UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
NICARAGUA.
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
MANAGUA
Trabajo de Investigación
"Conocimientos sobre La Hepatitis B del personal paramédico
del Hospital Alemán Nicaragüense. Managua, Nicaragua
1996."
Autores
1.- Freddy Espinoza Cruz.
2.- Jairo Lee Maldonado.
3.- Martha Lorena Muñoz Pavón.
4.- Neyvin del Rosario Talavera Romero.
Tutor:
Dra. Norma Galeano.
Asesora Metodologica.
Mayo - Junio de 1996.
Agradecimiento
A Dios, por habernos dado el don de ser y existir.
A nuestro tutor Dra. Norma Galeano, ejemplo de fuerza y dedicación, quien con su apoyo
incondicional hizo realidad este trabajo.
A todos las personas que en forma directa nos apoyaron con nuestro estudio.
Nuestra gratitud y reconocimiento a todos.
Dedicatoria
Dedicado a:
Dios:
Esperanza de nuestras vidas, luz y guia de nuestro camino.
Nuestros Padres:
Ejemplo de abnegación y amor, por su gran empeño y dedicación en nuestra formación integral y
cuyo sacrificio han hecho posible este anhelado objetivo.
A todas las personas que de forma directa e indirecta nos apoyaron con nuestro estudio.
Nuestra gratitud y reconocimiento a todos.
Contenido
I.- Resumen.
II.- Introducción.
III.- Antecedentes.
IV.- Justificación.
V.- Planteamiento del Problema.
VI.- Objetivos.
- Objetivo General.
- Obejetivos Especificos.
VII.- Marco Teórico.
VIII.- Material y Métodos.
IX.- Cronograma.
X.- Presupuesto.
XI.- Resultados.
XII.- Discusión.
XIII.- Conclusiones.
XIV.- Recomendaciones.
XV.- Bibliografía.
XVI.- Anexos.
Resumen
El presente trabajo trata acerca del conocimiento que tiene el personal paramedico del H.A.N
sobre Hepatitis B en el período Mayo-Junio 96.
Se realizó un estudio de tipo descriptivo de corte transversal en un universo de 171 personas del
cual obtuvimos una muestra de 80 personas correspondientes a un 47 % , seleccionadas por un
muestreo no probalístico por cuotas para cada uno de los servicios.
La información fue tomada a través de encuestas previamente diseñadas y recolectadas por los
autores del estudio. Los resultados fueron representados en cuadros y gráficos por medio de
computadora.
Siendo los resultados más importantes los siguientes:
- Del total de la muestra en estudio 18.75 % del sexo masculino y 81.25 del sexo femenino.
- 32.3 % en el grupo etáreo de 20 -24 años.
- 50 % de la muestra está representada por auxiliares de enfermeria.
- 40 % tiene estudios universitarios, 26.25 % ciclo básico.
- 36.25 % tiene de 5 a 9 años de servicio, sólo un 7.5 % con menos de un año de servicio.
- 31.25 % está en el servicio de cirugía y sólo un 10 % en emergencia.
- El elemento más conocido de la cadena epidemiológica en relación a la profesión fué el húesped
susceptible 96.25 % por las auxiliares de enfermeria 47.5 % y la vía de transmisión siendo sólo
reconocida por un 40 % de la población.
- El elemento más conocido de la cadena epidemiológica en relación a los años de servicio fué el
húesped susceptible 93.75 % por los trabajadores de 5 a 9 años de servicio y la vía de transmisión
siendo sólo reconocida por un 26.75 % por los trabajadores de más de 5 años de servicio.
- Según fuentes de obtención de conocimiento y profesión la mayor fuente la constituyó "Durante
los Estudios " en un 37.5 % de estos el 18.75% corresponden a auxiliares de enfermería. Sólo el
1.25 % respondió " Ninguna Fuente " por una auxilar de enfermeria.
- Según fuentes de obtención de conocimiento y años de servicio la mayor fuente la constituyó
"Durante los Estudios " en un 41.25 % de estos el 13.75% corresponden a trabajadores con 5-9
años de servicio. Sólo el 1.25 % respondió " Ninguna Fuente " por un trabajador con 5-9 años de
servicio.
- 91.25 % de la muestra mencionó medidas higienico-sanitarias como una medida preventiva en el
grupo de auxiliares de enfermeria con un 45 %. La medida preventiva menos mencionada fué la
vacuna con 71.25 %.
La principal medida preventiva mencionada en relación a los años de servicio fué la medida
higienico sanitario con un 87.5 % por los trabajadores con 10 o más años de servicio con un 22.5
%.
26.25% de la muestra ubicada en el grupo de 20-24 años si mencionó las medidas
higienico-sanitario como medida preventiva. El grupo de 40 o más años de edad mencionó la
vacuna (100 %). Para un 13.75 % de la muestra y el grupo de 20-24 años de edad fué el que
menos la mencionó con un 20 %; el grupo de 15-19 años de edad fué el que no mencionó los
medios de protección como una medida preventiva.
INTRODUCCIÓN
Se estima que existen en el mundo alrededor de 300 millones de personas portadoras del virus de
la hepatitis B (VHB). La proporción varía desde 0.5 % en América del Norte hasta 6 % en África
6.9 % en Asia, en zonas endémicas como Taiwan llega a 18 %. (1)
Los profesionales de la salud tienen un alto riesgo ocupacional de infección por el virus de la
hepatitis B.
La prevalecencia de evidencia serológica de infección por el virus de la hepatitis B en profesionales
de la salud con contacto frecuente con sangre varía del 15-30 % , mientras que la seroprevalencia
de VHB es del 5 % en la población general comparable por edad.(2)
Mientras que para la transmisión del virus de inmunodeficiencia humana es necesario 0.1 ml de
sangre infectada. En contraste con tan poco como 0.0004 ml de sangre positiva al virus de la
Hepatitis B puede causar infección luego de una lesión con una aguja.
Es necesario que los trabajadores de la salud, sobre todo los que corren un alto riesgo de contagio,
comprendan la fisiopatogenia, modos de transmisión, prevención y el estado de portador del virus
de la hepatitis B.(3)
ANTECEDENTES
Después de una minuciosa búsqueda y revisión por los distintos hospitales de Managua , Biblioteca
Salomón de la Selva UNAN MANAGUA < CIES , Centros de documentación facultad de
medicina, OPS/OMS , BIBLIOTECA NACIONAL de SALUD, UNAN -LEÓN ,y Hospital
Escuela Oscar Danilo Rosales no encontramos algún estudio ó investigación sobre el
CONOCIMIENTO DE LA HEPATITIS B; si algunos, sobre todo de tipo Serológico a nivel
nacional e internacional que se plantean a continuación:
Prevalencia de hepatitis viral B en un grupo de meretrices residentes en Chimbote (Perú) /
Transmediastinal Esophagectomy Without Thoracotomy in Esophageal cáncer.
