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CAPÍTULO I
Planteamiento del Problema
1.1 Planteamiento del Problema
El ambiente de tecnología de la información en el
ámbito mundial se encuentra en un continuo proceso de evolución, a la par
del crecimiento y los constantes cambios de la tecnología en general. La
implantación de aplicaciones cliente/servidor y sistemas cada vez más
complejos tales como Servicio SAP, mensajería interna, correo electrónico,
servicio de Iternet e Intranet, y adicionalmente los compromisos con
niveles de servicio cada vez más estrictos ofrecidos a los clientes de
dichas aplicaciones en diversas empresas, han producido un repunte en la
implantación de herramientas de gestión de redes y sistemas, que permitan
una administración centralizada en redes robustas escalables y modulares;
y que entre sus niveles de servicio cuente con buena disponibilidad,
confiabilidad y tiempo de respuesta (Ortega, 2000). En tal sentido, y
siguiendo a Huidobro (2001) se denominan Tecnologías de la Información y
las Comunicaciones (TIC), al conjunto de tecnologías que permiten la
adquisición, producción, almacenamiento, tratamiento, comunicación,
registro y presentación de informaciones contenidas en señales de
naturaleza acústica (sonidos), óptica (imágenes) o electromagnética (datos
alfanuméricos).
La utilización de las TIC’s está contribuyendo al
cambio de cultura corporativa e institucional y está dando lugar a una
nueva vía para construir el fortalecimiento económico; indica Farah (2005)
que, en la actualidad quienes no accedan a ellas están condenados a la
exclusión tecnológica, agudizando las desigualdades económicas y sociales
previas. El acceso y apropiación social de las TIC's es actualmente una
condición necesaria, aunque no suficiente, para el desarrollo.
En Venezuela, el auge tecnológico comenzó a observarse
con la apertura de las telecomunicaciones en el año 2000, gracias a la
promulgación de la Ley Orgánica de Telecomunicaciones, publicada en gaceta
oficial N° 36.970 del 12 de Junio de ese año, la cual garantiza que los
ciudadanos tengan acceso a los servicios de telecomunicaciones en todo el
territorio nacional, además, contempla la Portabilidad Numérica,
reglamenta el recurso satelital y los servicios de telecomunicaciones,
estableciendo además los principios de interconexión, a promoción del
desarrollo, la investigación y la capacitación en materia de
telecomunicaciones (CONATEL, 2000).
El sector salud en nuestro país se encuentra dividido
en público y privado, siendo este último el que cuenta con mayor capacidad
tecnológica instalada. En el sector público sanitario son dos los grandes
entes de salud que se disputan este ámbito: El Ministerio de Salud y
Desarrollo Social (MSDS) y el instituto Venezolano de los Seguros Sociales
(IVSS). El Instituto Venezolano de los Seguros Sociales es una institución
pública, cuya razón de ser es brindar protección de la Seguridad Social a
todos sus beneficiarios en las contingencias de maternidad, vejez,
sobrevivencia, enfermedad, accidentes, invalidez, muerte, retiro y
cesantía o paro forzoso, de manera oportuna y con calidad de excelencia en
el servicio prestado; actualmente cuenta con 102 Centros Asistencias
distribuidos en todo el territorio nacional (IVSS, 2005).
Uno de los puntos álgidos de la salud pública,
específicamente en el IVSS, es el área de Historias Médicas ó Registros y
Estadísticas de Salud (RES), nombre que le asigna el mencionado Instituto.
El Registro y Estadística de Salud, dice Yungano (1986), “es el
instrumento con el cual el médico elabora él diagnostico, fundamentará él
pronostico, consignará el tratamiento y la evolución del paciente”;
Lorenzetti, R. (1997) nos dice que la "H.C." es, desde el punto de vista
médico, un documento en que se dejan constancias de los acontecimientos
principales del acto médico y de la enfermedad del paciente. Desde el
punto de vista jurídico –sigue diciendo el autor citado-, siendo que el
médico tiene un deber de información, la historia clínica es la
documentación del mismo. Ello significa que el galeno tiene el deber de
informar, asentando los datos relevantes del diagnostico, terapia y de la
enfermedad del paciente, y finalmente Cossio, P. (1987) la ha
caracterizado –desde el punto de vista médico- como “la constancia escrita
de todas las comprobaciones realizadas en el examen médico, como también
de todas las efectuadas en el curso de la evolución y de los tratamientos
instituidos aun por terceros”.
