|
. |
- Histerektomi olan kadınlara progesteron verilmesi gerekli mi?
- Erkeklik Hormonunun Önemi
- Yumurtalıklarım Duruyorsa Ne Zaman Menopoza Gireceğim?
- Ana menü
- Histerektomi sonrası estrojen verilmesi gerekir mi?
- Tüm sorun ameliyatta yumurtalıkların alınması ile ilgilidir. Eğer yumurtalıklar uterus ile birlikte çıkarılmış ise çok ani olarak menopoz belirtileri başlar. Bu durum kendi kendine menopoza girmeye göre çok daha şiddetli olur.
- Bu nedenle ameliyat sonrası hekimden resmi bir rapor almakta büyük yarar vardır. Ne acıdırki ülkemizde ameliyat olmuş çoğu kadın ne ameliyatı olduğunu, ya da en azından yumurtalıkların alınıp alınmadığını bilmemektedir.
- Yumurtalıkların alındığı durumlarda estrojen verilmesi yeterlidir.
- Başlangıç
- Ana menü
-
- Progesteron verilmesi tartışmalıdır. Çünkü progesteronun kan yağları üzerine olan olumsuz etkisinden korkulmaktadır.
- Uterus alındıktan sonra kanser riski ortadan kalktığından genel eğilim sadece estrojen kullanma yönündedir. Ama bazı durumlar vardır ki progesteron kullanmanın koruyucu etkisi olmaktadır. Bu durumlar daha çok rahim veya yumurtalık kanserlerinin bazı türleridir. Bir de özellikle endometriozis tanısı almış hastalara tek başına estrojen vermenin kansere yolaçtığına dair kanıtlar vardır. Bu nedenle daha önce endometrioz tanısı konmuş hastalarda progesteron kullanmak akıllıca olur. Progesteronun meme kanserini önleyici etkisi şüphe ile karşılanmaktadır.
- Ayrıca son zamanlarda progesteronun estrojenin kemikleri kuvvetlendirici etkisini arttırdığına dair bilgiler oluşmaktadır. Özellikle osteoporoz riski yüksek olanlarda progesteronu tedaviye eklemek uygun olacaktır.
- Son zamanlarda histerektomi yerine uygulanmaya başlayan endometriumun yakılması yöntemi (histeroskopik ablasyon) geçiren kadınlarda progesteron verilip verilmeyeceği ise henüz tartışmalı bir sorundur.
- Başlangıç
- Ana menü
-
- Özellikle hala ülkemizde satılan ve uterusu alınan kadınlarda kullanılan bir ilaç var. Bu ilaç aylık iğne şeklinde hastalara verilmektedir. Bu ilacın içinde estrojen hormonu yanında yüksek dozda erkeklik hormonu da mevcuttur. Eskiden menopozdaki kadına erkeklik hormonu vermenin kadının moralini düzellttiği ve seksüel yaşantısını arttırdığına inanılırdı. Halbuki erkeklik hormonunun kan yağlarını ve kolesterolü arttırıcı etkisi vardır. Bu nedenle bu ilacın bazı özel durumların dışında kullanılmaması daha yerinde olacaktır.
- Ancak nedeni çözülememiş cinsel arzu eksikliklerinde düşük doz erkeklik hormonu 'kısa süreli olmak' koşulu ile kullanılabilir.
- Başlangıç
- Ana menü
-
- Diğer bir sorun yumurtalıkları alınmamış ise ne zaman menopoza girildiği nasıl anlaşılacak? Çünkü artık en önemli haberci olan kanamalar oluşmaz. Öncelikle menopoz belirtileri kendini belli eder. Ama bazan bu belirtiler olmayabilir. En uygunu yılda bir kez FSH hormonu ölçtürerek izlemektir. FSH hormonu yükselme belirtisi göstermesi menopoza doğru ilerlemeyi gösterir. Bu durumda yavaş yavaş hormon kullanmaya başlamak gereklidir.
- Hormon nasıl kullanılacak?
- Mantıklı olan sürekli, yani kesintisiz en az ama en etkili ilacı bulabilmektir. Biraz sabır gerektiren bir süreçtir bu. Hekimle hasta karşılıklı iyi bir diyalog içinde olmalıdır. Hedef yararlı kan düzeyine ulaşmaktır. Genelde istenen 50 pikogram civarında E2 düzeyi yakalamaktır. Bu nedenle bu düzeyi sağlayan en düşük dozu bulmak gerekir. Hap ile bu ayarlamayı yapmak daha kolaydır. Flasterlerle kan düzeyi daha fazla oynaklık gösterir. Bazı günler gereğinden fazla estrojen vücuda girerken bazı günlerde istenenden daha az estrojen emilimi olabilir. Estrojenle tedavi bölümünde daha ayrıntılı bilgi verilmiştir.
- Başlangıç
- Ana menü
|
|