|
|
| Sila TAIPkan nama judul/tajuk cerita yang ingin anda langgani tersebut di dalam kotak disebelah ini. (Sila nyatakan bilangannya juga) |
Contohnya~Mayat Berasap(2), Kerinchi, Pokok Pulai(5) dan Misteri Rumah Besar(3).
Nombor yang terdapat dalam kurungan "( )"seperti contoh di atas ialah bilangan buah buku yang dikhendaki
SILA ABAIKAN TANDA KURUNGAN TERSEBUT JIKA ANDA MEMESAN SEBUAH BUKU SAHAJA PADA SETIAP TAJUK. |
|
Berikan Jenis Jantina Anda
| |
Adakah anda berumur 18thn atau lebih ?
?(21 dalam AL, MS, NE atau WY)
| |
|
Adakah anda sedar bahawa pendaftaran ini akan dibayar menerusi RJB Telcom, Inc?
| |
|
Jenis Keahlian
| |
Taipkan Nama Anda
(5-25 characters)
| |
Taipkan Password
(6-8 characters) |
|
Confirm Password:
(Taip Password semula) |
|
| Nama pertama di dalam kad |
|
| Nama terakhir di dalam kad |
|
Alamat E-mail
(A mesti Untuk Persetujuan Pesanan) |
|
| Nombor Telefon/ Phone Number. |
Sila berikan No. telefon, No Handset dan juga No. telefon orang terdekat dengan anda supaya dapat kami hubungi.Contohnya~03-22820256(Rumah), 017-34678299(Handset), 03-78923902 / 013-38904567(Baharom)<--Orang yang terdekat boleh dihubungi. |
| Zip (Postal Code) |
|
| Negara |
|
| Nombor Kad Kredit |
|
| Tarikh Luput |
|
|
Ya, berikan saya apa-apa yang patut di ketahui tentang Halaman Seram ini melalui e-mail. |