吳慶南內兒科診所

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希望得的是腫瘤


  人人談癌色變,避之唯恐不及,而竟然還有人希望自己得的是癌症,不被人當成瘋子才怪呢?
  高太太年約三十歲,在懷孕的時候,例行的產前檢查發現有相當高的高血壓,當時醫生以為是懷孕的關係,所以只是治療高血壓而沒有繼續追蹤檢查。後來因為生產以後高血壓仍然持續存在而且更高,高太太每天必須為服一大把藥而苦腦不堪,後來她經人介紹而來門診檢查。在門診中發現她的高血壓是屬於舒張高血壓,而且腳部沒有水腫。經過一系列的檢查以後,發現她的血鉀比正常值低很多,在懷疑是醛類脂醇過多症(Aldosteronism )的診斷下住院詳細檢查,後來證實是腎上腺長瘤所引起的醛類脂醇過多症。而且引起醛類脂醇過多症的腎上腺腫瘤多是良性腫瘤,只有不到百分之一的腫瘤是惡性的,所以開刀後不用擔心腫瘤轉移或高血壓復發的問題。醛類脂醇是一種由腎上腺所分泌的礦物皮質酮,用以調節體內礦物質。醛類脂醇過多時會將鈉離子儲留體內導致體液過多,而引起高血壓。由於它除了儲留鈉離子以外,也會排泄鉀離子造成血鉀過低,讓我們可由低血鉀輕易地診斷醛類脂醇過多症。後來她經過開刀切除腎上腺以後,迄今十多年都不必再服用高血壓藥物。
  有一點必須特別注意的是抽血時不可用止血帶,也不可握拳,避免造成溶血使細胞中的鉀離子逸出細胞外而導致假性血鉀正常或更高,因而延誤診斷醛類脂醇過多症的機會而使病情加劇。
  年輕型高血壓的原因有很多種,如果是和遺傳有關的本態性高血壓,則必須終身服用藥物。如果是醛類脂醇過多症所引起的高血壓,則只要開刀切除腎上腺腫瘤即可,不必再為終身服藥而苦惱,更不用怕懷孕的時候服藥影響胎兒。你說得了腫瘤是不是反而可喜可賀呢?

(作者吳慶南醫師為吳慶南內兒科診所院長,亦為心臟及胸腔專科醫師 )



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