Nama :________________________________________________

No. Kad Pengenalan :________________________________________________

No. Resit Pembayaran Maybank (jika ada) : _______________________________

Alamat : _______________________________________________

_______________________________________________

_______________________________________________

Telefon (R) : ____________ HP: ________________ off: ____________

Tandatangan : …………….…………………………..

1) KEHADIRAN (sila tandakan X di petak yang berkenaan)

HADIR ** TIDAK HADIR

**Dewasa - ________ Orang
Kanak-kanak - ________ Orang

2) PEMBAYARAN (sila tandakan X di petak yang berkenaan)

· Tunai

· Pindahan akaun

Bersama-sama ini disertakan salinan resit bayaran sebanyak RM___________ ke atas akaun
Maybank - 152022907199 (Cik Noor Hayati Shaffee)

(* potong yang tidak berkenaan)

Pihak Urusetia memohon tuan/puan mengambil tindakan segera dengan mengembalikan semula
Borang Jawapan Kehadiran ini sebelum atau pada 28 Februari 2004 ke alamat berikut:

Cik Noor Hayati Shaffee (Bendahari)
No. 18, Taman Pasu
06000 Jitra
Kedah Darul Aman
Tel: 04-917 2387 / 016-411 7003
Email : yatiepermintex@time.net.my
meen_10877@yahoo.com