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氣喘病

   要特別一提的的是,上述四種變化,不只因人而有很大的差異,就在同一個人,不同時間也差別大,而四者之間在疾病發生時,也不一定有很好的關聯性。因此氣喘病的診斷,不只需要仔細長期觀察,也要和許多疾病做鑑別診斷,特別是兩歲以下的小孩,因氣管發育尚未完全,臨床表現異大而不具特徵,肺功能檢查有時也很難正確,診斷更為困難,有時必須加上個人和家族過敏病史,發作次數(是少三次以上),以及對藥物治療的反應來做最後的判定。

氣喘病的治療有四大基本原則

1.避免非過敏性和過敏性的刺激因素。

2.過敏原無法避免時,例如病人對空氣之塵滿或黴菌過敏,但我們又不能不呼吸,則施行「減敏感治療」。

3.適當的使用藥物。

4.生活環境的改善。

  因為您患有氣喘,所以您的呼吸道相當敏感,許多的刺激(激發物—導致氣喘發作的事務)皆可激發氣喘發作,使得您的呼吸道腫脹、收縮並產生許多分泌物,這些激發物會使您的氣喘惡化,而無法改善。因此,找出您的激發物對於氣喘的控制就很重要了,並得學習如何去避免接觸激發物,如果無法避免與激發物接觸,而且您的藥物治療也不佳時,可考慮採用免疫療法(減敏感治療)。

1.請您的醫師幫助您找出您的激發物。

2.請您的醫師幫助您決定那些控制方法可以最有效的降低您的症狀。

3.將這些方法依重要性排列,把最重要的控制方法先執行,等完成之後再進行另一種控制方法。

與您的醫師討論執行這些控制方法後的結果。

有兩大類的藥物可用來治療氣喘:

1.支氣管擴張劑—可用來舒張呼吸道的肌肉,從而減輕您的氣喘症狀,此類藥物有以形交感神經刺激劑、茶鹼與抗膽鹼製劑。

2.抗發炎藥物—可用來降低或改善引起氣喘症狀的呼吸道發炎與腫脹,這些藥物還可用來防止呼吸道的腫脹發生,因此可用做預防氣喘發作的藥物,吸入性皮質類固醇、口服皮質類固醇與Intal Nedocromil接為抗發炎藥物。

3.炎症介質之拮抗劑—目前已有血小板活化因子(PAF),白三烯(leukotriene),thromboxane等之拮抗劑上市,也顯示有部分之療效。試驗性藥物—包括靜脈注射用免疫球蛋白,免疫抑制劑如cyclosporin,methotrexate等。具報告有減少類固醇使用劑量和減輕臨床症狀之效果。

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