咳喘


咳嗽

咳嗽是日常多見的病証, 大部份是由於肺和支氣管的病變所引起, 一年四季都可發生, 特別是氣候轉冷的秋末和冬季, 最易見到. 新近發生的咳嗽, 常伴有感冒症狀, 如能 及時治療, 一周左右可愈. 有的人以為咳嗽是小病, 不治也可痊愈, 忽視治療, 以致 遷延日久, 反復發作, 變成慢性咳嗽, 難以治愈. 所以我們應該務病於未然, 有病要 及早診治.

引起咳嗽的疾病很多. 感冒時咳嗽, 伴有頭痛, 喉痛或發熱, 這時的咳嗽, 常是急性 支氣管炎. 如近期發熱, 咳嗽胸痛, 吐出的痰呈鐵�蛈漵峖釵撋�, 多是肺炎, 肺炎日 久未愈, 可成肺膿腫, 就是現代醫學的肺部化膿症, 這時常咳吐大量黃色膿痰, 甚至 咳血; 有的人早起或采取某一種姿勢如一側臥位時能咳出大量膿性痰, 咳出後感到舒 服, 則可能是支氣管擴張. 肺結核時咳嗽聲較輕或單聲咳嗽, 午後常有低燒, 消瘦盜 汗等全身衰弱表現. 對老年人咳嗽, 消瘦或痰中帶血, 則應注意有無肺癌. 還有心 臟病的人, 心臟功能不好時也可出現咳嗽, 但一般慢性咳嗽仍以慢性支氣管炎最多見. 凡此種種, 如果祗注意咳嗽單一症狀而忽視全面觀察其他表現, 就會耽誤病情. 因此 在有可能的條件下, 應根據病人情況, 必要時到醫院作一些檢查, 以明確診斷, 有利 於治療.

咳嗽的病因不同, 症狀也各有異, 治療也應仔細分辨不同証候, 用藥才能收效. 外感 咳嗽, 多因感冒引起, 較易治療; 內因慢性咳嗽, 比較複雜, 常易復發, 病程也較長, 經久難愈, 更應隨証調治.

外感咳嗽, 常有以下幾種不同的証候: 如咳嗽易咳出稀白痰, 鼻塞流涕, 同時伴有頭 痛, 怕冷或有發熱, 同身酸痛, 舌苔薄白, 脈浮, 這是受了風寒, 治應疏散風寒以止 咳嗽, 可用: 蘇葉, 荊芥, 防風, 杏仁, 白前, 桔梗, 紫苑各三錢, 水煎服; 頭痛重 時, 可加川芎, 白芷各三錢. 如咳嗽不爽利, 痰粘稠或黃粘不易咳出, 口干咽痛, 或 發熱頭痛, 舌苔黃, 脈滑, 這是有熱在肺, 應清肺熱. 可用: 桑葉, 連翹, 菊花, 杏 仁各三錢, 桔梗二錢, 薄荷一錢(後下), 生甘草錢半, 水煎服; 如痰稠難咯出, 加瓜 蔞五錢, 冬瓜仁五錢, 黃芩三錢. 如發熱較高不退, 且有氣促胸痛, 痰如鐵�蛈�, 舌 苔干黃, 脈滑數, 可能是肺炎, 這是肺熱加重的表現, 最好到醫院檢查診治. 如果干 咳無痰或痰少不易咯出, 咽干鼻燥, 有時有點怕冷發熱, 苔薄黃, 這種症狀, 多發生 在秋季天氣干燥的時候, 這是肺燥咳, 治療以潤肺為主. 可用: 桑葉, 杏仁, 南沙參 , 麥冬, 批把葉, 生地, 浙貝母各三錢, 生石膏一兩(先煎), 水煎服. 或用: 百合, 款冬花, 桑白皮各三錢, 萊菔子錢半, 水煎, 加冰糖, 每日早晚各受一劑, 用於肺燥 咳嗽, 日久不愈. 內因引起咳嗽, 叫內傷咳嗽. 咳嗽吐痰量多, 色白而粘, 胸悶氣憋, 舌苔白膩, 脈滑, 這是濕痰內停. 可用: 蒼朮, 厚朴, 陳皮, 半夏, 茯苓, 杏仁, 紫 苑各三錢, 甘草錢半, 水煎服. 如咳嗽痰黃粘難出, 口干口苦, 或有發熱胸痛, 大便干 結, 舌苔干黃膩, 脈滑數, 這是火與熱引起的咳嗽, 治應清肺瀉火. 可用: 桑白皮, 地骨皮, 知母, 黃芩, 梔子各三錢, 青黛二錢(包煎), 瓜蔞五錢, 貝母三錢, 水煎服; 大便秘結加生大黃二錢. 或用: 蘆根一兩, 桃仁, 桔梗各二錢, 苡仁, 冬瓜仁各五錢, 魚腥草五錢, 黛蛤散三錢(包煎), 水煎服. 如病程較長, 干嗽少痰, 偶帶血絲痰, 口 干或午後低熱, 消瘦, 盜汗, 舌質紅苔少, 脈細數(這時應檢查一下有無結核病, 如 有結核病應加用治結核病的藥), 這是陰虛咳嗽, 治應滋陰潤肺, 止咳化痰. 可用: 生地四錢, 麥冬, 五味子, 黨參, 百合, 桔梗各三錢, 甘草錢半, 水煎服; 或沙參五 錢, 川貝三錢, 百合五錢, 水煎服; 或黨參二兩, 冬蟲草一兩, 五味子五錢, 蛤蚧一 對, 共研細末, 每服三錢, 每日一至二次, 用於慢性久咳調理.


