Volver caso práctico nº 14
|
N Engl J Med 1998 Feb 5;338(6):341-6
El departamento de Medicina Interna, Universidad de Michigan Centro Médico, Ann de Parral 48109, EUA.
LOS ANTECEDENTES: En pacientes con el síndrome agudo de angustia respiratoria, pneumothorax y otras fugas de aire - cualquier expulsión de aire afuera el tracheobronchial el árbol - se ha atribuido a alto ventilatory presiones o volumenes y linked to la mortalidad aumentada. LOS METODOS: Nosotros analizamos datos desde un ensayo presunto de aerosolized sintético surfactant en 725 pacientes con el síndrome agudo de angustia respiratoria inducido por sepsis. Nosotros comparamos las ventilatory presiones y volumenes en los pacientes sin fugas de aire (los valores más altos durante el cinco - día estudian) con las presiones y volumenes en esos con pneumothorax o con cualquier fugas de aire (los valores más altos durante los 16 - y períodos de veinticuatro horas antes de la complicación desarrollaron). RESULTA: Cincuenta pacientes (6.9 por ciento) habían pneumothorax y 77 (10.6 por ciento) tenido pneumothorax u otras fugas de aire. Ningún había diferencias importantes entre pacientes con fugas de aire y esos sin fugas de aire en cualquier presión o el volumen examinó. La mortalidad total a 30 días era 40.0 por ciento (95 por ciento intervalo de confianza, 36.4 a 43.6); entre los pacientes con pneumothorax, era 46.0 por ciento (95 por ciento intervalo de confianza, 32.2 a 59.8), y entre esos sin pneumothorax, era 39.3 por ciento (95 por ciento intervalo de confianza, 35.6 a 43.0; P=0.35). El valor de mortalidad era 45.5 por ciento (95 por ciento intervalo de confianza, 34.4 a 56.6) en el grupo con cualquier fugas de aire y 39.0 por ciento (95 por ciento intervalo de confianza, 35.3 a 42.8) en el grupo sin fugas de aire (P=0.28). LAS CONCLUSIONES: En pacientes con sepsis - inducido síndrome agudo de angustia respiratoria quien recibía la ventilación mecánica con los volumenes y presiones convencionales, ningún había correlaciones importantes entre altas ventilatory presiones o volumenes y el desarrollo de pneumothorax u otras fugas de aire. Pneumothorax o las otras fugas de aire no eran asociadas con un valor de mortalidad significativamente aumentada.
La Publicación Escribe:
|
Volver caso práctico nº 14
|