CONDON DE LATEX
Dr.Joe's Data Base
Introducción
+Hay estudios nuevos sobre la eficacia del condón?
+De qué se tratan estos nuevos estudios?
+Cuáles son los elementos específicos del primer estudio recién
liberado?
+Qué hay acerca del segundo estudio recién liberado?
+Qué significa "el uso consistente" de condones?
+Qué significa "el uso correcto" de condones?
+Qué hay acerca de otros estudios que indican que los condones como
anticonceptivos tienen una tasa alta de fracaso?
+Qué hay acerca del estudio reciente de Mariposa que encontró que
varias marcas de condones tuvieron fugas de virus similares al VIH?
Las personas que se oponen a la educación sobre el sexo preventivo
siempre argumentan que los condones se rompen todo el tiempo. +Es
esto verdad?
+Es realista pensar que las personas usarán los condones consistente
y correctamente?
+Cómo se prueban y se reglamentan los condones?
+Qué hay acerca de los orificios microscópicos en condones que pueden
permitir al VIH pasar?
+Qué es el condón femenino?
+No hay otra forma de regulación de la natalidad usada por las
mujeres y no los hombres que proteja contra el VIH? +Qué tal el uso
de Nonoxynol-9?
+Quén tan eficaz es el condón de la mujer (marca comercial: La
realidad)?
+No es la abstinencia la única manera infalible de prevenir la
infección por el VIH?
+Se consideran los condones, entonces, ser una forma eficaz de
protección por los Servicios de Salud Pública?
+Por qué recientemente el gobierno federal reveló un compromiso
renovado para su recomendación acerca del uso de condones? +No están
ya las personas usando condones?
+Qué hay acerca de los programas de educación sobre los condones?
+Por qué promovería el gobierno federal los condones cuando no son
100% seguros?
Referencias
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Introducción
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
recientemente* revelaron un informe actualizado sobre la eficacia de
los condones en la publicación semanal de la agencia, Morbidity and
Mortality Weekly Report, MMWR (Reporte semanal de morbilidad y
mortalidad) el 6 de agosto de 1993 (Vol 42, No. 30). La información
actualizada confirma las recomendaciones del gobierno federal en 1988
de usar los condones para prevenir la transmisión del VIH y de las
ETS (enfermedades transmitidas sexualmente), más proporciona nueva
información imperiosa acerca del uso consistente y correcto de
condones, así como información acerca del condón femenino. SIECUS
está publicando los aspectos notables de ese informe más otra
información empíricamente basada sobre los condones en un formato
sencillo de pregunta-y-respuesta.
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+Hay estudios nuevos sobre la eficacia del condón?
Sí, buenas noticias acerca de los condones se dieron al público en el
verano de 1993 en la forma de dos estudios clínicos. La investigación
muestra que los condones de látex son sumamente eficaces contra la
transmisión sexual del VIH cuando usados consistente y correctamente
durante el coito (actividad sexual o sexo).
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+De qué se tratan estos nuevos estudios?
Ambos estudios vigilaron a las personas en riesgo sumamente alto para
la infección por el VIH mediante el estudio de parejas heterosexuales
en las cuales una persona era VIH-positiva y la otra no estaba
infectada. Con exposiciones repetidas al VIH, los condones
demostraron ser sumamente eficaces para las parejas que empleaban los
condones consistente y correctamente.
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+Cuáles son los elementos específicos del primer estudio recién
liberado?
En el primer estudio llamado el Estudio Europeo sobre la Transmisión
Heterosexual del VIH, 123 parejas heterosexuales, en las cuales una
persona era VIH-positiva y la otra VIH-negativa, fueron estudiadas
por investigadores científicos desde 1987 a 1991. Ninguno de los
compañeros VIH-negativos de las parejas quienes emplearon los
condones consistente y correctamente contrajo la infección. Sin
embargo, en un grupo controlado aparte, de las 122 parejas que usaron
condones inconsistentemente, un 10% (12 de 122) contrajo la
infección.1
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+Qué hay acerca del segundo estudio recién liberado?
El segundo estudio se realizó en Italia e incluyó a las compañeras de
hombres infectados por el VIH. En un grupo de 171, solo tres (o 2%)
de las mujeres cuyos compañeros siempre usaron condones durante la
actividad sexual contrajeron infección. Sin embargo, un 15% (8 de 55)
de las mujeres cuyos compañeros usaron los condones
inconsistentemente contrajeron infección.2
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+Qué significa "el uso consistente" de condones?
