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El nacimiento de un hijo es o debe ser una de las experiencias más
gratificantes en la vida. Este acontecimiento debe producirse de la forma más agradable y
segura posible, tanto para la madre como para el hijo. El equipo formado por el tocólogo,
el anestesiólogo, la matrona y toda una estructura hospitalaria que hay detrás intentan
conseguirlo.
Cada mujer vive el parto de una manera diferente y en ello influye:
- el grado de tolerancia al dolor.
- el tamaño y la posición del niño dentro del útero.
- la fuerza de las contracciones uterinas.
- la experiencia de partos anteriores.
Estas diferencias individuales y cuestiones relativas al estado de
salud de la madre y del niño que va a nacer son las que
hacen que se realice una valoración personalizada en todo el momento a la
hora de emplear métodos para alivio del dolor. El bloqueo epidural durante el parto es actualmente la forma más extendida, eficaz y segura de producir alivio del dolor durante
todo el proceso del parto. Actúa disminuyendo la sensibilidad en la parte inferior del
cuerpo, al quedar bloqueados los nervios correspondientes a esas zonas.
¿Cuándo se instaura?
El mejor momento para aplicar el bloqueo epidural en el parto varía de
una mujer a otra, variando también en función de que sea su primer embarazo o no. En
general se inicia una vez que ha empezado el trabajo de parto.
¿Cómo se realiza?
Consiste en la introducción de una aguja especial en el espacio que
hay entre dos vértebras en la región lumbar (en la parte baja de la espalda).
Previamente a la introducción de la aguja se le habrá desinfectado la zona de piel
correspondiente y se infiltrará un
a pequeña cantidad de anestésico local para que la
punción resulte menos dolorosa.
Una vez colocada la punta de la aguja en el lugar apropiado, es decir,
el espacio epidural, se introduce a través de ella un tubito muy fino llamado catéter.
Se retira la aguja y es a través del catéter por donde se introduce la medicación que
producirá alivio del dolor.
Tras inyectar la primera dosis a través del catéter su efecto no se
nota de inmediato sino que aparece de forma progresiva, alcanzando el nivel definitivo a
los 20-30 mins. A partir de ese momento se seguirá pasando la medicación de manera
continua, mediante un aparato (bomba de perfusión) que hace que pase medicación
ininterrumpidamente durante todo el parto.
¿Qué se siente una vez que el
bloqueo ya hace efecto?
Se podría conseguir una insensibilidad total, pero ello no resultaría
conveniente para la buena marcha del parto. Sentirá un cierto grado de adormecimiento o
pesadez o presión en el vientre y parte de los muslos, siendo variable la sensación de
una embarazada a otra.
Notará un alivio importante del dolor de las contracciones, que serán
ahora como una presión, pero mucho más soportables y distantes.
¿Cuánto dura?
Durante tanto tiempo como lo necesite. Generalmente, una vez finalizado
el parto se le quita el catéter epidural que ha estado fijado en la espalda mediante una
tira adhesiva y las sensaciones normales reaparecen al cabo de unas horas.
¿Le perjudicará al niño?
Se han realizado una enorme cantidad de estudios al respecto. Todo
ello, junto con la experiencia, indica que la analgesia epidural es segura tanto para la
madre como para el niño. Siempre es realizada por anestesiólogos cualificados y NO PRODUCE ningún efecto perjudicial sobre el niño.
¿Dura el parto más con la analgesia
epidural?
Cada mujer responde de forma diferente a la analgesia epidural. En
algunas puede ocurrir un breve periodo de tiempo durante el que las contracciones
disminuyen. Muchas otras quedarán, sin embargo, agradablemente sorprendidas de que al
sentirse más cómodas y relajadas el parto progresa más rápidamente. En términos
estadísticos, la primera fase del parto (dilatación(dolor reflejado en rojo en la
primera imagen)) se acorta con la analgesia epidural, mientras que la fase de expulsivo
(en verde en la imagen) suele prolongarse, sin que ello suponga un peligro adicional para
el niño.
¿Se podrá empujar adecuadamente
cuando sea necesario?
La analgesia epidural le permitirá descansar durante la parte más
fuerte de todo el proceso de parto, esto es, durante la fase de dilatación del cuello del
útero. Cuando llegue el momento final tendrá energías para poder empujar cuando sea
necesario. Si no "sintiese las ganas de empujar" podrá igualmente hacerlo
siguiendo las instrucciones del personal que dirige el parto.
A veces la cabeza del niño necesitará ser guiada en su camino hacia
el exterior. Para ello se utiliza un instrumento llamado fórceps o una ventosa. En este
caso, el anestesiólogo reforzará el bloqueo para conseguir una mayor pérdida de
sensibilidad y mayor relajación muscular.
¿Cuales son los riesgos?
No son frecuentes, pero si que pueden presentarse complicaciones y
efectos secundarios indeseables, aún y cuando usted sea vigilada cuidadosamente y el
anestesiólogo tome precauciones especiales para evitarlas. Afortunadamente, las
complicaiones más graves son también las más raras.
Puede haber descensos en la tensión arterial, temblores, dolor de
cabeza (alrededor de un 1% de los casos), mareos, sensación de dificultad al respirar,...
Todo lo anterior suele ser prevenido o tratado de forma satisfactoria, si resultara
preciso.
¿Qué sucede si el parto termina en
cesárea?
En un cierto número de embarazos resulta imposible o no recomendable
que el niño nazca de forma normal (por vía vaginal) y se hace preciso extraerlo mediante
cesárea.
Hay tres opciones para la anestesia de este tipo de operación:
anestesia general, anestesia epidural y anestesia intradural. Las tres son efectivas y
seguras. La selección se hará teniendo en cuenta:
El
estado de salud de la madre.
El
estado de salud del niño.
La
urgencia de la situación.
Las
preferencias de la madre.
Para cualquier comentario,
consulta o sugerencia, puedes contactar conmigo en
jalvarezo@mx2.redestb.es