
ü Guillotinado del libro y ordenamiento en bloques para escaneado o la preparación del documento.
ü Escaneado del libro o documento a alta resolución, almacenamiento y ordenación de las imágenes en soporte digital.
ü Transformación en un archivo de texto de las partes que corresponden a textos mediante programas de reconocimiento de caracteres (OCR).
ü Revisión y corrección línea a línea de errores tipográficos.
ü Transformación e inserción de las imágenes del libro en el lugar que les corresponde.
ü Paginación y edición para conservar el formato original.
ü Transformación en archivo PDF.
ü En el caso de documentos que no necesitan conservarse como textos, se puede terminar el proceso en el ordenamiento de imágenes.
La digitalización está considerada como un hecho revolucionario, tanto por lo que comparta como por su universalización. Lo digital está en todo el mundo, llega a todas partes y en ello se basa todo avance tecnológico. La digitalización permite que la información y actividades procedentes de soportes físicos muy diversos puedan homogeneizarse en un denominador común: lo digital; ser procesados en una misma materia prima: el bit; y ser transmitidos por la misma vía: la red, constituyendo así un mismo documento multimedia. La digitalización funde dos mundos en uno sólo, y estos mundos son el de la informática y sus ordenadores y el del audio, el del vídeo, el de las imágenes fijas y el del texto escrito.
Almacenamiento Digital
En la historia de la humanidad hay avances tecnológicos que son determinantes para su evolución, algunos de ellos son trascendentales. En los últimos años hemos asistido al nacimiento de lo que se denomina transferencia de tecnología aplicada al sector salud, que le permite al profesional de dicha área un mejor acceso a la información.
En las grandes redes corporativas y en los sistemas de procesamiento masivo de información el gran problema se presenta por lo general al momento de guardar esa data; actualmente existen sistemas de almacenamiento de gran capacidad. Generalmente son utilizados Servidores dedicados para guardar la información, manejados como una base de datos de documentos compartidos y adicional a esto existen otros medios como Servidores de CD’s que apoyan este ámbito.
Para el área de Registro y Estadísticas de Salud el almacenamiento y manipulación de información de forma digital representa un punto álgido para solventar la problemática en la cual se fundamenta la presente investigación; esta forma de trabajo es sin duda uno de los vértices importantes de la solución a plantear en el proceso de control de gestión que se viene estudiando.
Definición de Términos Básicos
Bit
Es el acrónimo de Binary digit (dígito binario). El bit es un dígito del sistema de numeración binario; en este sistema se usan solo dos dígitos, el 0 y el 1. El bit es la unidad mínima de información empleada en cualquier dispositivo digital. Con él se pueden representar dos valores cualquiera, como: verdadero o falso, abierto o cerrado; asignando uno de esos valores al estado de "apagado", y el otro al estado de "encendido".
Calidad de Servicio (QoS)
Es la denominación común que se le da a los mecanismos de Calidad de Servicio aplicados en el ámbito de las redes de comunicaciones de datos. Los mecanismos de Calidad de Servicio son aquellos que permiten manipular características específicas del tráfico en la red, de manera tal que se satisfagan las necesidades de servicio de ciertas aplicaciones y usuarios, sujetas a las políticas de calidad definidas para dicha red.
Los parámetros fundamentales gestionados por la QoS son: el ancho de banda, el retardo, el jitter (retardo variable) y la pérdida de paquetes; y dentro de las funciones se encuentran, entre otras: la identificación de la clase de servicio, la admisión para conexión, la asignación del ancho de banda, la reservación del ancho de banda, el enrutamiento por prioridades y las técnicas de puesta en cola y servicio de colas.
Cliente
Es el que inicia un requerimiento de servicio. El requerimiento inicial puede convertirse en múltiples requerimientos de trabajo a través de redes LAN o WAN. La ubicación de los datos o de las aplicaciones es totalmente transparente para el cliente.
Cesantía
Aún cuando se emplea este término como sinónimo de desempleo, estrictamente se refiere al conjunto de personas que han perdido su ocupación y buscan un nuevo trabajo, por lo tanto no incluye a las personas que buscan trabajo por primera vez. Generalmente la cesantía se expresa como un porcentaje de la fuerza laboral del país.
Paro Forzoso
Fenómeno que estriba en que parte de los trabajadores, a consecuencia de la acción de las leyes económicas, no pueden emplearse en las empresas, se ven despedidos de la producción y no encuentran trabajo.
Redes Banda Ancha
Huidobro, J. (2001), expresa que se entiende por red, tecnología o servicio de banda ancha aquel que ofrece velocidad igual o superiora los 2Mbit/s. A partir de esta velocidad ya es posible ofrecer, con cierta calidad, servicios multimedia e interactivos que combinen voz, datos y video.
Servidor
Es cualquier recurso de cómputo dedicado a responder a los requerimientos del cliente. Los servidores pueden estar conectados a los clientes a través de redes LANs o WANs, para proveer de múltiples servicios a los clientes y ciudadanos tales como impresión, acceso a bases de datos, fax, procesamiento de imágenes, etc.
Software Libre
Programa de computación cuya licencia garantiza al usuario acceso al código fuente del programa y lo autoriza a ejecutarlo con cualquier propósito, modificarlo y redistribuir tanto el programa original como sus modificaciones en las mismas condiciones de licenciamiento acordadas al programa original, sin tener que pagar regalías a los desarrolladores previos.
Telecomunicaciones
Según la Ley Orgánica de Telecomunicaciones en su artículo 4, se entiende por telecomunicaciones toda transmisión, emisión o recepción de signos, señales, escritos, imágenes, sonidos o informaciones de cualquier naturaleza, por hilo, radioelectricidad, medios ópticos, u otros medios electromagnéticos afines, inventados o por inventarse.