Izinkan saya untuk bertanyakan kepada dr.perkara berikut. Diharap dr. 
dapat menerangkannya dalam bahasa melayu untuk memudahkan saya 
memahaminya. 

1. Benarkah conversion disorder yang keterlaluan boleh menyebabkan 
seseorang itu mengidap penyakit  jiwa? 
2. Apakah tanda - tanda  atau ciri -ciri orang yang menghidap conversion 
disorder atau dalam erti kata lain bagaimana hendak mengenali individu  
CD ini? 
3. Adakah memadai dengan merawat pengidap CD ini dengan rawatan 
perubatan tanpa psikoterapi? 

Apakah kefahaman saudara berkenaan dengan "penyakit jiwa"?  Dalam bidang psikiartri kita mengunakan istilah gangguan atau kecelaruan jiwa atau "emotional disorders". Ianya adalah istilah umum yang meliputi segala macam jenis gangguan yang dirawat dalam bidang ini. Istilah penyakit diberi kepada gangguan yang diketahui ada penyebab specifik seperti penyakit Alzheimer. 

Gangguan konversion atau "conversion disorder" adalah tergolong kepada jenis gangguan neurosis. Gangguan neurosis bermakna seseorang itu walaupun mengalami kecelaruan tetapi masih dalam kewarasan, dan boleh membezakan diantara realiti dan pengalaman dalamannya. Oleh itu dia tidak akan mengalami gangguan seperti hallucinasi atau delusi. 

Conversion disorder biasanya terjadi dengan tiba-tiba, selalunya selepas situasi emosi dan persekeliling yang menekan perasaannya. Gejala yang ditunjukkan adalah berbentuk gangguan neuro-fizikal atau seperti gangguan neurologi, diantara contoh-contohnya, lumpuh sebelah badan, buta, tidak boleh menelan, tidak boleh bercakap, dan gejala menyerupai sawan. Biasanya seseorang itu telah pernah melihat gangguan seperti ini terjadi pada seseorang atau dia sendiri pernah mengalami gangguan saraf yang sebenar. 
Mereka biasanya tidak menunjukkan kerisauan keatas lumpuh atau masalah yang dihadapi itu. 

Dalam gangguan ini dikatakan individu itu mengalami keuntungan primari dan sekundari (primary and secondary gains). Keuntungan primari adalah dalam melahirkan konflik dalamannya dalam bentuk gangguan itu, contohnya seorang suami yang mengalami masalah dengan isterinya pernah menampar isterinya, tetapi sekali ditampar, 5 kali tamparan diberi balik oleh si-isteri. Si-suami semasa pergaduhan sekali lagi tiba-tiba mendapat lumpuh sebelah kanan keseluruhan badannya. Oleh itu dia dapat mengatasi konflik kemarahan kepada isteri itu dan dapat menghidarkan dirinya berlaku kasar kepadanya, ini merupakan keuntungan primari. Dengan kelumpuhan yang dialami itu si-isteri merasa simpati dan mungkin akan menunjukkan kasih sayang kepadanya. Jadi reaksi persekitaran yang diperolehi kerana gangguan yang dihadapi itu adalah keuntungan sekondari. 

Mereka yang mengalami gangguan ini akan disiasat gangguannya oleh doktor pakar saraf untuk memastikan yang tiada penyakit neurologi yang specifik dialaminya. Setelah berbincang dengan pakar psikiatri barulah rumusan dibuat mengenai gangguan tersebut. 

Rawatan psikoterapi adalah penting dan perlu disamping rawatan perubatan. Biasanya krisis yang dialami yang menjadikan faktor penyebab gangguan itu akan cuba diselesaikan. Jika ia mempunyai masalah perkahwinan maka terapi perkahwinan adalah perlu.  Seperti contoh diatas, individu itu juga memelukan "assertive training". Rawatan secara "hypnosis" juga amat membantu.  

Tidak kurang pentingnya kauseling kepada ahli keluarga diberi tentang gangguan ini supaya ahli keluarga tidak terlalu membantu individu itu untuk mengatasi masalah yang timbul dari gangguan itu. Umpamanya jikalau ia lumpuh, maka keluarga tidak dinasihati melakukan keperluan individu itu untuknya. Ini untuk mengelak dari menyokong gangguan itu dari berpanjangan. Selain dari itu individu yang lumpuh ini akan dirawat seperti individu yang mengalami lumpuh dari penyakit lain juga. Bermakna ia akan diberi fisioterapi seperti juga mereka yang lumpuh kerana penyakit angin ahmal.  Penerangan diberi dengan jelas bahawa segala kaji selidik mengenai gangguan yang dialaminya, dan semuanya kembali sebagai normal. Dia juga diberitahu bahawa lumpuh atau gangguan lain itu akan kembali beransur pulih. Unsur-unsur keyakinan dan saranan yang positif mengenai penyakitnya itu akan membantunya pulih dengan baik. 

Walaupun begitu jika gangguan ini terbiar tampa rawatan ianya boleh menjadi kronik. Jika individu itu juga ada pengharapan untuk mendapat ganti rugi atau pampasan maka gangguan itu juga boleh menjadi berpanjangan. 

Mereka yang mengalami gangguan conversion ini tidak akan menjadi psikotik atau hilang kewarasan. Akan tetapi ada segelintir individu yang mengalami penyakit skizofrenia mengalami gejala conversion sebagai salah satu diantara gejala-gejala lain yang dialami. Individu ini sebenarnya mengidapi skizofrenia tetapi conversion nya itu hanyalah salah satu gejala penyakitnya. 

Diharap saudara tidak keliru dengan penerangan yang saya berikan disini. 

1/1/99. 
 
 

Dear Doc 
How are you? I just want to have your view and opinion toward day/night dreamers especially erotic/sexual one? How can we advise someone or make them not to do so. As I have met a lot of our youngsters plus adults that are wasting their valuable time in doing this. Can you help? Thanks.  
 

Thank you for the question. Sexual fantasies are common either in adolescents or adults. 
I would say that it is part of sexual arousal during and after puberty. Western studies had shown that sexual fantasy, even of the “kinky” kind is not necessarily acted out by the person. In another Western study, it had said that sexual fantasy sometimes helps to delay real first time sex or helps a person to prepare himself and herself at the time of real sexual confrontation. Thus if it is part of their sexual integrity not to perform sex outside marriage, then they had already rehearsed on saying “no”  or not to do it with their partner. It is more dangerous to enter an arousing situation with no prior consideration of one's action. 

However the above studies could not be generalized to other country, culture or the type of upbringing and sexual education we are exposed to. Excessively fantasizing on sex is definitely unhealthy especially if it has turned into an obsession or compulsion. The above finding as in the Western studies is only true if the person is also carrying on with responsible life either in studies or in employment.  

I would say that it is not really worth the effort to give advice to people so as not to fantasize on sex. However what one should do is to ensure that these people are aware of safe sex and about what is sexual integrity, besides our religious and moral obligations. Rather than worrying about whether your children or your love ones are fantasizing excessively about sex, it is much better to ensure that these people have meaningful and more constructive activities to fill up their time. 

What these people need is to divert their thoughts and energy into activities that will raise their self esteem or in a simpler phrase, activities that make them feel good about themselves. 

For example, if you are a school counsellor or a warden of a hostel, rather than worrying and wondering on your students' thoughts, and sneaking on them in their dormitories, it is much better to think out and plan activities to improve their social and living skills, or the usual sport activities and voluntary work. 
 

I hope I have answered your question. The above are just my opinion, and I regret to say that at the moment I don't have the time to give references to the studies quoted.