| Alt. de la Glándula Tiroides | Diabetes Mellitus | Otras alt. de la Glucosa | Alt. Otras Glándulas Endocrinas |
| Desnutrición | Otras Deficiencias Nutricionales | Obesidad | Enferm. Metabólicas |
Incluye
Trastornos del desarrollo psicológico
Excluye
Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)
Este capítulo contiene los siguientes grupos:
F00-F09 Trastornos mentales orgánicos, incluidos los trastornos sintomáticos
F10-F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas
F20-F29 Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes
F30-F39 Trastornos del humor [afectivos]
F40-F48 Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos
F50-F59 Síndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores físicos
F60-F69 Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
F70-F79 Retraso mental
F80-F89 Trastornos del desarrollo psicológico
F90-F98 Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la adolescencia
F99 Trastorno mental no especificado
Las categorías con asterisco para este capítulo son las siguientes:
F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer
F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
sintomáticos (F00-F09)
Esta sección comprende una variedad de trastornos mentales que se agrupan por tener en común una etiología demostrable de enfermedad cerebral, lesión u
otro trauma del cerebro que lleva a una disfunción cerebral. La disfunción puede ser primaria, como ocurre en las enfermedades, lesiones y traumas que afectan
directa y selectivamente al cerebro, o secundaria, como en las enfermedades y trastornos sistémicos que atacan múltiples órganos o sistemas del organismo,
entre ellos el cerebro.
La demencia (F00-F03) es un síndrome debido a una enfermedad del cerebro, de naturaleza habitualmente crónica o progresiva, en el cual existe un deterioro
de múltiples funciones corticales superiores, entre las que se cuentan la memoria, el pensamiento, la orientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad para el
aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia no se halla obnubilada. Los deterioros en el área cognoscitiva frecuentemente se acompañan, y a menudo son
precedidos, por un deterioro del control emocional, del comportamiento social o de la motivación. Este síndrome se da en la enfermedad de Alzheimer, en la
enfermedad cerebrovascular y en otras afecciones que afectan primaria o secundariamente al cerebro.
Use código adicional si desea identificar la enfermedad primaria.
F00* Demencia en la enfermedad de Alzheimer (G30.-+)
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad cerebral degenerativa primaria de etiolog¡a desconocida, cuyos rasgos neuropatológicos y neuroqu¡micos son
caracter¡sticos. Habitualmente este trastorno es de comienzo insidioso, y después progresa lenta pero sostenidamente en un lapso de varios años.
F00.0* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo temprano (G30.0+)
Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, de comienzo presenil
Demencia presenil, de tipo Alzheimer
Enfermedad de Alzheimer, tipo 2
Demencia en la enfermedad de Alzheimer, que comienza antes de los 65 años de edad, con deterioro de evolución relativamente rápida y con trastornos
múltiples y notorios de las funciones corticales superiores.
F00.1* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, de comienzo tard¡o (G30.1+)
Demencia en la enfermedad de Alzheimer, cuyo comienzo se presenta después de los 65 años de edad, habitualmente al final de la séptima década de la vida,
o incluso más tarde, con una progresión lenta. Su principal caracter¡stica es el deterioro de la memoria.
Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, de comienzo senil
Demencia senil, de tipo Alzheimer
Enfermedad de Alzheimer, tipo 1
F00.2* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, at¡pica o de tipo mixto (G30.8+)
Demencia at¡pica de tipo Alzheimer
F00.9* Demencia en la enfermedad de Alzheimer, no especificada (G30.9+)
F01 Demencia vascular
La demencia vascular es producto del infarto cerebral debido a una
enfermedad vascular, incluida la enfermedad cerebrovascular hipertensiva.
Por lo común los infartos son pequeños, pero sus efectos son acumulativos.
Generalmente comienza en etapas avanzadas de la vida.
Incluye: demencia arteriosclerótica
F01.0 Demencia vascular de comienzo agudo
Habitualmente se desarrolla en forma rápida, después de una serie de
accidentes cerebrovasculares, ya sea por trombosis, por embolia o por
hemorragia. En casos raros, la causa puede ser un infarto masivo único.
F01.1 Demencia vascular por infartos múltiples
Es de comienzo gradual y posterior a una serie de episodios de isquemia
transitoria que producen una acumulación de infartos en el parénquima
cerebral.
Demencia predominantemente cortical
F01.2 Demencia vascular subcortical
Incluye casos con antecedentes cl¡nicos de hipertensión arterial y con
focos de destrucción isquémica, ubicados en las profundidades de la
materia blanca de los hemisferios cerebrales. Habitualmente la corteza
cerebral se encuentra indemne, lo cual contrasta con el cuadro cl¡nico de
esta enfermedad, que puede parecerse mucho al de la demencia en la
enfermedad de Alzheimer.
F01.3 Demencia vascular mixta, cortical y subcortical
F01.8 Otras demencias vasculares
F01.9 Demencia vascular, no especificada
F02* Demencia en otras enfermedades clasificadas en otra parte
Casos de demencia debidos, o supuestamente debidos, a causas distintas de
la enfermedad de Alzheimer o de la enfermedad cerebrovascular. El comienzo
puede darse en cualquier momento de la vida, aunque rara vez tiene lugar
en la senectud.
F02.0* Demencia en la enfermedad de Pick (G3l.0+)
Demencia progresiva que comienza durante la edad mediana de la vida,
caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos del carácter y
por deterioro social, que conducen a un menoscabo de las funciones del
intelecto, de la memoria y del lenguaje, con apat¡a, euforia y,
ocasionalmente, con fenómenos extrapiramidales.