Se estudió marcadores serológicos para Hepatitis B en una población de 56 meretrices registradas
en el Hospital zonal del Ministerio de Salud de Chimbote en octubre de 1987 (Costa Norte del
Perú). Se emplea la técnica de microenzima inmunoensayo de fase salida para marcadores HBs Ag
, HBs Ab, HBc AB y HBe Ag. La prevalencia total fue de 89.3 %, siendo el 5.4 % portadores
asintomáticos y el resto, 83.9 %, presentan marcador de antecedente pasado , convaleciente o
prevalencia en esta población siendo la prostitución un importante foco para transmisión de este
virus en las personas que mantienen contacto con ellas. El mejor marcador para detectar el
antecedente pasado de Hepatitis B fue el HBc Ab que los hace en un 95,7 % (AU).(4)
Detección de marcadores serológicos del virus de la hepatitis B y del virus de la inmunodeficiencia
humana en pacientes drogadictos de Lima / Detectión of markers serological of hepatitis B(VHB)
of the human inmunodeficiency virus (HIV), in patients addicts in Lima.
Este estudio prospectivo se realiza en 100 pacientes drogadictos que son atendidos en una
institución no gubernamental de la ciudad de Lima . El objetivo fue detectar la infección por el virus
de la hepatitis B (VHB)y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en estos casos , y evaluar
los posibles medios de transmisión. Meses, años tratándose de drogadictos no usuarios de drogas
endovenosas; factor de conocido riesgo para estas infecciones. Las muestras de sangre , fueron
procesadas con la técnica de Elisa, para detectar el HBsAg y Anti-HBc (Hepatitis B) y el
Anti-HVI. El 68.6 % de los casos, referían haber tenido relaciones sexuales con personas
diferentes , 33.7 % con homosexuales , y el 23.2 % con personas de de igual sexo para obtener
dinero para la droga.La positividad de los marcadores serológicos del VHB, no fue de la magnitud,
para ser incluidos como grupos de riesgo; como se demostró en un estudio anterior . Aunque
existirá cierta relatividad en estos conceptos . Sin embargo, la positividad del VIH, de 2+/100,
comparado con las cifras de donantes de sangre de Lima (1+/1000), s/ constituye un importante
grupo de riesgo para esta infección , asociada al SIDA. De acuerdo a la información recogida en
este estudio, la promiscuidad sexual ser/a el factor mas evidente de transmisión, en estos
drogadictos no usuarios de sustancias inyectables. El VHB y el VIH, se transmiten por esta misma
vía, y llegan a causar graves enfermedades crónicas y de mal pronóstico, y llegan a causar graves
enfermedades crónicas y de mal pronóstico, y por ello es conveniente continuar otras
investigaciones similares; y establecer las medidas de control y prevención , para evitar su
propagación a contactos, familiares y comunidad en general (AU).(5)
De acuerdo a estadísticas del centro nacional de sangre que estiman que con hepatitis B el refleja
una incidencia de donantes sean voluntarios de 1,5 % de los cuales 5% son portadores crónicos de
hepatitis B (el 99% con hepatitis B se recuperan y un 1% se hacen crónicas , de este 1 % el 40 %
desarrolla riesgos Hepáticos , 10 % desarrolla carcinoma primario).
Prevalencia de los marcadores HBsAG y Ac-HBs del virus de la hepatitis B , en el personal
hospitalario de alto riesgo de Managua, Nicaragua, Diciembre de 1992.(6)
El universo del estudio lo conformaron 1700 trabajadores de las siguientes ocupaciones : medico
quirúrgico , médico clínico , enfermera técnico quirúrgico , auxiliar de enfermería, laboratorio y
aseador hospitalario. La muestra fue de 500 individuos proporcional al total de trabajadores de
cada ocupación , obteniendo los siguientes resultados :
Las ocupaciones con mas números de individuos fueron las auxiliares de enfermería y los médicos
quirúrgicos.
La prevalencia para el marcador HBsAg fue de 1 % y para el Ac-HBs fue de 6.2% obteniendo una
prevalencia general de 7.2% las ocupaciones mas afectadas fueron los técnicos quirúrgicos con un
15% y los médicos quirúrgicos con un 8.2%.(7)
Los años de servicio es una variable que aumenta el riesgo de infección principalmente después de
6 años, se encontró un porcentaje de importante de trabajadores afectados en los primeros años de
servicio , por ejemplo en las ocupaciones auxiliar de enfermería y aseador hospitalario : el
porcentaje de infección por hepatitis B anictericas fue alto y del total de las ictericas reportadas el
14 % fueron por VHB.
Determinación del estado de portador de la hepatitis B en el personal de salud del Hospital
Fernando Velez Paiz. Mayo-Diciembre 1994.(8)
Universo 332 trabajadores de los cuales se consideró que 182 (54.8 %) presentaban mayor riesgo
de adquirir la infección por el virus de la hepatitis B. Se les distribuyó en grupos de riesgo:
Personal médico, enfermeras(os), limpieza y laboratorio (técnicos médicos). Se ubicaron por áreas
de riesgo: Emergencia, RN ,UCI, infectología, labor y parto, laboratorio y residentes.
Se tomó muestreo a 91 (50%) trabajadores a los cuales se les determinó el antígeno de superficie
de la hepatitis B, encontrándose en el personal de limpieza 1,1% de responsabilidad e igual
porcentaje para el personal de enfermería ubicándose en áreas de recién nacido y limpieza.
JUSTIFICACIÓN
Durante décadas, la exposición ocupacional al virus de la Hepatitis B ha sido identificado como un
problema potencial. Sin embargo, a pesar del hecho de que el virus de la Hepatitis B parece
significativamente mas infeccioso que el virus de inmunodeficiencia humana, no surgió un énfasis
significativo en la prevención de las infecciones originadas en la sangre , hasta que fue identificado el
riesgo de infección ocupacional por el virus de inmunodeficiencia humana.(9)
Se considera de suma importancia la realización del presente trabajo de investigación , como instrumento guía, que contribuirá, a determinar el conocimiento sobre la Hepatitis B de la población en estudio y posteriormente ejecutar acciones encaminadas a incrementar los conocimientos sobre esta enfermedad, de tal forma que ello permita preveer infección de este tipo al personal paramédico,como uno de los principales factores de riesgo ocupacional para los trabajadores de la salud y la población en general.