哮喘

喘証即氣喘, 一般伴有哮証, 常叫哮喘, 是呼吸急促, 甚而張口抬肩, 鼻翼搧動, 不 能平臥, 多并發生於各種急慢性病中, 常是某些疾病的主要症狀, 最多見的是肺系的 病, 其次是心臟病. 中醫則認為病初在肺, 久病則肺腎同病, 對一些久病的虛喘, 主 張從肺腎同補; 現代醫學的支氣管炎, 肺炎, 肺膿瘍, 肺氣腫及各種心臟病都能發生 喘証.

喘証發生常因受寒, 感冒或天氣轉冷引起, 多有咳嗽吐痰, 胸悶, 或有怕冷發熱, 頭 痛等, 此時如咳出白痰, 稀薄起泡, 舌苔薄白, 這是肺受寒所致, 治療應散寒平喘. 可用: 麻黃, 桂枝, 半夏, 五味子, 白芍各三錢, 細辛八分, 甘草錢半, 水煎服.

喘証如有發熱咳喘, 咯出黃稠痰或粘白痰, 胸悶煩燥, 口干渴, 或痰中帶血絲, 舌苔 黃, 脈滑, 這是肺熱証, 可參照咳嗽病調治. 也可用: 炙麻黃二錢, 枇杷葉四錢, 地 龍三錢, 馬兜鈴三錢, 水煎服.

喘証如咳喘咯出大量粘稠痰或有腥臭味, 胸悶, 胃口差, 口淡無味, 舌苔膩, 脈滑, 這是痰濕在肺, 治療應袪痰平喘, 可見於慢性支氣管炎, 支氣管擴張等. 可用: 蘇子 , 白芥子, 萊菔子, 半夏, 陳皮, 厚朴, 杏仁各三錢, 茯苓五錢, 甘草錢半, 水煎服.

以上是喘証急性發作時的治療, 如氣喘日久, 動則加重, 上氣不接下氣, 喘咳聲低無 力, 易出汗, 腰酸或有浮腫, 心慌等, 這是久病肺腎都虛, 應著重培補調理. 可用: 黨參五錢, 黃耆五錢, 麥冬五錢, 五味子, 紫苑, 川貝, 白朮各三錢, 黃精一兩, 水 煎服; 同時服七味都氣丸(成藥, 藥店有售), 每服一丸, 日服三次.

慢性咳喘的治療, 是比較困難的, 也易復發, 所以人們常說 "名醫怕治喘". 在日常 生活中, 要預防感冒, 戒除吸煙. 如平素有心臟病, 突然氣喘加重, 不能平臥, 心慌 或有下肢浮腫, 應趕快送醫院急救.


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