Módulo 17 -Dor Casos Clínicos Voltar
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Medicina - PBL
Módulo 17 - Dor
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Caso 02 Francisco

Informações Adicionais
 

Exame físico: Sinais Vitais: PA = 120/80; tpt = 36,5 º C; FC = 82; peso = 60 kg,
estatura= 1,72 m
Pele: normal
Segmento cefálico : normal
Pulmões: livres, murmúrio vesicular presente e normal
Coração: ritmo com bulhas normofonéticas
Abdome: plano, normotenso, indolor, sem visceromegalias
Membros: hematoma em região de coxa direita.
Exames 
laboratoriais:
 Hemograma: 
Hemoglobina = 8,0 g/dl ; hematócrito = 24 %
Leucócitos totais = 8.000/mm3; diferencial normal
Plaquetas = 600.000/mm3
VHS  = 100

Urina I = leucocitúria de 120.000/mm3; proteinúria de Bence-Jones positiva

Uréia = 40 mg/dl ; creatinina = 1,2 mg/dl

Ácido úrico = 5 mg/dl

Raio-x  de mãos e pés: normais
Raio-x de coxa direita: fratura de colo de fêmur 
Panorâmica de bacia: lesão osteolítica próxima a crista ilíaca direita
Raio-x de crânio : 5 lesões osteolíticas de tamanho variado em projeção temporal
Raio-x de coluna lombar:  lesão osteolítica a nível de L3-L4 com diminuição desse espaço intervertebral.

Eletroforese de proteínas: pico monoclonal de IgG

Mielograma: presença de grande quantidade de plasmócitos (40%)

- Qual o diagnóstico final do paciente ?
- Qual foi a dificuldade diagnóstica inicial ?
- Por que o ácido úrico estava aumentado ?
- Qual é o  prognóstico ?
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