Por ende el virus de la Hepatitis B sigue siendo uno de los principales peligros de infección
ocupacional en el personal de salud, debido a lo antes planteado se considera de gran relevancia el
determinar de forma general el conocimiento sobre la hepatitis B de la población en estudio, para
que ya una vez identificados se proceda a mejorar o ampliar la enseñanza al respecto y contribuir a
disminuir el riesgo de ser infectados por el virus de la Hepatitis B , uno de los tantos patógenos
sanguíneos que rodean el medio de trabajo de la población en estudio.(10)
Planteamiento del Problema :
Cuáles son los conocimientos de la Hepatitis "B" del personal paramédico del Hospital Alemán
Nicaragüense del período comprendido de Mayo- Junio de 1996.
OBJETIVOS
GENERAL :
Determinar los conocimientos de la hepatitis " B " del personal paramédico del Hospital Alemán
Nicaragüense en el período comprendido del mes de Mayo-Junio 1996.
ESPECÍFICOS :
1.- Determinar las características generales de la población en estudio.
2.- Identificar las fuentes de obtención de los conocimientos.
3.- Identificar las medidas preventivas en relación a la infección de la Hepatitis "B" que conoce la
población en estudio.
4.- Identificar los elementos de la cadena epidemiológica de la Hepatitis "B" que conoce la
población en estudio.
MARCO TEÓRICO
La Hepatitis B , es una de las enfermedades vírales mas dimensionales en la población mundial,
estimándose que entre 200 - 300 millones de personas son portadores del virus y que
aproximadamente la quinta parte de la población la ha padecido . En algunas partes del mundo
como el lejano oriente , la padece hasta el 20% de la población.
Luego de la infección aguda , y de cada 10 adultos y más del 90% de los bebés infectados , se
convertirán en portadores crónicos , teniendo estos un riesgo vitalicio de morir de cirrosis y cáncer
hepático que está calculado en un 50%.
De acuerdo a estadísticas del centro nacional de sangre, que estiman que con Hepatitis B se refleja
una incidencia de donantes sanos voluntarios del 1.5% de los cuales 5% son portadores crónicos
para el virus de la Hepatitis B , el 40% de estos desarrollan cirrosis Hepática y un 10%
hapatocarcinoma primario. ( 11)
EPIDEMIOLOGÍA
Cadena epidemiológica: Reservorio; el hombre .
Los chimpancés son susceptibles, pero no se ha identificado un reservorio animal en la naturaleza.
(7) Hay mas de 200 millones de portadores del HBsAg en el mundo . La presencia en el suero de
HBsAg es infrecuente del 0.1 al 0.5% en la población normal de EE.UU. y de Europa occidental
sin embargo se ha registrado una prevalencia que oscila entre 5 y 20% en el lejano Oriente y en
algunos países tropicales alcanza el 30% en personas con síndrome de Dwon , lepra lepromatosa ,
leucemia, enfermedad de Hodking, poliarteritis nodosa , nefrópatas crónicos en tratamiento con
Hemodiálisis peritoneal y adictos a drogas por vía parenteral.
Otros grupos con tasas elevadas de infección por el virus de la Hepatitis B son los cónyuges de
personas con infección aguda , personas sexualmente promiscua ( en especial homosexuales
promiscuos) trabajadores sanitarios expuestos a sangre y derivados , personas que precisan
transfusiones sanguíneas repetidas y sobre todo con hemoconcentrados obtenidos de donaciones
múltiples (hemolíticas) sujetos internados o que trabajan en instituciones mentales , presos y en
menor grado familias de pacientes con infecciones crónicas.
En donantes de sangre voluntarios la prevalencia de anti-HBs que refleja infección previa por VHB
oscila entre 5 - 10% , aunque la prevalencia es mayor en los estratos socioeconómicos mas bajos ,
en grupos de mas edad y en las personas incluyendo las mencionadas anteriormente expuestas a
sangre y hemoderivados.
MODO DE TRANSMISIÓN
Se ha identificado AgsHB en casi todas las secreciones y excreciones corporales, sin embargo
solamente se ha demostrado que son infecciosas la sangre (y los líquidos derivados del suero ) , la
saliva, el semen y los líquidos vaginales.
La transmisión se produce por exposición percutánea ( IV, IM, SC , OID) y a través de las
mucosas a los líquidos corporales infectantes ( pinchazos con agujas, exposición perinatal o sexual
).
Ha quedado demostrado que la ingestión oral puede ser una de las vías no percutáneas cuyo
impacto se considera mayor son el contacto corporal materno (sobre todo sexual ) y la transmisión
perinatal.
La transmisión perinatal se produce en niños nacidos de madres portadores de HBsAg o que han
padecido la Hepatitis B en el tercer trimestre del embarazo o al comienzo del puerperio. La
transmisión perinatal es rara en EE.UU. Europa Occidental, pero muy frecuente en el lejano Oriente
y en los países en vías de desarrollo, donde representa el modo mas habitual de perpetuación de la
infección del VHB. Aunque se desconoce el modo exacto en que se produce la transmisión
perinatal y aunque el 10% aproximadamente de las infecciones podrían adquirirse ya en el útero, los
datos epidemiológicos sugieren que la mayor parte de las infecciones se provoca durante el parto y
no guardan relación con la lactancia materna .
La probabilidad de que se produzca la transmisión perinatal del VHB de la presencia o no del antígeno de superficie del VHB, el 90% de las madres con positividad para el HBsAg transmiten la infección por VHB a su descendencia, proporción que desciende al 10 - 15 % en las madres con anti-HBs positivo. En la mayoría de los casos la infección aguda en el neonato es asintomático pero con altas posibilidades de que se transforme en un portador HBsAg.(12)
VÍA DE TRANSMISIÓN
Las agujas, jeringas y otro equipo intravenoso contaminado son vehículos importantes del contagio
, esencialmente entre los toxicómanos. La infección puede diseminarse por contaminación de
lesiones cutáneas o por la exposición de membranas mucosas a sangre infectada ( fuente importante
de transmisión para el personal de salud).
PERIODO DE INCUBACIÓN
45 a 180 días , promedio 60 a 90 días , depende del número de virus en el inoculo y el modo de
transmisión, así como de factores del huésped.
PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
La sangre es infectante muchas semanas antes de que comiencen los primeros síntomas y lo sigue
siendo durante todo el curso clínico agudo de la enfermedad y en la fase de portador crónico, que
puede persistir toda la vida.
