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- 0 que é uma
prótese fixa?
- É a restauração
parcial ou total da coroa de um dente, quando se denomina prótese fixa
unitária, ou a substituição de um ou mais dentes perdidos, quando se
denomina prótese parcial fixa (ou "ponte fixa"). Ao ser fixada
sobre os dentes do paciente, previamente preparados para recebê-la,
reabilita-o para mastigar, falar ou sorrir. Recebe o nome de
"fixa" porque não pode ser inflamação removida pelo paciente ou
pelo dentista, a menos que este a corte com o uso de brocas especiais.
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- Quais os
tipos de materiais utilizados?
- As próteses
fixas podem ser só metálicas; metálicas revestidas por um material estético
plástico ou cerâmico, da cor dos dentes; de cerâmica; e, finalmente, de
resinas ou plásticos especiais.
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- Quanto tempo
dura uma prótese fixa?
- A durabilidade
de uma prótese fixa depende de vários fatores: 1 - de um bom exame e
planejamento prévios; 2 - da técnica e dos materiais utilizados; 3
- da fineza da adaptação da prótese aos dentes; 4 - da boa
relação da prótese com os tecidos gengivais; 5 - da justeza da sua oclusão,
isto é, da sua harmonia com a função mastigatória. Tudo isso vai
depender do grau de especialização do dentista e do seu protético, das
condições de trabalho que o paciente oferece ao seu dentista e dos seus
cuidados de manutenção da saúde bucal, para que a prótese dure mais de
cinco anos, que é a vida média das próteses fixas.
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- Há
necessidade de realização de tratamento de canal dos dentes de suporte?
- Por princípio,
não, pois o melhor elemento de suporte é aquele dente o mais íntegro na
sua estrutura e com as gengivas e a polpa sadias. Porém, se há dúvidas
quanto à saúde da polpa, indica-se o tratamento de canal, assim como para
aqueles dentes que serão usados como suportes de ponte fixa mas estão
muito inclinados, e o corte para ajustá-los ao eixo de inserção da prótese
seria muito grande e danoso à integridade pulpar. Um bom tratamento de
canal para esses casos evitaria problemas futuros que poderiam diminuir a
durabilidade da prótese.
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- É difícil a
limpeza? Causa mau hálito?
- As próteses
fixas unitárias, quando bem desenhadas e bem adaptadas marginalmente,
comportam-se como dentes naturais na sua limpeza e exigem do paciente os
mesmos cuidados, isto é, boa escovação na técnica e no tempo corretos,
complementada pelo uso do fio ou fita interdental. Os portadores de pontes
fixas necessitam de dispositivos especiais: passadores de fio dental, ou
fios com a ponta endurecida, para a limpeza dos espaços protéticos. 0 mau
desenho de uma prótese fixa, a má adaptação, o mau tratamento dado a
materiais e a limpeza insuficiente podem permitir a retenção de detritos
alimentares e bactérias, causando inflamação gengival e mau hálito.
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- o que
justifica ser tão cara?
- A primeira
justificativa é o tempo de mão-de-obra clínica e laboratorial; a segunda
é o valor da mão-de-obra especializada clínica e laboratorial: cada
dentista ou protético tem o seu valor pelos critérios de qualidade final
de sua prótese, fundamentados em seu conhecimento adquirido em estudos e
muitos cursos, e em sua destreza e habilidade; a terceira é o valor
dos materiais, equipamentos e processos necessários para a execução de
qualquer prótese fixa.
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- Demora para
ser executada ?
- Sim, demora. Um
bom dentista não consegue fazer uma incrustação metálico-fundida, que é
a prótese fixa mais simples, em uma única sessão, pois ela exigirá, no mínimo,
de 3 a 4 sessões clínicas de 1 hora, e mais 3 sessões laboratoriais.
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- 0
resultado estético é bom?
- Sm, no geral é
bom. Mas há casos de grande perda óssea que dificultam a obtenção de uma
estética excelente. Nesses casos, o tratamento tem como primeiro objetivo
restabelecer a função da mastigação; como segundo, a durabilidade e, em
terceiro lugar, a estética.
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- Eu fico sem
os dentes durante o tratamento?
- Não e não! Um
bom dentista supre o seu paciente de proteção provisória adequada aos
dentes preparados com substitutos plásticos fixados com cimento de baixa
resistência, possibilitando-o a mastigar, falar e sorrir,
satisfatoriamente, durante o tratamento.
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- Por que o
dente perdido precisa ser substituído?
- Os dentes, para
funcionarem bem, precisam estar em equilíbrio nos arcos dentários superior
e inferior, sempre submetidos a um sistema de forças oriundas dos músculos
mastigadores, lábios, bochechas e língua. A perda de um só dente
desequilibra esse sistema de forças, e os dentes movimentam-se migrando
para compensar a perda. E espaços são criados, desníveis acontecem e a
mastigação e a estética sofrem. Os dentes precisam ser recolocados porque
eles fazem parte de um todo: o sistema mastigatório.
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- Orientações sugeridas por Silas da Cunha
Ribeiro - Professor Associado Livre-Docente da FOUSP e Especialista em Prótese.
- REVISTA DA APCD V. 49, Nº 4, JUL./AGO. 1995
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