PREVALENCIA DEL USO DE PASTA BASE Y
RIESGO SOCIAL
Dr.Hugo A. Míguez
miguez@ciudad.com.ar
Publicado en Revista Argentina de Psiquiatría VERTEX
Vol. XIX – N° 77 Enero Febrero 2008
Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y
Tecnológicas. CONICET. Subsecretaría de Atención a las Adicciones de
Palabras claves:
Epidemiología. Prevalencia. Adicciones Pasta base de cocaína. Pobreza.
Resumen
Se analizan los resultados de un estudio probabilístico en una zona de extrema pobreza donde se aplicó una metodología etnográfica para la identificación del consumo de pasta base de cocaína. La prevalencia de vida para la población general de la comunidad estudiada fue de 13,2%. En la población de varones de 14 a 30 años, la prevalencia fue del 51,1%. Dentro de la misma situación de indigencia, el mayor consumo se asoció con las mayores carencias. Los datos muestran como la compulsividad del consumo de pasta base acentúa el desplazamiento de los grupos vulnerables a los límites de la supervivencia social.
Keywords:
Epidemiology.
Prevalence. Addictions. Cocaine Paste. Poverty.
Summary.
The results of a probabilistic study performed in an extremely poor
area where an ethnographic methodology was applied for the
identification of cocaine paste consumption are analyzed. The studied
community's general population's life prevalence was of 13,2%.
Prevalence was 51,1% within the male population between 14 and 30
years old. Within the same poverty situation, greater consumption was
associated with greater deficiencies.
Data shows how cocaine paste consumption compulsion accentuates the
displacement of the most vulnerable groups towards the limits of
social survival.
Introducción
Antecedentes
Durante el año 2002, en
En 1997 se había realizado un estudio de hogares sobre el consumo de
cocaína (Míguez,1997) , en zonas de
pobreza estructural del conurbano bonaerense, donde ocurría gran parte de la
actividad de
Tabla 1. Prevalencia de
consumo de sustancias ilícitas, en los últimos treinta días, según nivel socioeconómico, en la población de
Subsecretaría de Atención a las Adicciones
de la Provincia de Buenos Aires.
|
Drogas ilícitas |
|
PREVALENCIA ULTIMOS 30
DIAS |
||
|
Total |
NIVEL SOCIO ECONOMICO |
|||
|
ALTO |
MEDIO |
BAJO |
||
|
Marihuana |
7.7% |
4.1% |
6.6% |
8.6% |
|
Clorhidrato
de cocaína |
2.6% |
1.1% |
3.1% |
2.7% |
|
Inhalantes |
0.5% |
(…) |
0.3% |
0.6% |
|
Alucinógenos |
1.2% |
0.5% |
1.3% |
1.2% |
|
Pasta
base |
0.8% |
(…) |
(…) |
1.2% |
|
Crack |
0.4% |
(…) |
0.4% |
0.5% |
|
Extasis |
0.6% |
1.0% |
1.0% |
0.4% |
|
Hashish |
0.4% |
0.2% |
(…) |
0.6% |
|
Otras
drogas de diseño |
0.4% |
(…) |
0.2% |
0.5% |
|
TOTAL |
8.6% |
5.1% |
8.2% |
9.3% |
La elección del tipo de sustancia a investigar en esta área tomó en
cuenta que, en el transcurso del año 2006,
se presentaron numerosas notas y referencias desde los medios de
comunicación relacionadas con la aparición del uso de “pasta base” denominada
también, popularmente, “paco”. Estadísticas difundidas por la agencia
nacional vinculada a las adicciones – Sedronar-
provenientes de sus propios estudios en colegios, sostuvieron un
crecimiento de su utilización en cerca del 200% y lo definieron como el mayor
incremento dentro del grupo de las
sustancias ilícitas (Sedronar, 2005).
Procedimientos
técnico-metodológicos.
