El trasplante lobar pulmonar es una alternativa frente a la escasez de donantes para pacientes infantiles
Según el experto, este tipo de trasplante ha tenido como modelo los injertos segmentarios de hígado. "El problema que se plantea es que no está claramente definido cuál es el injerto más adecuado para los niños, si un pulmón entero prodecente de un donante infantil o un lóbulo pulmonar de un sujeto adulto".
De hecho, no existen demasiados datos clínicos que se decanten por una u otra alternativa. Pero los estudios experimentales previos de trasplante lobar en modelos animales con inmadurez pulmonar y con resistencia vascular pulmonar normal han demostrado un funcionamiento adecuado de los implantes durante la fase aguda del postoperatorio.
Indicaciones
En un inicio, el trasplante pulmonar se empleaba en niños con fibrosis quística, pero esta indicación se ha reducido considerablemente, ya que ahora se efectúan los trasplantes cuando los niños tienen entre 14 y 16 años.
En la actualidad, el trasplante pulmonar es la única alternativa válida para el tratamiento de ciertas patologías neonatales cuyo denominador común es la hipoplasia pulmonar severa.
El lóbulo de adulto se puede obtener de un individuo en situación de muerte cerebral o de un adulto vivo. Los adultos normalmente son capaces de tolerar una lobectomía. Puede ser bilateral. Se suele buscar un donante vivo emparentado para evitar así el tráfico, pero, en este sentido, es necesario tener en cuenta una serie de consideraciones éticas. "Si se implantan los lóbulos, éstos funcionan como pulmones".
No se tienen datos suficientes para saber la diferencia entre el injerto de un pulmón de niño o un lóbulo de un adulto, ya que todavía no hay la suficiente experiencia. "Según el registro de trasplante, se hacen cerca de 60 trasplantes pulmonares infantiles al año. Los centros más punteros son el Saint Louis, en Missouri, el de Pittsburgh y el Hospital Infantil de Los Angeles".
Greco ha señalado que, por el momento, se están efectuando trabajos experimentales para después introducir la fase clínica. "La idea es ponerlo en marcha en el Gregorio Marañón antes de fin de año".
Clara Simón.
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