Modulo di iscrizione alla manifestazione AIAD 3° Trofeo Triveneto

04-05 Maggio 2002

Documento da trasmettere via Fax ai numeri:   +39 423 400540 oppure +39 45 6448072

Nome del cane (Name of the dog): ______________________________________________________

Sesso (Gender)                 : _______________        Colore (Color)   : __________________________

Numero iscrizione (L.O.I.)                                        Data di nascita

(Number of Pedigree)       : ________________     (Date of birth)     : __________________________

Numero di tatuaggio

Number of tattoo              : ____________________

Padre (Father)                 : ____________________________________________________________ 

Madre (Mother)               : ____________________________________________________________       

Proprietario (Owner)       : _____________________________________________________________

Indirizzo (Address)                      : ______________________________________________________

Numero di telefono (Phone)         : __________________________________

Allevatore  (breeder)                  : ______________________________________________________

Quota di iscrizione :

Categorie Lavoro, Campioni, Libera:

Classes Working, Champions, Open:      €26,00

Categorie Juniores, Giovani:

Classes Juniores, Youngs   :                  €24,00

Categoria Baby:

Classe Baby    :                                   €18,00