El uso consistente de condones implica el uso de un condón durante
cada acto del coito (actividad sexual o sexo) desde el comienzo hasta
el final.
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+Qué significa "el uso correcto" de condones?
El uso correcto de condones significa lo siguiente:
1.Un condón nuevo se usa cada vez que una persona tiene coito
(actividad sexual o sexo), ya sea coito (acvtividad sexual o sexo)
anal, oral, o vaginal. 2.El condón se pone después que el pene esté
erecto y antes de que toque cualquier parte de la boca, ano, o vagina
de la pareja. (Si el pene no es circuncidado, el prepucio se jala
hacia atrás antes de ponerse el condón). 3.El condón se pone mediante
el apretar de la punta de depósito, luego desenrollándolo
completamente hacia arriba del eje del pene, de cabeza a base. (Si el
condón no tiene una punta de depósito, apriete la punta lo suficiente
para que quede un espacio de media pulgada en el cual el semen sea
colectado después de la eyaculación. El aire no debe permitirse en la
punta, de otro modo el condón puede romperse). 4.Si el condón se
rompe durante el coito, el pene debe retirarse de inmediato, y un
condón nuevo debe ser puesto en el pene. 5.Después de la eyaculación
y mientras el pene todavía esté erecto, el borde del condón debe
aferrarse entre los dedos, y el pene con el condón deben extraerse
con mucho cuidado para que nada de semen se derrame. 6.La lubricación
basada en agua debe usarse para prevenir que los condones se rompan.
Los lubricantes de base de aceite como los aceites para cocinar o los
de vegetal, el aceite de bebé, la crema para las manos o la jalea de
petróleo nunca deben usarse con los condones de látex. Pueden causar
que el condón se rompa. 7.Los condones deben almacenarse en un cajón
o armario, en alguna parte fresca, seca y fuera de la luz del sol
directa. Los cambios de temperatura, el manejo duro o el tiempo
pueden hacer el látex quebradizo o gomoso. Nunca use los condones que
estén dañados o descoloridos, quebradizos o pegajosos. No los guarde
en su cartera o en el compartimiento de guantes del automóvil durante
mucho tiempo.
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+Qué hay acerca de otros estudios que indican que los condones como
anticonceptivos tienen una tasa alta de fracaso?
Ninguno de los estudios que indican una tasa alta de fracaso del
condón distingue entre el uso consistente e inconsistente del condón.
Además, el estudio más reciente* que considera la diferencia entre el
uso consistente e inconsistente de condones revela que las tasas de
embarazo se calculan ser tan bajas como un 2% para las parejas que
usan los condones consistente y correctamente.3
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+Qué hay acerca del estudio reciente de Mariposa que encontró que
varias marcas de condones tuvieron fugas de virus similares al VIH?
Las implicaciones para este estudio son desconocidas. Representantes
de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y la
Administración de Alimentos y Medicamentos (la FDA) han criticado
este estudio basados en varios puntos. En primer lugar, el estudio se
realizó en 1988 cuando la fabricación de condones era particularmente
menos controlada. En aquel tiempo, la FDA apenas había comenzado un
programa para muestrear los condones, probarlos y prevenir la venta
de cualquier cantidad con más de cuatro condones defectuosos en
1,000. Este programa de la FDA ha estado en funcionamiento durante
seis años y ha ejercido un efecto significativo sobre la calidad de
condones. Además, la formulación de látex desde entonces ha mejorado.
Y es más, no hay información acerca del almacenamiento ni de las
fechas de caducidad de los condones empleados en este estudio de
Mariposa. Finalmente, el escape de las partículas virales se midió
después de 30 minutos usando un instrumento de simulación coital. En
realidad, entonces, la pérdida probablemente ocurriría treinta
minutos después de la eyaculación mientras continuando con el sexo.
Usados correctamente, los condones se quitan cuidadosamente de
inmediato después de la eyaculación.
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Las personas que se oponen a la educación sobre el sexo preventivo
siempre argumentan que los condones se rompen todo el tiempo. +Es
esto verdad?
Rara la vez se rompen los condones. Cuando sí se rompen, casi siempre
está relacionado con un error del usuario en lugar de la calidad del
condón. El uso de los condones anticuados es una causa principal de
la rotura. Otras razones comunes de la rotura incluyen desgarraduras
causadas por las uñas, exposición al calor o a la luz del sol, usando
los condones más de una vez, o desenrrollando el condón antes de
usarlo o ponerselo. El aceite mineral, el ingrediente principal en
los lubricantes basados en aceite como el aceite de bebés, la jalea
de petróleo y la crema para las manos, puede causar una disminución
de 90% en la fuerza del condón después de un tiempo de exposición tan
corto como 60 segundos.4
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+Es realista pensar que las personas usarán los condones consistente
y correctamente?