CLÍNICA
Signos y Síntomas:
Los síntomas peodrómicos de la hepatitis B aguda son sistémicos y bastantes variables.
Síntomas generales tales como: anorexia, nauseas, y vómitos astenia, sensación de malestar,
artralgias, mialgias, cefaleas fotofobia, faringitis, tos y coriza pueden preceder en 1 o 2 semanas al
inicio de la ictericia.
Las nauseas, vómitos y la anorexia se acompañan frecuentemente de alteraciones del olfato y el
gusto, una fiebre moderada de 38 - 39 o C la cual va precedida de un síndrome similar a la
enfermedad del suero, en raras ocasiones una fiebre mas alta , de 39.5 - 40 o C . El paciente
puede observar entre 1 y 5 días antes de la aparición de la ictericia que las asemeja al yeso.
En algunos pacientes se produce una pérdida de peso moderada (2.3 - 5 Kg ) que se mantiene
durante toda la fase ictérica. El hígado esta agrandado y doloroso y puede existir dolor y malestar
en el cuadrante superior derecho del abdomen.
En raras ocasiones los pacientes desarrollan un cuadro de colestasis que sugiere obstrucción biliar
extrahepática.
Un 10 - 20 % de los enfermos presentan esplenomegalia y adenopatías cervicales , la aparición de
unos pocos angiomas en arañas durante toda la fase aguda es rara y ademas desaparecen durante
la convalecencia .
Los síntomas generales desaparecen en el período de recuperación aunque perdiste cierto
agrandamiento hepático y alteración de las pruebas de función hepática.
La infección por el virus de la hepatitis B puede presentarse en el seno de una infección aguda o
crónica por el virus de la hepatitis B y su duración depende de esta. Cuando se presentan
simultáneamente las características clínicas y bioquímicas suelen ser indeferenciables. Al contrario
que los pacientes con infección aguda por VHB, los crónicos por VHB pueden mantener
indefinidamente la replicación del VHB.
La sobre infección por el virus de la hepatitis delta en un paciente con hepatitis crónica por VHB
provoca con frecuencia un agravamiento clínico.
MECANISMO DE LESIÓN HEPÁTICA
El virus de la hepatitis B no es directamente destructivo ( citopatico ) de las células hepáticas . La
magnitud de la lesión hepática se relaciona con el ataque inmunitario al huésped.
Las células T citotóxicas reconocen el antígeno central (HBcAG) del virus junto con los antígenos
de histocompatibilidad (HLA) cuando se presenta sobre la membrana de hepatocitos infectados .
Se cree que la insuficiencia hepática fulminante es la consecuencia de un ataque inmunitario
exagerado que destruye el hígado en un intento de eliminar al virus.
La lesión hepática crónica se debe a una actividad inflamatoria continua , correlacionada con la constante replicación viral, reconocida por la presencia , en suero de antígeno de envoltura de hepatitis B (HBcAG) o ADN de virus de la hepatitis B o ambas .
COMPLICACIONES Y SECUELAS
Durante la fase prodrómica de la enfermedad por el virus de la hepatitis B aguda algunos pacientes presentan un síndrome similar a la enfermedad del suero caracterizada por artrarlgias o artritis erupción cutáneas , angioedema y raras veces hamaturia y proteínuria. Este síndrome aparece antes de que se manifieste clínicamente la ictericia y con frecuencia los pacientes son diagnosticados erróneamente de artritis reumatoide o de otras enfermedades reumáticas como el L.E.S.
La complicación mas temida de la hepatitis es la hepatitis fulminante que afortunadamente es un
acontecimiento raro, se produce sobretodo en las hepatitis B y D.
La participación del agente delta (D) puede demostrarse en la tercera parte aproximadamente de
los pacientes con hepatitis aguda fulminante por virus de la hepatitis B.
- La hepatitis crónica activa es una complicación importante a largo plazo de la hepatitis B.
-La hepatitis B puede causar cirrosis hepática y cáncer de hígado.
-La hepatitis B es responsable hasta en un 80% de todos los casos de cáncer de hígado.
-La hepatitis B es segunda en importancia entre los carcinogenos humanos antecedida solo por el
tabaco.
-Los pacientes infectados por hepatitis B pueden estar incapacitados de 3- 6 meses causando
ausencias prolongadas al trabajo o colegio.(13)
Son complicaciones raras de la hepatitis viral, la pancreatitis miocarditis, neumonía atípica, anemia
aplásica y neuropatía periférica.
RIESGO PARA EL PERSONAL MEDICO Y PARAMÉDICO.
Aproximadamente el 15 % de los trabajadores sanitarios tienen positividad para uno o mas
marcadores serológicos de infección por el virus de la hepatitis B y el 1 % son HNsAG positivo. El
riesgo es mayor en Cirujanos, anatomopatólogo, técnicos de laboratorio, enfermeros(as), personal
del servicio de hemodiálisis y otros sanitarios , sin embargo la transmisión de la infección por virus
de la hepatitis B parece ser unidireccional, de los pacientes el personal.
Los portadores asintomáticos de HBsAG representan el mayor riesgo para el personal sanitario,
aproximadamente el 1 % de estos pacientes que ingresan al hospital son detectados de forma
habitual.
Los pacientes pertenecientes a los grupos de alto riesgo deben someterse a la determinación
sistemática de HBsAG , debido a la alta frecuencia de positividad para HBsAG en estos grupos,
por lo que deben tomarse las precauciones necesarias a su ingreso a los centros hospitalarios.
Otra medida importante para disminuir la propagación de la hepatitis B a los trabajadores sanitarios
es la inmunización con la vacuna de la hepatitis B.
PROFILAXIS
Una de las estrategias preventivas específicas mas efectivas para disminuir la infección por el virus
de la hepatitis B adquirida ocupacionalmente es la inmunización de los trabajadores de la salud ,
con la vacuna contra la hepatitis B.
Según declaraciones de Manaos y Yacunde , expertos de los países en desarrollo, hacen un llamado para la incorporación de la vacuna contra la hepatitis B dentro del programa ampliado de inmunización.
A medida que el riesgo de infección ocupacional con patógenos de la sangre siguen siendo motivo
de preocupación para los encargados de velar por la salud, los estudios que analicen y evalúen
estos riesgos se tornan mas importantes.
Existen grupos para los cuales ya no existe ninguna duda que deben ser vacunados, como son: Las
personas que laboran en atención de pacientes como médicos, enfermeras, estudiantes de
medicina, pacientes que van a ser sometidos a múltiples transfusiones o hemodiálisis y personas que
tienen múltiples parejas sexuales.
