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腎功能檢查之三

●腎機能與肌酸酐的關係

　肌酸酐的檢查很簡便，因此經常用來當作腎機能，腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。

　但是，初期腎機能降低時，只靠這個檢查是不夠的，因此，還要再進行更正確測定腎絲球體機能變化的肌酸酐廓清試驗。

●正常值的範圍

　肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl。

●因年齡，性別，測定時間而變動

〔因性別而變動〕

肌酸酐值和肌肉量成正比，所以一般男性會此女性高一點。

〔因年齡而變動〕

在五歲以下為0.3-0.5mg/dl，五歲以後就和成人差不多，高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年齡增加而降低;但因為肌肉量也減少，所以肌酸酐的值差不多一定。

〔因測定時間而變動〕

　血清肌酸酐的值會因測定時間不同，而有10%的差異，根據統計，在下午3-7點之間最高。

〔因飲食及運動而變動〕

　飲食或運動幾乎沒有什麼關係;但持續食用大量肉類後，多少會有影響。

〔因懷孕而變動〕

　懷孕中，尤其在後期，腎臟綵球體的過濾率，最高會增加50%，所以肌酸酐會降低。

異常值時可能的疾病

●腎機能障礙引起的尿毒症或腎衰竭

　腎臟機能顯著降低時，尿細管的肌酸酐分泌增加，肌酸酐值上昇。

〔尿毒症〕

　汗，唾液，腸管的肌酸酐代謝也會提高，15-66%的肌酸酐排泄到腎臟外，變成尿毒症。

〔慢性腎炎〕

　末期時，肌酸酐會在l0mg/dl以上，這很難回復，必須要進行人工透析。

〔尿管閉塞，腎盂腎炎〕

　只要治療，逐漸利尿，肌酸酐值就會立即回復。

〔急性腎衰竭〕

　一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時，就稱為廣義的腎衰竭，血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時，表示腎機能障礙非常高，在3mg/dl以上時，可能是因肌肉壞死，造成肌酸酐的放出量增加。

　此外，慢性腎衰竭，高度脫水，浮腫，心衰竭，尿路閉塞時，肌酸酐也會顯示高值。

若為異常值，該怎麼辦?

　確定並治療造成高值的疾病，尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應，肌酸酐值到達一定以上時，就必須用人工透析。

肌酸酐為異常值時的疾病

可　能　疾　病

顯示高值時--腎實質障礙　(急性腎炎，慢性腎炎),尿路閉塞性疾病　 (前列腺肥大，腎臟結石，腎盂腎炎等),尿管結腸吻合,血液濃縮　(火傷，脫水症)

顯示低值時--尿崩症,肌肉萎縮 Home