Actualmente los Registros y Estadísticas de Salud
presentan obsolescencia en su manejo y en los procesos que lo involucran.
La administración anacrónica de estos registros se evidencia en el
extravío frecuente de las historias clínicas por los procesos manuales;
deterioro del material de trabajo por acción del tiempo y la manipulación;
lentitud en los procesos de búsqueda y manejo debido a las técnicas de
almacenaje; incompatibilidad de información por la existencia de Registros
de un mismo paciente en diversos Centros Asistenciales y una Estadística
individual por cada Institución sanitaria; espacio físico subutilizado al
ocuparse con lotes de papel por tiempos prolongados y la imposibilidad de
anexar ciertas informaciones médicas que se encuentren en formato digital.
Todo esto degenera en asuntos como: perdida de información necesaria para
la toma de decisiones en incapacitaciones, reposos, etc; retraso en las
consultas ambulatorias; información inconsistente y falta de la misma al
momento de intervenciones quirúrgicas; uso inadecuado de la
infraestructura hospitalaria y procesos alérgicos e infecciosos para el
personal que manipula los registros documentales mencionados.
El cambio masivo hacia la atención gestionada, así como
la existencia y reciente aparición de grandes redes asistenciales
integradas, se traducen en la necesidad de transferir con rapidez grandes
cantidades de datos clínicos, de una variedad de fuentes diferentes, para
tomar decisiones fundamentales en lo que se refiere a tratamientos; todo
esto obedece a un concepto en evolución que responde a la naturaleza
dinámica del entorno de la atención de salud y aprovecha los adelantos
tecnológicos.
De ahí que se pretenda con la presente investigación
dar respuesta a la siguiente interrogante: ¿Es posible mejorar el proceso
actual de Gestión para Registros y Estadísticas de Salud en los Centros
Asistenciales adscritos al IVSS, con la implementación de una Plataforma
Tecnológica de Información y Comunicación?.
1.2 Objetivo General
Desarrollar una Sistema para el Control de Gestión de
Registros y Estadísticas de Salud en Centros Asistenciales adscritos al
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales.
1.3 Objetivos Específicos
1.3.1 Efectuar un diagnóstico de la
situación actual en cuanto a recursos administrativos, humanos,
tecnológicos, metodológicos y estructurales; en los procesos de Gestión
de Registros y Estadísticas de Salud de los Centros Asistenciales
adscritos al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales.
1.3.2 Definir los requerimientos
administrativos, humanos, tecnológicos, metodológicos, estructurales y
de capacitación; necesarios para la optimización del proceso de Gestión
de Registros y Estadísticas de Salud de los Centros Asistenciales
adscritos al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales.
1.3.3 Seleccionar la plataforma de
comunicación e información mas adecuada, de acuerdo a las tecnologías
disponibles en el mercado venezolano y según las características de
estas que mejor se amolden al proceso en estudio.
1.3.4 Diseñar un Sistema para el Control de
Gestión de Registros y Estadísticas de Salud en los Centros
Asistenciales adscritos al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales,
según la tecnología de información y comunicación previamente
seleccionada.
1.3.5 Elaborar un plan de capacitación y
adiestramiento para los empleados de los Centros Asistenciales adscritos
al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales que usarán el nuevo
Sistema para el Control de Gestión de Registros y Estadísticas de Salud
propuesto.
1.4 Importancia y Justificación
De acuerdo a la problemática, previamente planteada, en
la Gestión de Registros y Estadísticas de Salud de los Centros
Asistenciales adscritos al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales,
surge la necesidad de desarrollar un Sistema para el Control de Gestión de
Registros y Estadísticas, para la optimización de los procesos inherentes.
Este trabajo se considera importante porque con él se
contribuye a la solución de un problema que afecta al sector Salud en el
ámbito nacional, este estudio se puede aplicar a otros ámbitos de nuestros
país y no solo a la porción sanitaria; además del interés personal,
favorecería a repensar la realidad del sector en estudio, derivando así el
desarrollo de nuevas investigaciones en el entorno sanitario venezolano.
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