Las recomendaciones actuales se refieren tanto a la profilaxis antes de la exposición como a la
profilaxis que sigue a la exposición .
Profilaxis Preexposición: de colectivos con riesgo elevado de exposición debe realizarse
administrando de forma intramuscular 3 dosis de vacuna contra la hepatitis B, en los meses 0, 1, y
6.
El embarazo no contraindica la vacunación.
La incidencia de casos nuevos de hepatitis B ha seguido aumentando en los EE.UU. desde la
introducción de la vacuna, que en realidad solo han recibido menos del 10% de la población de alto
riesgo, aproximadamente el 30% de las personas que sufren hepatitis aguda B no pertenecen a
estos grupos . Por tanto para conseguir algún impacto sobre la frecuencia de la infección por VHB
en áreas de endémica baja ,como en EE.UU. se ha aconsejado llevar a cabo la vacunación
universal en la infancia.
Profilaxis Post Exposición: En estas personas se recomienda la combinación de inmunoglobulina de
hepatitis B (IGHB) y vacuna contra la hepatitis B para conseguir títulos elevados de anti- HBs e
inmunidad a largo plazo respectivamente.
Como profilaxis de la exposición perinatal en lactantes nacidos de madres HBsAG positivas se
recomienda la administración de 0.5 ml por vía intramuscular de IGHB inmediatamente después del
nacimiento , seguido del esquema de vacunación contra la hepatitis B.
En las personas que han sufrido un pinchazo accidental con una aguja a la mayor brevedad , una
dosis única de 0,6 ml/Kg de IGHB seguido de esquema completo de vacunación. Igual manejo
para aquellas personas que han tenido contacto sexual con enfermos con hepatitis B aguda.
La duración exacta de la protección conferida por la vacuna de la hepatitis B se desconoce . Sin embargo aproximadamente el 80 - 90 % de los vacunados inmunocompetentes mantienen niveles protectores de Anti-HBs al menos durante 5 años . Actualmente no se aconseja adminstrar dosis de recuerdo en forma sistemática, sino solo en personas inmunodeprimidas. (14)
Predominando el grupo etareo de 32-41 años, siendo el sexo femenino el mas relevante.
Se encontró relación con el tiempo de exposición laboral de 1-5 años y de 6-10 años y con el
antecedente de enfermedad subclínica de hepatitis. Las normas de protección eran conocidas por el
80,2 % y utilizadas por el 11%.
No existe hasta esta fecha , análisis estadísticos ni estudios previos sobre el conocimiento que permitan hacer comparaciones al respecto, lo que motiva a realizar un estudio que permita analizar el conocimiento de la hepatitis B por parte del personal paramédico de este hospital.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Se debe orientar al personal médico y paramédico a cumplir con las siguientes medidas preventivas
para interrumpir la cadena epidemiológica:
I.- Dirijidas a los instrumentos de trabajo:
1.- Desechar equipos descartables inmediatamente después de su uso.
2.- Esterilización en autoclave de equipos reutilizables.
3.- Almacenamiento adecuado antes y después de su utilización.
4.- Adecuado manejo de fómites.
II.- Dirijidas al Personal:
1.- Lavado de manos antes y después de procedimientos.
2.- Uso de guantes, mascarillas, batas, gorras, botas, etc.
3.- Realización de procedimientos con técnicas adecuadas para evitar aumentar el riesgo
profesional.
4.- Vacuna contra la hepatitis B a todo el personal en riesgo.
Material y Métodos
Tipo de Estudio
Descriptivo de Corte Transversal.
Universo
Estará constituido por 171 trabajadores que son el total del personal paramédico del Hospital
Alemán Nicaraguense.
Muestra
Estará constituida por 80 trabajadores separadas del universo por el método no probabilístico por
cuotas y luego seleccionadas de cada servicio por muestreo aleatorio simple.
La muestra se distribuirá de la siguiente forma:
- Servicio de Cirugia : 25 personas que equivalen al 31.6 % de la muestra.
- Servicio de Gineco-Obstetricia : 22 personas que equivalen al 27.4 % de la muestra.
- Servicio de Pediatría: 14 personas que equivalen al 17 % de la muestra.
- Servicio de Medicina Interna: 11personas que equivalen al 14 % de la muestra.
- Servicio de Emergencia: 8 personas que equivalen al 10 % de la muestra.
Excluyendo el personal de vacaciones, subsidio, permiso, etc.
Esto para un total de 80 personas que equivalen al 47 % del universo.
Técnica de Recolección de la Información
La información se recolectará por fuente primaria a través de una encuesta semiestructurada con
preguntas abiertas y cerradas previamente diseñada para tal fín.
El llenado de la encuesta se hará de forma directa e individual con el personal y será realizada por
los autores del estudio en el lugar y horario de trabajo del personal en el período establecido.
Técnica de Procesamiento para el Estudio
Los datos se tabularán manualmente en tablas de vaciamiento contabilazadas con el método de los
palotes.
Se realizará ordenamiento estadistico simple por análisis porcentual de los resultados utilizando para
este fin calculadoras electrónicas.
Los resultados se presentaran en cuadros y gráficos (pastel, barras simples y múltiples) diseñados
en computadora por el sistema Harvard Graphic.
Variables
1.- Las variables que darán salida al objetivo relacionado con características generales seran:
Edad Escolaridad Area/Servicio de Trabajo
Sexo Profesión/Ocupación Años de Servicio
2.- Las variables que darán salida al objetivo relacionado con fuentes de obtención del
conocimiento serán:
Fuente de Información.
3.- Las variables que darán salida al objetivo relacionado con medidas preventivas serán:
Medidas de Prevención.
4.- Las variables que darán salida al objetivo relacionado con la cadena epidemiologica serán:
Agente Puerta de Salida Puerta de Entrada
Reservario Via de Transmisión Húesped Susceptible
Plan de Análisis
1.- Relación entre sexo y el resto de los datos generales de la población en estudio:
(Edad, Escolaridad, Profesión y Años de Servicio).
2.- Relación entre la profesión de la población en estudio y los elementos de la cadena
epidemiológica.
3.- Relacion entre los años de servicio de la población en estudio y los elementos de la cadena
epidemiológica.
4.- Relación entre la profesión y las fuentes de obtención de los conocimientos.
5.- Relación entre los años de servicios y la fuente de obtención de los conocimientos.
6.- Relación entre la profesión y las medidas preventivas.
7.- Relación entre los años de servicios y las medidas preventivas.
8.- Relación entre los grupos etáreos y las medidas preventivas.
Bibliografia
1.- Boletín OPS VOL. 108, No. 1 Enero 90.