Sí. Los dos nuevos estudios y varios otros demuestran claramente que
el uso consistente y correcto de condones es posible si la pareja
está sumamente motivada.5
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+Cómo se prueban y se reglamentan los condones?
Los condones se clasifican como dispositivos médicos, son
reglamentados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA)
y se fabrican según las normas nacionales. Cada condón vendido en los
Estados Unidos es probado electrónicamente para defectos por el
fabricante, incluyendo orificios o áreas delgadas, antes de que se
empaque. Durante el proceso manufacturero, los condones son sometidos
a exámenes de calidad estrictos. Además, la FDA prueba los condones
aleatoriamente usando la prueba de "fuga de agua", en la cual un
condón se llena con 300 ml de agua. Si la FDA encuentra que más de
cuatro condones en 1,000 tienen fugas, el lote no se deja vender en
los Estados Unidos.6
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+Qué hay acerca de los orificios microscópicos en condones que pueden
permitir al VIH pasar?
Los estudios de laboratorio demuestran que la esperma y los
microorganismos que causan enfermedades no pueden pasar a través de
los condones de látex intactos. La esperma tiene un diámetro de 3
micrones (.003 mm). Los organismos que causan las ETS son mucho más
pequeños, de 1/4 a 1/90 el tamaño de la esperma. Todavía, las pruebas
de laboratorio indican que ninguno puede penetrar un condón de látex
intacto. Esto incluye el VIH.7 Los condones son requeridos pasar por
pruebas exigentes, incluyendo la prueba para orificios antes de que
se vendan. Si se encuentra cualquier hoyo, se descartan los condones.
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+Qué es el condón femenino?
El condón femenino es el primer método de barrera anticonceptiva
aprobada por la FDA que está bajo el control de la compañera y que
proporciona algún nivel de protección contra el embarazo, las ETS y
el VIH. Es una envoltura lubricada de poliuretano con un anillo en
cada punta que se inserta en la vagina.
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+No hay otra forma de regulación de la natalidad usada por las
mujeres y no los hombres que proteja contra el VIH? +Qué tal el uso
de Nonoxynol-9?
Los estudios de laboratorio indican que mientras que nonoxynol-9, un
espermicida de espuma, mata al VIH y a otros agentes patógenos
transmitidos sexualmente, no hay evidencia de que empleándolo sin el
uso de un condón sea eficaz para prevenir la transmisión sexual del
VIH.8 Es más, un ensayo controlado aleatorizado entre mujeres
identificadas como trabajadoras del sexo en Kenya no encontró alguna
protección contra la infección por el VIH con el uso de una esponja
vaginal que tiene una alta dosis de nonoxynol-9.9 Ninguno de los
otros métodos de barrera usados por mujeres, como un diafragma, una
tapa cervical, o la esponja ha probado ser eficaz contra el VIH. La
pastilla de regulación de la natalidad tampoco ha demostrado prevenir
infección por el VIH.
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+Quén tan eficaz es el condón de la mujer (marca comercial: La
realidad)?
El condón femenino es cerca de 74% eficaz en la prevención del
embarazo.10 Como un producto muy nuevo, sin embargo, estudios
limitados se han conducido para determinar su eficacia contra las ETS
y el VIH. Están realizándose estudios adicionales y están
explorándose otros métodos anticonceptivos dentro del control de
mujeres.
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+No es la abstinencia la única manera infalible de prevenir la
infección por el VIH?
La abstención del sexo con compañeros infectados es la estrategia de
prevención del VIH más eficaz. Esto es un mensaje especialmente
importante para los jóvenes. La abstinencia periódica, sin embargo,
conlleva el riesgo para la infección por el VIH. Una Encuesta
Nacional en 1988 sobre el crecimiento familiar encontró que un 26% de
las personas que creían que practicaban la abstinencia en realidad no
la practicaban consistentemente, es decir ellos tenían sexo. Este
acto se ha interpretado como significar que hasta la abstinencia
tiene una tasa de fracaso de 26%.11 Como los condones, para la
protección eficaz al emplear la abstinencia como un método, la
consistencia es clave.
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+Se consideran los condones, entonces, ser una forma eficaz de
protección por los Servicios de Salud Pública?