La definición operativa de la sustancia conocida como “paco” estuvo dada
por el reconocimiento de sus propios usuarios que agrupa diferentes productos o
“pacos” según la etapa en la producción de cocaína, de la cual salió a
la venta y, también, de los agregados que hubiera en el mismo de acuerdo a la
información disponible en el año 2006. En general se convino en circunscribir
esta sustancia como una serie de productos resultantes del proceso de
fabricación de la cocaína, comprendido en algunos de los pasos que van desde la
“Pasta de base o pasta de coca” hasta la elaboración del clorhidrato de cocaína
(Míguez, et al, inédito).
El estudio utilizó un muestro aleatorio simple de hogares en un sector de viviendas delimitado geográficamente dentro de una zona de emergencia social. Durante la primera y segunda semana del estudio se procedió a elaborar la cartografía necesaria para seleccionar los hogares. Finalmente, el sector de estudio abarcó un conjunto de cinco conglomerados habitacionales que incluyó un total de 643 viviendas, aproximadamente unas tres mil personas residentes del lugar. Fueron seleccionadas de manera simple al azar un total de 64 viviendas, que agruparon a 67 hogares, con un total de 290 miembros que representaron un universo de 2917 personas.
La recolección de información utilizó una metodología etnográfica que, a lo largo de cuatro meses, identificó los patrones de consumo de las personas muestreadas. Se sumó dentro del equipo de campo a ex usuarios de drogas que trabajaban en el área preventiva y comunitaria de la Subsecretaría y se aplicaron procedimientos de observación y entrevistas.
La determinación de la prevalencia de consumo de “paco” examinó su relación con variables socioeconómicas y, para este fin, se construyó un índice (Aduriz, 2004) sencillo, en base a las carencias en el hogar, que permitiera su cruzamiento con la prevalencia obtenida.
El índice comprendió una serie de variables socioeconómicas para discriminar entre hogares con diferentes niveles de pobreza, en una zona de indigencia. Se consideró como carencia en el hogar cualquiera de las siguientes situaciones: existencia de materiales precarios en paredes o techos de la vivienda, falta de agua potable dentro de la vivienda, falta de luz eléctrica, falta de baño propio en la vivienda, la condición de hogar con hacinamiento crítico (más de tres personas por habitación) y situación de desocupación del jefe del hogar.
Resultados
La prevalencia de vida de Paco en la zona crítica seleccionada para
estudio alcanzó al 13,2 (Li 9,5% - Ls 16,9%) del total de sus habitantes. El
grupo ubicado entre los 14 y 30 tuvo una prevalencia de consumo en la vida del
32,4% (Li 24,0% - Ls 40,7%). En los varones, el porcentaje de consumo fué de
22,5% (Li 16,0% – Ls 28,9%).
Si se considera los resultados en la intersección de ambas categorías ,
la estimación de consumo de vida de Paco en los varones comprendidos entre los
14 y 30 años representó el 51,1% (Li 63,3% - Ls 38,9%).
Los datos de prevalencia considerados según la presencia de carencias en
el hogar presentaron relaciones estadísticamente significativas entre el uso de
paco y el mayor número de carencias.
Tabla 2.
Estimaciones de prevalencia de vida de “paco”
en habitantes de un área crítica del conurbano bonaerense. 2006.