2.- Enfermedades Infecciosa en Práctica Clínica VOL. 2, N. 1 1993.
3.- Boletín OPS,Vol. 106, No. 5.
4.- Colichon, Alejandro. Prevalencia de Hepatitis Viral B en Grupo de Meretrices, Chimbote,
Perú. Enero - Abril 1990.
5.- Vidal Julio. Deteccion de Marcadores Serológicos de la Hepatitis B y VIH en pacientes
drogadictos en Lima. Abril 1993.
6.- Enfermedades Transmisibles por Transfusión de Sangre. Doctor Gutierrez Fernando V
Congreso Nacional de Medicina Interna Junio 1995.
7.- Prevalencia de Marcadores del Virus de La Hepatitis B en el personal Hospitalario de Alto
Riesgo. Managua Nicaragua. Doctora Carrillo Martínez Marlin Diciembre 1992.
8.- Determinación del Estado de Portador de la Hepatitis B en el personal de Salud del hospital
Fernando Vélez Paíz. Doctor Aguilar Mendoza Sergio Residente en Pediatría. Mayo- Diciembre
1994.
9.- Dr. Carlos Mejía Prado.
Especialista en enfermedades infecciosas. Hospital R. Virchow-Berlin. Miembro de la Asociación
Guatematelca de Enfermedades Infecciosas.
10.- Harrison (Principios de Medicina Interna) 13va. Edición.
11.- Alter MJ, Hadler SC, Margolis HS y Col: The Changing Epidemiology of Hepatitis B in the
United States: Need for Alternative Vaccination Strategies. JAMA 263; 1218-22 1,990.
12.- Current Opinion in Infectious Diseases 1993; 6:506-510.
13.- Center for Disease Control Morbidity and Mortality Weekly Report 1,990.
14.- El Control de las Enfermedades Transmisibles en el hombre Abram S. Beneson. 15va. Ed. OPS 1992 Pag. 269-270-272.
8.- Epidemiologia. Margarita Castillo Acosta. 3ra. Edición 1991.
Operacionalización de Variables
Variable Concepto Valor Escala
Edad Años cumplidos hasta la fecha 15-19 años
de realización de la encuesta. 20-24
25-29
30-34
35-39
> 40
Sexo Condición biológica que dife- F
rencia al genero humano M
Escolaridad Nivel Académico alcanzado Primaria
Ciclo Básico
Bachiller
Universitario
Profesión u Actividad laboral en la cual - Auxiliar de Enfermeria
Ocupación se desempeña. - Enfermera Técnico Medio
- Lic. en Materno Infantil
- Técnico Quirúrgico
- Enfermera Profesional
- Enfermera Obstetra.
- Licenciada en enfermeria
- Licenciada en Materno Infantil
Operacionalización de Variables
Variable Concepto Valor Escala
Aîos de Servicio Años cumplidos ejerciendo su Menor de 1 año
profesión 1 a 4 años
5 a 9 años
10 y más
Prevención Preparación y disposición que se Vacunación
hace anticipadamente para evitar Medidas Higiénicas
un riesgo a ejecutar una cosa. Medios de Prevención
Personal.
Agente Causal Cualquier elemento que actue co- Bacterias
mo causa determinante y sea capaz Hongos
de producir desviación de la salud Parásitos
Virus
Otros.
Reservorio Es la guarida natural donde habita Hombre
el agente causal y de la cual Animal
depende su supervivencia, Elementos
multiplicación y reproducción. Inanimados
A partir del que puede ser trans-
mitido a un húesped susceptible.
Operacionalización de Variables
Variable Concepto Valor Escala
Puerta de Salida El lugar o sitio del reservorio Ano
por donde salen al medio ambiente Meato Uretral
los agentes causales de las enferme- Introito Vaginal
dades transmisibles. Mucosas
Lesiones de Piel
Boca
Via de Transmisión Son las distintas formas, modos Digestiva
o mecanismos que tienen que Por contacto Intimo
utilizar los agentes biológicos al Respiratoria
pasar de reservorio hasta el Vectores
húesped susceptible. Percutanea
Contacto Sexual
Puerta de Entrada Lugar o localización exacta del Boca
cuerpo es el servivo donde pe- Piel y mucosas
netran los agentes causales de lesionadas
las enfermedades transmisibles. Ano
Meato Urinario
Intruito Vaginal
Huesped Susceptible Es cualquier hombre o animal Hombre
sano, capaz de sufrir desviación Animal
de la salud
Operacionalización de Variables
Variable Concepto Valor Escala
Servicio o Area de Lugar donde realiza su actividad 1.1 Medicina/Varones Servicio Med. Interna
Trabajo laboral. 1.2 Medicina/Mujeres Servicio Cirugía
1.3 UTC Servicio Gineco-Obstetricia
1.4 Recuperación Servicio Pediatría - Cirugía/Varones Servicio Emergencia
- Cirugía/Mujeres
- Sala de Operaciones
- Cirugía Menor
- Pediatría I
- Pediatría II
- Pediatría III
- Ginecología II
- Maternidad III
- Maternidad II
- Labor y Parto.
Fuente de Obtención Sitio/Lugar del cual Literatura médica
del Conocimiento el individuo ha adquirido Capacitación intra-
los conocimientos. hospitalaria
Durante su formación
Medios de Comunicación
Organismos Independientes.
Otros
ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTO ACERCA DE LA HEPATITIS B DEL PERSONAL
PARAMEDICO DEL H.A.N MAYO-JUNIO 1996.
I.- DATOS GENERALES.
EDAD:_______
SEXO:______ AREA DE SERVICIO:___________________
ESCOLARIDAD:_________________________
PROFESION:__________________________
AÑOS DE SERVICIO:__________
II.- QUIEN PRODUCE LA HEPATITIS B ?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
III.- PORQUE VIA SE TRANSMITE LA HEPATITIS B?
Digestiva
Contacto Intimo
Respiratorias
Vectores
Sexual
Percutánea (Transfusiones, lesiones, pinchazos, etc.).
IV.- DONDE SE ENCUENTRA EL MICROORGANISMO QUE PRODUCE LA HEPATITIS B?
A.- EN TODOS LOS ANIMALES.
B.- EN EL HOMBRE
C.- OBJETOS INANIMADOS
V.- PORQUE LUGAR DEL CUERPO SALE EL MICROORGANISMO QUE PRODUCE
HEPATITIS B?
A.- BOCA
B.- FOSAS NASALES
C.- ANO
D.- MEATO URETRAL(PENE)
E.- INTROITO VAGINAL
F.- PIEL LESIONADA
G.- PIEL SANA
H.- MUCOSAS
VI.- PORQUE LUGAR DEL CUERPO ENTRA EL MICROORGANISMO QUE PRODUCE
HEPATITIS B?