Los dos estudios científicos nuevos* tratados anteriormente revelan
que los condones son más eficaces de lo que se pensaba y que los
espermicidas pueden ser menos eficaces de lo que se había esperado.
Los Centros para el Control de Enfermedades apoyan firmemente el uso
de condones para la prevención del embarazo, de las ETS y de la
infección por el VIH.
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+Por qué recientemente el gobierno federal reveló un compromiso
renovado para su recomendación acerca del uso de condones? +No están
ya las personas usando condones?
En actualidad, la mayoría de las personas sexualmente activas no
están usando condones de látex cada vez que tienen sexo. Por ejemplo,
un estudio nacional de adultos heterosexuales con compañeros sexuales
múltiples encontró que solo un 17% de aquellos en la encuesta
informaron que usaban los condones todo el tiempo.12
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+Qué hay acerca de los programas de educación sobre los condones?
Un estudio en 1992 reportado en Family Planning Perspectives
(Perspectivas de Planificación Familiar) encontró que la educación
sobre el SIDA y la educación sobre la sexualidad para los
adolescentes resulta en disminuciones en el número de compañeros
sexuales y en la frecuencia de sexo.13 Habiendo recibido educación
también se asoció con el uso de condones más consistente.
Lamentablemente, como SIECUS ha descubierto en una revisión estatal
de los programas comprensivos de la educación sobre la sexualidad en
las escuelas, la mayoría de los programas no son muy comprensivos y
necesitan ser mejorados enormemente.14
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+Por qué promovería el gobierno federal los condones cuando no son
100% seguros?
Los Centros para el Control de Enfermedades declaran que el uso
consistente y correcto de condones reduce sustancialmente el riesgo
de la infección por el VIH durante la actividad sexual vaginal, anal
y oral. El gobierno promueve muchos otros comportamientos de la salud
que reducen significativamente el riesgo, pero que quizás no lo
eliminen enteramente. Además, la investigación ha proporcionado
evidencia definitiva de que el uso de un condón es 10,000 veces más
seguro que no usando un condón.15
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Referencias
1. DeVincenzi, I. and the European Study Group on Heterosexual
Transmission of HIV. Heterosexual Transmission of HIV in a European
Cohort of Couples. Abstract WSC02-1. IXth International Conference on
AIDS, Berlin, June 9, 1993. (DeVincenzi, I. y el Grupo de Estudio
europeo sobre la Transmisión Heterosexual del VIH. Transmisión
heterosexual del VIH en un cohorte de parejas europeas. Resumen
WSC02-1. IXa Conferencia Internacional sobre el SIDA, Berlin, 9 de
junio de 1993).
2. Saracco, A., Musicco, M., Nocolos, A. et al. "Man-to-woman sexual
transmission of HIV: Longitudinal study of 343 steady partners of
infected men." J AIDS 6:497-502, 1993. (Saracco, A., Musicco, M.,
Nocolos, A. et al. "Transmisión sexual hombre-a-mujer del VIH: un
estudio longitudinal de 343 parejas estables de hombres infectados".
J AIDS 6:497-502, 1993).
3. Trussel, J. et al. "Contraceptive failure in the United States: An
update." Stud Fam Plann 21:51-54, 1992. (Trussel, J. et al. "El
fracaso contraceptivo en los Estados Unidos: una actualización". Stud
Fam Plann 21:51-54, 1992).
4. Voeller et al. "Mineral oil lubricants cause rapid deterioration
of latex condoms." Contraception 39(1):95-102, 1989. (Voeller et al.
"Lubricantes de aceites minerales causan una rápida deterioración de
los condones de látex". Contraception 39(1):95-102, 1989).
5. Cates, W., Stone, K.M. "Family planning, sexually transmitted
diseases, and contraceptive choice: A literature update." Fam Plann
Perspect 24:75-84, 1992; Weller, S.C. "A meta-analysis of condom
effectiveness in reducing sexually trasmitted HIV." Soc Sci Med
1835-44, 1993; DeVincenzi, I. and the European Study Group on
Heterosexual Transmission of HIV. Heterosexual Transmission of HIV in
a European Cohort of Couples. Abstract WSC02-1. IXth International
Conference on AIDS, Berlin, June 9, 1993; and Saracco, A., Musicco,
M., Nocolos, A. et al. "Man-to-woman sexual transmission of HIV:
Longitudinal study of 343 steady partners of infected men." J AIDS
6:497-502, 1993. (Cates, W., Stone, K.M. "Planificación familiar,
enfermedades transmitidas sexualmente y opciones contraceptivas: una
actualización de la literatura". Fam Plann Perspect 24:75-84, 1992;
Weller, S.C. "Un metaanálisis de la eficacia de condones para reducir
el VIH transmitido sexualmente". Soc Sci Med 1835-44, 1993;
DeVincenzi, I. y el Grupo de Estudio europeo sobre la Transmisión
Heterosexual del VIH. Transmisión heterosexual del VIH en un cohorte
de parejas europeas. Resumen WSC02-1. IXa Conferencia Internacional
sobre el SIDA, Berlin, 9 de junio de 1993).
