Volver caso práctico nº 9
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| EL TITULO: | Una aleatorizado, presunto, doble - persiana, placebo - el controlado ensayo de glyceryl trinitrate ungüento en el tratamiento de grieta anal [ve comentarios] [publicados erratum aparece en la Lanceta 1997 MAR 1;349(9052):656] | ||||||
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| LOS AUTORES: | Lund JN; Scholefield JH | ||||||
| LA AFILIACION DE AUTOR: | El departamento de Cirugía, Hospital de Universidad, Nottingham, UK. | ||||||
| LA FUENTE: | La lanceta 1997 Ene 4;349(9044):11-4 | ||||||
| LA CITACION IDS: | PMID: 8988115 UI: 97141865 | ||||||
| COMENTE: | Comente en: La lanceta 1997 Feb 22;349(9051):573 | ||||||
| ABSTRAIGA: | LOS ANTECEDENTES: La grieta anal se trata más usualmente quirúrgicamente por interna anal sphincterotomy. Sin embargo, hay algunos conciernen sobre los efectos de este procedimiento sobre la continencia. Los donantes nítricos de óxido tal como glyceryl trinitrate (GTN) se han mostrado para ocasionar un químico reversible sphincterotomy capaz de sanar grietas en una serie pequeña de casos. Este estudio informa una presunto, aleatorizado, doble - persiana, placebo - controlado ensayo para probar la hipótesis que GTN local es el mejor primero - línea de tratamiento para la grieta anal crónica. LOS METODOS: 80 pacientes consecutivos se aleatorizaron para recibir tratamientos con locales 0.2% GTN de ungüento o placebo. La presión quieta anal máxima (MARP) se midió con un constantemente perfused lado - el hoyo catheter antes de y después de la aplicación primera de ungüento de ensayo. Anodermal de flujo de sangre se midió durante manometry por el láser Doppler flowmetry. Después de tratamientos iniciales, los pacientes se dieron un abastecimiento de ungüento (o GTN o placebo) para ser aplicó al canal anal más inferior dos veces diario. Los pacientes se revisaron 2-weekly. A los inicial y seguir arriba pacientes de visitas se pidieron para registrar dolor experimentados sobre defaecation sobre una lineales analogue la partitura de dolor. Endpoints sanaban de la grieta o la condición después de 8 semanas de tratamiento. ENCUENTRA: Después de 8 semanas, sanando se observó en 26/38 (68%) pacientes tratado con GTN y en 3/39 (8%) pacientes tratado con placebo (p < 0.0001, chi 2 test). Linear analogue pain score fell significantly in both groups after 2 weeks of treatment. This fall was maintained in those treated with GTN but pain scores returned to pre-treatment values by 4 weeks on treatment with placebo. MARP fell significantly from a mean of 115.9 (SD 31.6) to 75.9 (30.1) cm H2O (p < 0.001, Student's paired t-test) in patients treated with GTN but no change was seen in MARP after placebo. Anodermal blood flow measured by laser Doppler flowmetry significantly increased after application of GTN ointment but was unaffected by placebo. INTERPRETATION: Topical GTN provides rapid, sustained relief of pain in patients with anal fissure. Over two-thirds of patients treated in this way avoided surgery which would otherwise have been required for healing. Long-term follow up is needed to assess the risk of recurrent fissure in patients with GTN. | ||||||
| LA MALLA PRINCIPAL DIRIGE: |
La grieta en Ano/*drug de terapia
Nitroglycerin/*thera usa | ||||||
| LA MALLA ADICIONAL DIRIGE: |
La administración, Local
La Enfermedad Crónica Doble - Ciego Método El Humano Los Ungüentos Duela Medida Placebos El Estudios Presunto Apoye, No - EE.UU. Gov't El Resultado de Tratamiento | ||||||
| LA PUBLICACION ESCRIBE: |
EL ENSAYO CLINICO
EL ARTICULO DE DIARIO EL ENSAYO CONTROLADO ALEATORIZADO | ||||||
| CAS DE REGISTRO NUMERA: |
0 (Ungüentos)
0 (Placebos) 55-63-0 (Nitroglicerina) | ||||||
| LOS IDIOMAS: | Eng | ||||||
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