A.- BOCA
B.- FOSAS NASALES
C.- ANO
D.- MEATO URETRAL(PENE)
E.- INTROITO VAGINAL
F.- PIEL LESIONADA
G.- PIEL SANA
H.- MUCOSAS
VII.- QUIENES PUEDEN PADECER LA ENFERMEDAD?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
VIII.- PORQUE FUENTE SE HA INFORMADO ACERCA DE LA HEPATITIS B?
- RADIO
- PERIODICO
- TELEVISION
- CAPACITACION INTRA HOSPITALARIA(MINSA)
- LITERATURA MEDICA
- DURANTE SUS ESTUDIOS
- OTROS
IX.- CONOCE ALGUNA MEDIDA DE PREVENCION DE LA HEPATITIS B?
a) Dirigidas al personal
SI:______ NO:_______
CUALES:__________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
b) Dirigidas a los instrumento de trabajo
SI:______ NO:_______
CUALES:__________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
GRACIAS POR SU VALIOSA COLABORACIÓN.
Conclusiones
El presente estudio está conformado por un universo que equivale a 171 personas que laboran en
los distintos servicios del HAN con una muestra que equivale al 47% del universo.
Según los resultados de nuestro estudio dentro de las características generales pudimos determinar
que la mayor parte de la muestra está constituida por mujeres entre las edades 20-24 años con
profesión de auxiliar de enfermeria y entre 5-9 años de servicio.
Con respecto al conocimiento de la cadena epidemiológica el elemento más conocido fué el
Húesped Susceptible y el agente. Sin embargo el elemento menos reconocido fue la vía de
transmisión . Siendo a nuestro juicio el elemento más importante para determinar el riesgo a que
está espuesto esta población.
La fuente de obtención de conocimiento principal fué " Durante sus estudios", quedando en
evidencia la falta de orientación dentro del hospital y la necesidad de realizar acciones activas para
hacer más conciencia acerca del riesgo latente a que está expuesta esta población. Estas acciones
mejorarian el nivel de conocimiento disminuyendo el riesgo.
La medida preventiva más reconocida fueron " Medidas Higienicos-Sanitario" entre las que se
incluyen :
- Desecho de Material Descartable.
- Esterilización de materiales.
- Medidas de Asepsia y Antiasepsia.
La vacuna fué mencionada como segunda medida preventiva seguidamente por la medida de Uso
de Medios de Protección Personal.
Podemos agregar que el conocimiento de la cadena epidemiológica en orden decreciente fué :
Húesped Susceptible, Agente, Reservorio, Puerta de Entrada, Puerta de Salida y Vía de
Transmisión.
Concluyendo por lo tanto que el nivel de conocimiento de la Hepatitis B del personal paramédico
del HAN no es adecuado por el riesgo profesinal al que estan expuestos.
Resultados
Cuadro No. 1:
18.75 % del sexo masculino, ubicados en el grupo de 20-24 años.
82.25 % del sexo femenino, ubicados en el grupo de 20-24 años.
Cuadro No. 2:
50 % de la muestra está representada por auxiliares de enfermeria.
10 % del sexo masculino.
40 % del sexo femenino.
20 % de la muestra está representada por enfermeras profesionales.
2.5 % de la muestra está representada por enfermeras obstetras.
3.75 % de la muestra está representada por Lic. Materno Infantil.
5 % de la muestra está representada por enfermeras Tecnico Medio.
Cuadro No. 3:
40 % con una escolaridad de nivel superior.
26.25 % con una escolaridad de ciclo básico.
35 % del sexo femenino fué el superior.
25 % del sexo femenino fue de ciclo básico.
Cuadro No. 4 :
36.25 % corresponde al personal con 5-9 años de servicios.
7.5 % corresponde al personal con menos de 1 año de servicio.
8.75 % corresponde al sexo masculino con 1 a 4 años de servicios.
2.5 % corresponde al sexo masculino con menos de1 año de servicio.
32.5 % corresponde al sexo femenino con 5 a 9 años de servicios.
5 % corresponde al sexo femenino con menos de 1 año de servicio.
Cuadro No. 5:
31.25 % corresponden al servicio de cirugía.
10 % corresponde al servicio de emergencia.
18.75% Del sexo masculino distribuidos en el servicio de cirugía y medicina interna.
81.25 % Del sexo femenino distribuidos en :
27.5 % en el servicio de Gineco - Obstetricia.
5 % en el servicio de Emergencia.
Cuadro No. 6:
96 .25 % de la muestra reconoció el húesped susceptible.
47.5 % fueron las auxiliares de enfermeria.
73.75 % de la muestra reconoció el agente.
31.5 % fueron las auxiliares de enfermeria.
72.5 % de la muestra reconoció el reservorio.
35 % fueron las auxiliares de enfermeria.
65 % de la muestra reconoció la puerta de Entrada.
32.5 % fueron las auxiliares de enfermeria.
61.25 % de la muestra reconoció la puerta de Salida.
31.25 % fueron las auxiliares de enfermeria.
40 % de la muestra reconoció la via de transmisión.
16.25 % fueron las auxiliares de enfermeria.
Cuadro No. 7:
93 .75 % de la muestra reconoció el húesped susceptible.
5-9 años de servicio.
77.5 % de la muestra reconoció el agente.
1-9 años de servicio.
71.25 % de la muestra reconoció el reservorio.
5-9 años de servicio.
67.5 % de la muestra reconoció la puerta de Entrada.
1-9 años de servicio.
50 % de la muestra reconoció la puerta de Salida.
10 ó más años de servicio.
26.75 % de la muestra reconoció la via de transmisión.
5 ó más años de servicio.
Cuadro No. 8:
37.5 % Mencionó "Durante sus Estudios" como fuente de Obtención de Conocimiento.
18.75 % Corresponde a Auxiliares de Enfermeria.
28.75 % Mencionó " Literatura Médica" como fuente de Obtención de Conocimiento.
13.75 % Corresponde a Auxiliares de Enfermeria.
16.25 % Mencionó "Otras fuentes" como fuente de Obtención de Conocimiento.
1.25 % No mencionó ninguna fuente.
Cuadro No. 9
41.25 % Mencionó "Durante sus Estudios" como fuente de Obtención de Conocimiento.
13.75 % corresponden a trabajadores con 5-9 años de servicios.
25 % Mencionó " Literatura Médica" como fuente de Obtención de Conocimiento.
