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Cirurgia Toracica On Line


MEMO:&NBSPNo estadiamento do cancer do pulmão a mediastinoscopia é de fundamental importância. São 5(cinco) os principais achados da mediastinoscopia que influenciam a indicação cirúrgica:


(1) Se existe gânglio comprometido contra-lateral (N3) a cirurgia está     contra-indicada;

(2) Se existe gânglio comprometido acima do tronco arterial     braquio-cefálico, a cirurgia está contra-indicada;

(3) Se existe gânglio comprometido extra-capsulado com invasão das     estruturas peri-ganglionares, a cirurgia está contra-indicada;

(4) Se existe gânglio comprometido com diagnóstico histopatologico     de "ca ind de pequenas células", a cirurgia está contraindica; e

(5) Se existe gânglio comprometido ipsilateral baixo "não pequenas     células" a     cirurgia está indicada.

F.G.PEARSON

O estadiamento do cancer do pulmão define populações de pacientes que podem se beneficiar de diferentes tipos de terapêutica. O estadiamento leva em consideração o tamanho do tumor (T), o comprometimento ganglionar(N) e a presença ou ausência de doença metastática (M).

O estadiamento do comprometimento ganglionar é obtido pela mediastinoscopia. O tamanho absoluto de um determinado gânglio visível numa TC não é diagnóstico de envolvimeto ganglionar pelo tumor. A maioria dos estudos mostra que a sensibilidade e a especificidade para a previsão de envolvimento tumoral na presença de gânglios mediastinais ou hilares aumentados de tamanho (> 1.5 cm) é de aproximadamente 60%. Portanto, os achados tomográficos não são descriminadores o suficiente para evitar uma mais apurada avaliação ganglionar por avaliação visual e biópsia.