KAYIT FORMU ÖRNEĞİ

Yıldızlı bölümlerin doldurulması zorunludur.

Login Name * Sizin kullanıcı adınız.Türkçe karakter kullanmayınız. Email adresinizde başta yeralacaktır. Örneğin kullanıcı adınızı ahmet olarak seçerseniz. email adresiniz ahmet@ilgaz.gen.ms olur.
Password* Seçtiğiniz şifreniz. 6 karakterden az olmaması gerekmektedir. Harf ve sayılardan oluşabilir.
Re-enter Password* Seçtiğiniz şifrenizi tekrar yazıyorsunuz. Güvenlik amacıyla.
Password Question* Şifrenizi unuttuğunuzda size sorulacak soruyu yazıyorsunuz.
Password Answer* Soru sorulduğunda vereceğiniz cevabı yazıyorsunuz.
First Name* Adınız
Last Name* Soyadınız
Street Address Cadde
City Şehir
US States ABD Eyaletleri
Zip or Postal Code* Posta Kodu
Country* Ülke
Birthday* Ay - Gün - Yıl olarak doğum gününüz.
Gender* Cinsiyetiniz ( Male= Bay ; Female=Bayan)
Household Income Geliriniz
Occupation* Mesleğiniz
Industry* Çalıştığınız endüstri
Have you made on online
purchase within the past year?*
Geçen yıl içinde internetten hiç alışveriş yaptınız mı ?
Please notify me ... Bir değişikli olduğunda bilgilendirilmek için farklı bir email adresi.
Contact me occassionally about
my service and special offers.*
Devamlı olarak hizmetlerim ve özel öneriler hakkında benimle bağlantı kur.
In conjunctionwith our partners
everyone.net brings you five offers
about subjects that interest you..
Son olarak ilgilendiğiniz konu hakkında everyone.net
5 öneride bulunuyor.
Submit Sign Up Form
Kayıt Formunu Gönder.
Bu tuşa tıkladığınızda ikinci adıma geçeceksiniz.


öneri ve sorunlarınızı göndermek için email adresimiz.
ilgazdagi@gmx.com.tr

Counter