15 % corresponden a trabajadores con 1-4 años de servicios.
15 % Mencionó "Otras fuentes" como fuente de Obtención de Conocimiento.
7.5 % corresponden a trabajadores con 5-9 años de servicios.
12.5 % Mencionó "Capacitación Intrahospitalaria" como fuente de Obtención de Conocimiento.
6.25 % corresponden a trabajadores con 5-9 años de servicios.
5 % Mencionó "Medios de Comunicación" como fuente de Obtención de Conocimiento.
2.5 % corresponden a trabajadores con 5 ó más años de servicios.
1.25 % No mencionó ninguna fuente.
Correspondiente a trabajadores con 5-9 años de servicios.
Cuadro No. 10
91.25 % mencionó medidas higienico-sanitarias como medidas preventivas:
45 % corresponden a las auxiliares de enfermeria.
73.75 % mencionó medios de protección como medidas preventivas:
37.5 % corresponden a las auxiliares de enfermeria.
71.25 % mencionó vacuna como medida preventiva:
26.25 % corresponden a las auxiliares de enfermeria.
17.5 % corresponden enfermeras profesionales.
15 % corresponden a enfermeras técnico medio y técnicos quirúrgicos.
Cuadro No. 11:
97.5 % mencionó medidas higienico-sanitarios como medidas preventivas:
26.25% de los trabajadores con 10 ó más años de servicio.
63.75 % mencionó vacuna como medida preventiva:
23.75% de los trabajadores con 1 a 4 años de servicio.
57.5 % mencionó medios de protección como medidas preventivas:
22.5% de los trabajadores con 5 a 9 años de servicio.
Cuadro No. 12:
26.25 % mencionó las medidas higienico-sanitarios como medida preventiva:
correspondiente a los trabajadores con 20-24 años de edad.
13.75 % mencionó vacuna como medida preventiva:
- Correspondiente a los trabajadores con 40 ó mas años de edad.
- 20 % no mencionó la vacuna correspondiente a los trabajadores con 20-24 años de edad.
25 % mencionó medios de protección como medidas preventivas:
- Correspondiente a los trabajadores con 20-24 años de edad.
- 8.75 % no mencionó los medios de protección,correspondiente a los trabajadores con 30- 34
años de edad.
- 6.25 % no mencionó los medios de protección,correspondiente a los trabajadores con 15-19
años de edad.
Discusión
En nuestro país se han realizado diversos estudios serologicos sobre hepatitis B, sin embargo no
existen estudios que aborden el conocimiento sobre hepatitis B a nivel nacional.
El presente estudio reveló que 81.25 % de la muestra corresponden al sexo femenino, 32.5 % al
grupo etáreo de 20-24 años de edad, 50 % de la muestra está representada por auxiliares de
enfermeria, 40 % tiene un nivel de estudio universitario, 36.25 % tiene entre 5-9 años de servicio y
31.25 % están en el servicio de cirugía. Lo que constituye los resultados más significativos de los
datos generales. El nivel de conocimiento del personal paramédico encuestado mostró :
96.25 % de la muestra conocian al hombre como húesped susceptible.
73.75 % de la muestra conocian al virus como agente.
72.5 % de la muestra conocian al hombre como reservorio.
65% de la muestra conocian al menos una puerta de entrada.
61.25% de la muestra conocian al menos una puerta de salida.
40 % de la muestra mencionó al menos una de las vías de transmisión.
Quienes contestaron la mayor parte de el elemento de la cadena epidemiológica fueron las
auxiliares.
93.75 % de la muestra conocian al hombre como húesped susceptible.
77.5 % de la muestra conocian al virus como agente.
71.25 % de la muestra conocian al hombre como reservorio.
67.5% de la muestra conocian al menos una puerta de entrada.
50% de la muestra conocian al menos una puerta de salida.
26.75 % de la muestra mencionó al menos una de las vías de transmisión.
Los trabajadores que tenian entre 5-9 años de servicio contestaron correctamente 5 elementos de
la cadena epidemiológica (excepto la puerta de salida que contestaron correctamente en su mayoría
los de 10 ó mas años de servicio).
La principal fuente de obtención del conocimiento fué " Durante sus estudios" con un 37.5 %,
siguiendo en orden decreciente "Literatura Médica" con 28. 75 %, " Otras Fuentes" con 16.25 % ,
" Capacitación Intrahospitalaria" 11.25%, " Medios de Comunicación" 5%. Y el menor porcentaje
obtenido fue" Ninguna Fuente" con 1.25%.
La principal fuente de obtención de los conocimientos según años de servicio fué "Durante sus
Estudios" con 13.75% por los trabajadores entre 5-9 años de servicio, siendo la misma para el
total de la muestra con 41.25 %.
Los conocimientos que tiene el personal paramédico acerca de las medidas preventivas fueron:
91.25 % medidas higienico-sanitario.
73.75% equipos de protección personal.
71.25 % de la existencia de la vacuna.
En relación a la profesión es ese mismo orden y con un mayor porcentaje fueron las auxiliares de
enfermeria.
Las personas con 5-9 años de servicio conocian mas acerca de las medidas higienico- sanitario con
un 30 % , 22% acerca del uso de medios de protección y por último el conocimiento de la vacuna.
Ocupando el primer lugar las personas con 1-4 años de servicio con 23.75 %.
El grupo etáreo entre 20-24 años de edad fué el que más conoció sobre medidas
higienico-sanitario con 26.25% del 78.75 % de la muestra, la vacuna y equipos de protección
personal se ubican con un 60 % .El que más mencionó el conocimiento de la vacuna fué el grupo de
40 o más años de edad en 13.75 % y en el equipo de protección personal el grupo de 20-24 años
de edad con 25 %.
Recomendaciones
1.- Impulsar campañas de educación sobre la importancia de las medidas de prevención
higienico-sanitario en las unidades de servicio.
2.- Proveer de insumos sanitarios como :
Jabón, Guantes, Desinfectantes, etc.
para poder aplicar las correctas medidas de higiene.
3.- Vacunación contra el virus de la hepatitis B a todos los trabajadores del hospital.
4.- Realizar investigaciones de prevalencia de marcadores serológicos del virus de la hepatitis B en
el personal de alto riesgo de este centro hospitalario.
5.- Incluir a la hepatitis B como una enfermedad de transmisión sexual en el programa del
Ministerio de Salud(MINSA).
6.- Proveer al laboratorio del Hospital de los reactivos y la capacitación necesaria para la detección
de los marcadores serológicos de la hepatitis B.
7.- Que el presente trabajo sirva de base para futuras investigaciones.
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