|
. |
- I. İnfertilite; Nedenleri, Sıklığı...
- II. İnfertilite Tanısı ve Tedavisi...
- III. İnfertilite Tedavilerinin Başarısı...
- IV. İnfertilite Tedavisinde Yan Etkiler...
- V. İnfertiliteye Yaklaşım...
- Ana menü
-
- İnfertilite Nedir?
- Bir yıl düzenli ve korunmasız ilişkiye rağmen bir çiftin hamilelik oluşturamaması ya da sağlıklı bir bebek sahibi olamamasını infertilite olarak adlandırıyoruz.
- Dünya Çapında İnfertilitenin yaygınlığı Nedir?
- Dünya Sağlık Teşkilatı çiftlerin %8-10 unda infertilite sorunu olduğunu bildirmektedir. Bu dünya çapında 50-80 milyon kişi demektir. Yalnız bu oran ülkeden ülkeye değişebilir. Örneğin Fransa'da oran %18 dir.
- İnfertilite Sadece Kadının Sorunu mudur?
- Tabiki hayır. Kadın ve erkek de sorun eşitdir. İnfertil çiftler arasında sadece kadına ait sorunlar %30-40, sadece erkeğe ait sorunlar %10-30, hem kadına hemde erkeğe ait sorunlar %15-30 arasında yer tutar. Tüm incelemeler yapıldıktan sonra çiftlerin %5-10 unda hiçbir neden bulunamaz. (Açıklanamıyan İnfertilite)
- İnfertilitenin Ensık Rastlanan Nedenleri Nelerdir?
- Kadında en sık rastlanan nedenler yumurtlama bozuklukları ve anatomik (tüp tıkanıklıkları gibi) bozukluklardır. Daha az rastlanan nedenler arasında endometrioz ve hiperprolaktinemi gelir.
- Erkeğe ait nedenler 3 ana grupta toplanabilir.
- Spermin kalite ve miktarını etkileyen üretim bozuklukları.
- Anatomik tıkanıklıklar
- İmmunolojik faktörler gibi diğer nedenler.
- Sperm üretimi hormonal bozukluklara bağlı olabilir. Ancak sperm yetersizliklerinin büyük çoğunluğunda belirgin bir neden bulunamaz.
- Başlangıç
- Ana menü
-
- İnfertilite Tedavisinde Nasıl Bir Yol İzlenmelidir?
- Bir çiftte infertilite nedenini ortaya çıkarmak için çok çeşitli inceleme yöntemleri vardır. Bu yöntemler basit kan incelemelerinden çok karmaşık inceleme yöntemlerine kadar uzanır.
- Her olguda tanı konması uygun tedavi yolunu ortaya çıkarmak için gereklidir. Neden yanında kadının yaşı ya da çiftin her ikisi tarafından paylaşılan ortak sorunlar tedavi politikasını etkiler.
- Bir İnfertil Çift İçin Ne Gibi Tedavi Seçenekleri Vardır?
- Konulan tanıya göre çiftlere değişik tedavi olanakları sunulur. Kadınların büyük çoğunluğu klomifen sitrat, bromokriptin ya da gonadotropinler gibi ilaçlarlarla başarıyla tedavi edilir. İltihaplar ya da endometrioz gibi hastalıkların yol açtığı bozukluklarda ise laparoskopik cerrahi yöntemler kullanılabilir.
- Erkek sorunları için ilaçlar, cerrahi yöntemler ya da üremeye yardımcı teknikler kullanılır. Özel durumlarda ilaç veya cerrahi gerçekten başarılı olur. Ancak büyük çoğunluğunda erkeğin infertilite nedeni açıklanamadığından tedavi seçenekleri biraz körlemesine ve deneme yanılma yoluyla uygulanır.
- Hastaların bir kısmı üremeye yardımcı yöntemler olarak bilinen karmaşık yöntemlerle tedavi edilmek zorunda kalır. Bu yöntemler doğal yoldan olan hamileliği yapay yollardan oluşturmaya çalışır. Örneğin tüp bebek olarak bilinen IVF (invitro fertilizasyon) 15 yıldır uygulanmaktadır. İnfertil çiftler içinde bu yönteme gerek duyacakların oranı yaklaşık %20 dir.
- Başlangıç
- Ana menü
-
-
İnfertilite Tedavileri Ne Kadar Başarılıdır?
- Bir tedavinin başarısını değerlendirirken üreme potansiyeli açısından normal bir çiftin bile her adet döneminde hamile kalma şansının %25 civarında olduğu akıldan çıkarılmamalıdır. Düzenli, korumasız ilişkiye rağmen normal çiftlerin %10'u ilk yıl sonunda, %' i ise 2 yıl sonunda hamile kalamayabilir.
- Bu normal üreme oranları göz önüne alınınca etkili bir tedavinin de her adet dönemi boyunca %25 oranında başarılı olması beklenir. O halde bir tedavi rejiminden sonuç alınması için en az 4 kez uygulanması gerekir. Basit hormonal bozukluklara bağlı yumurtlama bozukluklarında başarı son derece yüksektir. Bir kaç aylık tedavi sonucunda kadınların %80'i klomifen sitrat ya da gonadotropinler gibi ilaçlarla hamile kalırlar.
- Tedavi Başarısını Etkileyen Özel Durumlar Nelerdir?