Subsecretaría de Atención a las Adicciones
de la Provincia de Buenos Aires,
|
Índice de carencia |
Prevalencia de vida en
consumo de Paco |
|||
|
Total |
Casos |
No casos |
Porcentajes Limite superior Límite inferior |
|
|
Total |
2917 |
385 |
2532 |
13,2% Ls: 16,9 Li: 9,5 |
|
Una carencia |
1327 |
111 |
1216 |
8,4% Ls: 12,8 Li: 4,0 |
|
Dos carencias |
904 |
129 |
775 |
14,3% Ls : 21,3 Li: 7,2 |
|
tres o más |
686 |
145 |
541 |
21,1% Ls: 30,4 Li: 11,8 |
Ji-cuadrado 65,7054 p 0,0000
DISCUSIÓN
La idea de la distribución del consumo de drogas, con independencia de lo social, es una opinión habitual que, a veces, alcanza incluso al campo de la toma de decisiones en esta área. En estos casos el calificativo de “flagelo” caracteriza el tema como una “plaga” y actúa elusivamente desviando la atención de uno de los factores de riesgo que, precisamente, está en la órbita de las decisiones que podrían tomarse para disminuir el problema. Lo cierto es que las condiciones límites a las que están sometidas las personas en las condiciones de miseria, constituye un factor de vulnerabilidad y así han sido señaladas por diferentes estudios que las relacionaron, junto con otros factores, con la determinación de un “alto nivel de estrés social” (Negrete et al, 1985) y con la conflictividad específica que despierta la privación social (Saforcada, 1999).
En esta línea, en la década de los ochenta, Merton (1980) dio cuenta de este consumo como una “conducta de retirada” ante la tensión que surge de compartir las expectativas sociales y no tener los medios para alcanzarlas. Hipótesis que guarda relaciones conceptuales con el “síndrome de indefensión aprendida” sostenido por Saforcada como resultado de las situaciones de pobreza estructural.
Estos planteos nunca han ignorado la existencia del consumo
de sustancias psicoactivas en sectores medios y medios altos pero, desde lo
epidemiológico, han señalado también la
diferente proporción para cada uno de los grupos sociales como resultado del
acceso a recursos que (como en otras enfermedades) tiene una expresión diferente según los
recursos con que cuentan las personas para tratar con él.
En materia de proporcionalidad por sector los datos del
estudio del 2004 mostraron como aumentaba la prevalencia conforme descendía el
nivel socioeconómico. En el caso de los datos del 2006 se observó que, incluso
al interior de la propia situación de indigencia, se presentó una significativa
asociación de los habitantes en mayor situación de carencia con la mayor
prevalencia de consumo de paco. De esta forma el porcentaje de
consumidores aumentó del 8,4% en hogares con menos carencias al 21,1%
de los que habitan en hogares aún más carenciados.
Los datos muestran como la
compulsividad del consumo de pasta base acentúa el desplazamiento de los
grupos vulnerables a los límites de la supervivencia social.
Tratándose
de un primer estudio de medición directa de prevalencia de consumo de paco en
hogares críticos, los valores encontrados tienen un sentido anticipatorio sobre
las prioridades en materia de asistencia y prevención. El reconocimiento de
factores de riesgo, entre los que se cuentan también los sociales, que tienden
a acentuar la problemática del paco,
deberían ser tomadas muy en cuenta tanto por nuevos estudios que precisen
y profundicen la información como por los programas de acción que deberían
preparar sus profesionales y técnicos para dar un auxilio adecuado a estos grupos.
Arduriz, I.
(2004). Índice de carencias. En Estudio
del consumo de pasta base en una villa
de emergencia del conurbano bonaerense. Subsecretaría de Atención a las
Adicciones, Observatorio: Autor.
Merton,
R.K.(1980) Teoría y estructuras sociales.
México: Fondo de Cultura Económica.
Míguez, H. (1997). Cocaína,
pobreza y nueva pobreza. Acta psiquiát. Psicol Am. lat. 43(3) 231-236.
Míguez,H., Magri, R. & Santos,M., “Notas preliminares sobre las etapas de producción del “Paco” en
Argentina y Uruguay”. Inédito.
Ministerio de Salud de
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Negrete,J.C.,Mardones,J. & Ugarte,G.(1985) Problemas médicos del alcohol. Chile: Andrés Bello.
Presidencia de
Saforcada, E. (1999) Psicología
sanitaria. Analisis crítico de los sistemas de atención de la salud. Buenos
Aires: Paidos.Tramas sociales.