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藥物治療

         有好幾種抗憂鬱的藥物治療被用在憂鬱的失調上。其中也包含了最新的主要藥物治療,服用有選擇性的血清素(SSIRs)-三環抗抑鬱藥、單原子氧化酵素抗化劑(MAOIs),其中SSRIS及另一種對神經傳送素發生作用的最新藥物治療如多巴胺,或一般的正腎上腺素比三環抗抑鬱藥擁有較少的副作用,通常醫師會在找到更有效的藥物治療或綜合其他藥物醫療前嘗試多種抗抑鬱劑。通常劑量必須有效的增加,儘管前幾週會看到一些改善,若要使治療完全發生結果,抗抑鬱劑必須在三至四週內有規律的服用(一些案例中顯示需八個星期)。
        病患常常在覺得好多了之後覺得不需要再服藥,且覺得藥物並非完全有幫助,而停藥太快。雖然副作用(請參閱副作用篇,第13頁)可能會在服用抗憂鬱劑期間發生,但是繼續服藥直到有工作機會是非常重要的一件事。持續服藥四至九個月以防止憂鬱症再發生。有一些藥物必須慢慢地停止好讓身體有時間可慢慢調適,因若突然停止用藥反而會造成盜汗或噁心等現象,所以對失調的個體、久病或週期性的憂鬱症患者來說,必須持續不停的用藥。
        抗抑鬱劑不會成癮,然而,不管藥物的規定如何,只要使用了好幾天,還是要非常小心注意觀察是否有對症下藥,醫師將會檢查服用的劑量及其對身體是否有漸進式的影響。
        對少部分接受MAO(單原子氧化酵素)抗化劑的人而言是最好的治療,必須避免含有高量抑制(TYRAMINE)的食物,例如乳酪類、酒類、酸黃瓜、及解充血藥。對於含有單原子氧化酵素的高量抑制互相影響下,將會引發高血壓的危機,造成血壓升高導致中風。所以醫師必須列出完整的禁食名單讓患者可隨時攜帶,另一種抗抑鬱劑則無食物的限制。

各類藥物治療

        符合規定、不符合規定或borrowed---沒有諮詢醫師前不能混合一起服用,如牙醫或其他醫藥專家,患者必須告知正在服用何種藥物,有一些藥雖然單獨服用時是很安全的,但是若和其他藥物混合服用時,將會導致嚴重且危險的副作用。有一些藥物必須避免酒精或街藥來減低抗抑鬱藥的藥性;包含酒、啤酒、烈酒。但在最新的抗抑鬱劑中,有一些人同時服用醫師慎選的酒類後並沒有發生問題。
        雖然經常將抗焦慮的藥或是鎮靜劑歸為抗抑鬱劑的一種,但實際上他們並不等於抗抑鬱劑,且在憂鬱失調的病情上單獨服用後並無太大效果。興奮劑,如安非他命,就不是一種有效的抗抑鬱劑,但偶而還是會被用在患有憂鬱症的人身上。
任何必須與醫師討論有關抗抑鬱劑規定的問題,或是有關藥物治療的問題
        鋰被選擇用在治療兩極失調上已有多年時間,因鋰可有效並圓滑的處理一般心情的起伏,但對鋰的使用還是必須小心地監控,因它的範圍介於有效及有小的毒之間,如果患有先天性甲狀腺、腎臟、心臟失調或癲癇者,就不建議使用鋰。幸運的是,已發現有其他益於控制心情起伏的藥物治療,介於心情不穩定及心情穩定的抗凝血劑,氨基甲酸酯(tegretol)及valproate(Depakote),這兩種皆是在臨床實驗上被廣大的接受,其中valproate還曾被食物及藥物管理(Food and Drug Administration)公認為第一熱門的治療方式。現在仍被使用的抗凝血劑包含有lamotrigine(Lamictal)及gabapentin(Neurontin),他們的角色已在兩極失調的治療等級制度上研究中。
        許多兩極失調的人接受超過一種以上的治療方式,其中包括單獨使用鋰及抗凝血劑、陪同煽動的藥物治療、焦慮、憂鬱或失眠症。找出上述最有可能性的藥物混合治療對患者及對不須繼續追蹤患者的醫師是最重要的事。

副作用        對一些人來說抗抑鬱藥通常會造成溫和且暫時的副作用(有時被稱為逆向影響)。典型的會使人煩惱但不嚴重,然而,有任何不平常的反應、副作用或官能妨礙,即必須立刻報告醫師。

***通常三環抗抑鬱藥劑的副作用最多如下,其處理方法有:

嘴唇乾 最有效的方式是飲水,嚼無糖的口香糖,每天清潔牙齒

便秘 必須指定麥麩榖類食物,梅乾,水果,蔬菜

膀胱問題 必須告知醫師對於泌尿也許有一些麻煩,尿不像平常一樣如溪水般湧出

性問題 性功能改變,如果感覺困擾必須告知醫師

視覺模糊不清 此現象很快就會消失,所以不需要配戴新的眼鏡

頭昏眼花 緩慢的起床或從椅子上離開是非常有幫助的

白天困倦的問題 這感覺通常很快會過去。感覺昏昏欲睡或沉靜到無法開
車或操作重型儀器;一般在正常的睡覺時間服用更多的
抗抑鬱劑以幫助睡眠及減少白天的困倦

***最新的抗抑鬱劑有不同形式的副作用

頭痛 通常很快就會消失

噁心 這也是暫時性的,但甚至會發生在每一次服藥後

膽小及失眠(無法成眠或常半夜醒來)此種情形常會發生在前幾個禮拜,
減少劑量或可藉由時間來解答

神經過敏 若是在用藥後第一次發生,且時間長於瞬間,醫師就
必須注意了

性問題 若此問題一直存在或令人煩惱就必須與醫師討論

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