6. Centers for Disease Control. Background information on the MMWR:
The Effectiveness of Condoms Update. Hand out, "Talking Points and
Supporting Data," distributed, August 1993. (Centros para el Control
de Enfermedades. Información antecedente sobre el MMWR: actualización
sobre la eficacia de condones. Un folleto, "Puntos y Datos",
distribuido agosto 1993).
7. Rietmeijer C.A.M. et al. "Condoms as physical and chemical
barriers against HIV." JAMA 259(12):1851-1853, 1988; and Conant, M.
et al. "Condoms prevent transmission of AIDS-associated retrovirus."
JAMA 255(13):1706, 1986. [Rietmeijer C.A.M. et al. "Condones como
barreras físicas y químicas contra el VIH". JAMA 259(12):1851-1853,
1988; y Conant, M. et al. "Los condones previenen la transmisión de
retrovirus relacionados con el SIDA". JAMA 255(13):1706, 1986].
8. Cates, W., Stone, K.M. "Family planning, sexually transmitted
diseases, and contraceptive choice: A literature update." Fam Plann
Perspect 24:75-84, 1992. (Cates, W., Stone, K.M. "Planificación
familiar, enfermedades transmitidas sexualmente y opciones
contraceptivas: una actualización de la literatura". Fam Plann
Perspect 24:75-84, 1992).
9. Ibid.
10. Centers for Disease Control. Background information on the MMWR:
The Effectiveness of Condoms Update. Hand out, "Talking Points and
Supporting Data," distributed, August 1993. (Centros para el Control
de Enfermedades. Información antecedente sobre el MMWR: actualización
sobre la eficacia de condones. Un folleto, "Puntos y Datos",
distribuido agosto de 1993).
11. Jones, E.F., Forrest, J.D. "Contraceptive failure rates based on
the 1988 NSFG." Fam Plann Perspect 24:21-9, 1992. (Jones, E.F.,
Forrest, J.D. "Tasas de fracaso contraceptivo basadas en el NSFG de
1988". Fam Plann Perspect 24:21-9, 1992).
12. Cantania et al. "Prevalence of AIDS-related risk factors and
condoms in the United States." Science Magazine, November 13, 1992.
(Cantania et al. "Frecuencia de riesgos relacionados con el SIDA, y
condones en los Estados Unidos". Science Magazine, November 13,
1992).
13. Jones, E.F., Forrest, J.D. "Contraceptive failure rates based on
the 1988 NSFG." Fam Plann Perspect 24:21-9, 1992. (Jones, E.F.,
Forrest, J.D. "Tasas de fracaso contraceptivo basadas en el NSFG de
1988". Fam Plann Perspect 24:21-9, 1992).
14. Gambrel, A. and Haffner D. Unfinished Business: A SIECUS
Assessment of State Comprehensive Sexuality Education Programs, (New
York: SIECUS, 1993). (Gambrel, A. and Haffner D. Asuntos incompletos:
un asesoramiento por SIECUS de los programas estatales comprensivos
de la educación sobre la sexualidad. New York: SIECUS, 1993).
15. McCage, E. Letter to members of the New York City Board of
Education from the Co-Chair of the HIV/AIDS Advisory Council of New
York City concerning Ronald Carey et al. The Effectiveness of Latex
Condoms: A Barrier of HIV-sized particles under condition of
simulated ones. Sexually Transmitted Diseases, (July-August, 1992).
[McCage, E. Carta a los miembros de la Junta de Educación de la
Ciudad de Nueva York del copresidente de la Junta Consejera de la
Ciudad de Nueva York sobre el VIH/SIDA con respecto a Ronald Carey et
al. La eficacia de los condones de látex: una barrera de partículas
del tamaño del VIH bajo condiciones de aquellas simuladas. Sexually
Transmitted Diseases, (July-August, 1992)].
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* Se refiere aquí al año 1993.
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Sexuality Information and Education Council of the United States
(Consejo Informativo y Educativo de los Estados Unidos sobre la
Sexualidad)
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