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異物吸入--嗆到的防治
陳老先生被送來急診處的時候,呈現昏迷、手指發紫、瞳孔已經擴大而且對光沒有反應。經過醫師的急救,緊急施予心肺復甦術和氣管插管,抽出好多食物凝塊,最後陳老先生才慢慢地從鬼門關被救回。
在急救的過程中,醫師從陳老太太口中得知,他們都已年近八十,兩人相依為命。一個月前陳老先生中風以後,餵食全靠老太太一人,由於她不懂護理,躺著餵食,造成異物吸入而猛咳不止,老太太在情急之下,又對著老先生猛灌開水,差點釀成不可收拾的局面。
何種情況容易造成異物吸入?
陳老先生所罹患的疾病,醫學上稱為異物吸入。通常異物吸入最容易發生在兩種情況,其一為神智不清,如醉酒、中風、癲間、腦外傷、全身麻醉、糖尿病酸中毒、自殺或吸食Amphetamine
等。其二為嘔吐,如食道胃器官或蠕動上的異常、上消化道出血、腸阻塞等。神智不清加上嘔吐,當然會造成吸入性肺炎。另外,小孩子一邊嬉戲,一邊吃飯,也非常容易嗆到;在宴客當中高談闊論,一不小心也會嗆到,最糟糕的是大人在嗆到的當兒,常常為了顧全體面,不好意思當眾作嘔或求救,因而喪失急救的黃金時刻。
一般來說,在社區或家裡得到的吸入性肺炎大多是厭氧菌,而在醫院感染的細菌則為混合型,亦即包含厭氧菌和需氧菌。所以治療的方針根據得病的地點而有所不同。一般開業醫所用的第一線抗生素往往疏忽了厭氧菌的存在,造成治療吸入性肺炎的失敗。
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