In due copie in penna nera su modulo prestampato.
| COMUNE DI CATANIA |
| V. Ripartizione = Servizi Demografici |
| Sez. Archivio Stato Civile |
CERTIFICATO DI MORTE
Visto l'atto segnato al N. 2003 Sezione I del registro degli atti di MORTE dell'anno 1940sei
SI CERTIFICA
Che Minuta Giuseppe figlio di fu [?] Francesco e di Caudullo Rosaria di anni settantanove è morto in Catania il giorno tre settembre 1940sei
Rilasciato in carta libera, a norma della legge sulle tasse di bollo, da servire unicamente per uso di sussidio di beneficenza.
Catania, 11-9-1946
| Il Compilatore responsabile | L'Ufficiale dello Stato Civile |
| Omo | Bi |