- Her tip infertilite tedavisi için başarı oranlarını etkileyen bazı özel durumlar vardır. Kadının yaşı ve infertilite süresi en önemli iki faktördür. Kadında yaş ilerledikçe üreme potansiyeli azalır. Bu azalma özellikle 40 yaşından sonra belirginleşir. Aynı zamanda erkeğe ait sorunlar olması hamile kalma şansını oldukça azaltır.
- Tüp Bebekte Başarı Oranları Nedir?
- Son on yılda IVF tedavilerinini başarı şansı sürekli artmıştır. IVF ile oluşan doğum sayısı bu tekniği uygulayan merkezin ustalığına bağlıdır. Genelde tek bir IVF uygulamasında hamilelik şansı %25 dir. Bu durumda yaşı 40'ın altında olan ve eşinde sorun bulunmıyan bir kadının 3 ya da 4 denemeden sonra hamile kalması beklenir.
- Merkezlerin başarı şansını hasta seçimi de etkiler. Örneğin bazı merkezler genç hastaları tercih ettiğinden başarı şansları daha yüksek gibi görünür. Öte taraftan 40 yaşının üstünde hasta sayısı arttıkça merkezin başarı şansı düşecektir.
- Başlangıç
- Ana menü
-
- Tedavi Edilen Kadınlarda Sağlık Açısından Önemli tehlikeler Var mıdır?
İnfertilite tedavisinde kullanılan ilaçların yararlı etkileri yanında bazı istenmiyen yan etkileri olabilir. Özellikle yumurta geliştirici ilaçlarla başarılı sonuçlar almak için yumurta gelişiminin yakından izlenmesi gerekir.
- Yumurtaların aşırı şişmesini önlemek ve çoğul gebelik oluşturmamak için tedaviyi yapan hekimin tedavi protokollerine uygun davranması, yumurta gelişimini ultrason ve kan tetkikleri ile yakından izlemesi gerekir. Güncel tedavi protokolleri OHSS dediğimiz yumurtalık şişmelerini ve çoğul gebelikleri önleyecek şekilde planlanmıştır.
- OHSS
- (Ovarian Hyperstimulation Syndrome ) yumurta geliştirici ilaçların kullanımı sırasında ortaya çıkabilen bir durumdur. Yumurtalıklar çok büyür, karında sıvı toplanır, bulantı, kusma, ishal ortaya çıkar. Ciddi durumlarla tedavilerin %1-2 sinde karşılaşılır.
- Çoğul Gebelikler
- Normal oranlara göre infertilite tedavilerinde çoğul gebelikler daha sık görülür. Gonadotropinlerle yapılan yumurta uyarılmalarında %20 oranında çoğul gebeliğe rastlanır. Bunların büyük çoğunluğu ikiz gebeliklerdir. Yeni tedavi uygulamaları ile ve her hastaya göre ilacın ayarlanması ile çoğul gebelik olma şansı azaltılmaya çalışılır.
- IVF tedavilerinde her 4 gebelikten biri çoğul gebeliktir. Bu nedenle merkezlerde rahime yerleştirilen yumurta sayıları azaltılmaktadır. Her uygulamada ortalama 3 embryo rahim içine yerleştirilir.
- Bölgesel yan Etkileri;
- Sürekli kas içi olarak yapılan gonadotropinler iğne yerlerinde kızarıklık şişme ve morluğa neden olabilirler. Son zamanlarda saflaştırılmış şekilde üretilen ilaçlar cilt altına yapılabilmektedir.
- Yumurta Geliştirici İlaçlar Yumurtalık Kanseri Riskini Arttırıyor mu?
- Yumurtalık kanseri sık görülen bir durum değildir. Genç bir kadında kanser gelişme riski %1.5 civarındadır. Yumurtalık kanseri daha çok ailesel eğilim gösterir. İnfertilitenin kendisi yumurtalık kanseri gelişmesi için bir risk faktörüdür.
- Geçirilen her gebelik kadının yumurtalık kanseri olma riskini azaltmaktadır.
- İnfertilite ilaçları ile yumurtalık kanseri arasında istatistiki bir ilişki gösterilmemiştir.
- Tedavi ile Doğan Bebeklerde Sağlık Sorunları Oluyor mu?
- Yumurta uyarıcı ilaçlarla doğan bebeklerde görülen sakatlıklar normal doğan bebeklerden farklı değildir.
- Başlangıç
- Ana menü
-
- İnfertilite Tedavisi Görecek hasta ile İlişki Ne Kadar Önemlidir?
- Hekim infertil çifte en uygun tadavi yaklaşımının bulunması konusunda yardımcı olacaktır. Ancak tedavi başlamadan önce aile tedavinin tüm yönleri hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Psikolojik açıdan infertilite başa çıkılması zor bir konudur. Tedavi boyunca ve hamilelik oluşmadığı sürece ailenin ümitsizlik duyguları artar. Bu nedenle ilaç tedavisinin yanında eşlere psikolojik destek de verilmesi gerekir. Sadece hekim değil, hemşireler, aile yakınları ve dostları da destek olmalıdır.
- Aslında tedavi gören diğer çiftlerle biraraya gelinmesi ve birbirine destek olunması yurt dışında yapılan yaygın ve yararlı bir uygulamadır.
- Başlangıç
- Ana menü
|
|