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藥物治療:抗憂鬱劑

藥物治療
精神科醫師或其他科醫師可以開立焦慮症的處方, 這些醫師常會和提供心理治療的心理醫師、社工人員、或諮商人員緊密合作。雖然藥物治療不能治癒焦慮症,但它們可以將症狀控制住,而恢復患者正常生活。

焦慮症藥物治療的主要類別於下分述。

抗憂鬱劑
一些已經核准的藥被發現對焦憂症有效,若醫師開給您抗憂鬱劑,症狀消退前,您可能需要服用數週,所以不用覺得灰心而停藥。

有些最新抗憂鬱劑,稱為選擇性血清素回收抑制劑,這些藥作用在腦神經的化學訊號子,稱為血清素,這些藥較舊的藥不具副作用。有些人在開始服用時則會有輕微噁心或不安,但隨著服用時間,這些都會消失。有些人則會有性功能障礙的情形,所以需要與醫師討論副作用的情形,以了解是否須要換藥。

Fluoxetine、sertraline、fluvoxamine、paroxetine和 citalopram 都是常見的選擇性血清素回收抑制劑, 用來治療恐慌症、強迫症、性交恐懼症等。選擇性血清素回收抑制劑也常用來治療恐慌症合併強迫症、社交恐懼或憂鬱症的病患。Venlafaxine 則是與選擇性血清素回收抑制劑極相近的藥物,對治療廣泛性焦慮症有效。還有其他的藥物正在進行抗焦慮症的研究, 而bupropion 則是沒有效果。這些藥物都是由低劑量逐漸提高到足以發揮療效的劑量。

相似地, 抗憂鬱的藥物,稱為三環素,也是由低劑量逐漸增加,三環素的使用約比選擇性血清素回收抑制劑久遠,在焦慮的治療上有許多的研究發表, 除了強迫症外的焦慮症,其效果與選擇性血清素回收抑制劑相仿,但許多醫師和病患較喜歡新藥,因為三環素有時會產生頭昏、困倦、口乾和增胖等作用。這些作用若持續不斷,則可考慮改變劑量或換新藥。

三環素治療焦慮症和伴隨的憂鬱症相當好用,Clomipramine 是這一類唯一可治療強迫症的藥物,而imipramin則為三環素中可以用來治療恐慌症和廣泛性焦慮症的藥物。

單胺氧化脢抑制劑是最古老的抗憂鬱藥物,最常見的單胺氧化脢抑制劑是phenelzine,可以治療恐慌症和社交恐懼症。Tranylcypromine 和 isoprocarboxazid也可以治療焦慮症,服用單胺氧化脢抑制劑的患者要限制飲食,因為這些藥會和食物和飲料的某些成分反應。一些食物,如起司和紅酒,含有tyramine ,單胺氧化脢抑制劑也會和其他藥物反應,包括選擇性血清素回收抑制劑。這些反應會有增高血壓和其他危害健康的反應。 

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