F02.1* Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (A81.0+)
Una demencia progresiva, con extensos signos neurológicos, debida a
cambios neuropatológicos espec¡ficos, que se supone son causados por un
agente transmisible. Comienza habitualmente durante la mitad o al final de
la vida, aunque en los adultos puede tener lugar a cualquier edad. El
curso es subagudo, y conduce a la muerte en el lapso de uno o dos años.
F02.2* Demencia en la enfermedad de Huntington (Gl0+)
Es una demencia que se da como componente de una amplia degeneración
cerebral. El trastorno es transmitido por un solo gen autosómico
dominante. Los s¡ntomas aparecen caracter¡sticamente en la tercera y
cuarta décadas de la vida. El progreso de la enfermedad es lento, y
conduce a la muerte en un lapso de 10 a 15 años.
Demencia en la corea de Huntington
F02.3* Demencia en la enfermedad de Parkinson (G20+)
Demencia que se desarrolla durante el curso de una enfermedad de
Parkinson ya establecida. No han sido demostradas aún caracter¡sticas
cl¡nicas particulares.
Demencia (en la, en el):
. parálisis agitante
. parkinsonismo
F02.4* Demencia en la enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH]
(B22.0+)
Demencia que se desarrolla en el curso de una enfermedad por VIH, en
ausencia de una enfermedad o de una afección concomitante distinta de la
infección por VIH que pudiera explicar las caracter¡sticas cl¡nicas.
F02.8* Demencia en otras enfermedades especificadas clasificadas en otra parte
Demencia en:
. deficiencia de:
. niacina [pelagra] (E52+)
. vitamina B12 (E53.8+)
. degeneración hepatolenticular (E83.0+)
. epilepsia (G40.-+)
. esclerosis múltiple (G35+)
. hipercalcemia (E83.5+)
. hipotiroidismo adquirido (E01,E03.-+)
. intoxicaciones (T36-T65+)
. lipidosis cerebral (E75.-+)
. lupus eritematoso sistémico (M32.-+)
. neuros¡filis (A52.1+)
. poliarteritis nudosa (M30.0+)
. tripanosomiasis (B56.-+,B57.-+)
F03 Demencia, no especificada
Demencia:
. degenerativa primaria SAI
. presenil SAI
. senil SAI
. senil, tipo depresivo o tipo paranoide
Psicosis:
. presenil SAI
. senil SAI
Excluye: demencia senil con delirio o con estado confusional
agudo (F05.1)
senilidad, no especificada (R54)
F04 S¡ndrome amnésico orgánico, no inducido por alcohol o por otras sustancias
psicoactivas
S¡ndrome de deterioro importante de la memoria reciente y de evocación
mientras que se conserva la memoria inmediata, con reducción de la
capacidad de aprendizaje de nuevos materiales y desorientación temporal.
La confabulación puede ser un rasgo notorio de este cuadro, pero
habitualmente se conservan la percepción y otras funciones cognoscitivas,
entre ellas la inteligencia. El pronóstico depende de la evolución de la
lesión primaria.
Psicosis o s¡ndrome de Korsakov no alcohólico
Excluye: amnesia:
. SAI (R41.3)
. anterógrada (R41.1)
. disociativa (F44.0)
. retrógrada (R41.2)
s¡ndrome de Korsakov:
. inducido por alcohol o no especificado (F10.6)
. inducido por otras sustancias psicoactivas (F11-F19 con
cuarto carácter común .6)
F05 Delirio, no inducido por alcohol o por otras sustancias psicoactivas
S¡ndrome orgánico cerebral, de etiolog¡a inespec¡fica, caracterizado por
perturbaciones simultáneas de la conciencia y la atención, de la
percepción, del pensamiento, de la memoria, del comportamiento psicomotor,
de la emoción y del ciclo sueño-vigilia. Su duración es variable y su
gravedad fluctúa de leve a muy severa.
Incluye: estado confusional (no alcohólico) )
psicosis infecciosa )
reacción orgánica ) aguda(o) o
s¡ndrome cerebral ) subaguda(o)
s¡ndrome psico-orgánico )
Excluye: delirium tremens inducido por alcohol o no
especificado (F10.4)
F05.0 Delirio no superpuesto a un cuadro de demencia, as¡ descrito
F05.1 Delirio superpuesto a un cuadro de demencia
Afecciones que cumplen con los criterios antes descritos, pero que se
desarrollan en el curso de una demencia, clasificada en F00-F03
F05.8 Otros delirios
Delirio de etiolog¡a mixta
F05.9 Delirio, no especificado
F06 Otros trastornos mentales debidos a lesión y disfunción cerebral, y a
enfermedad f¡sica
Esta categor¡a incluye una variedad de afecciones relacionadas
causalmente con un trastorno cerebral debido a una enfermedad cerebral
primaria, a una enfermedad sistémica que afecta secundariamente al
cerebro, a hormonas o sustancias tóxicas exógenas, a trastornos endocrinos
o a otras enfermedades somáticas.
Excluye: afecciones asociadas con:
. delirio (F05.-)
. demencia tal como se clasifica en F00-F03
trastornos resultantes del consumo de alcohol o de otras
sustancias psicoactivas (F10-F19)
F06.0 Alucinosis orgánica
Trastorno con alucinaciones persistentes o recurrentes, habitualmente
visuales o auditivas, que ocurren en estado de plena conciencia, y que
pueden ser o no ser reconocidas como tales por la persona afectada. Puede
haber elaboración delirante de las alucinaciones, sin que el delirio sea
lo que predomina en el cuadro cl¡nico; el discernimiento puede
conservarse.
Estado alucinatorio orgánico (no alcohólico)
Excluye: alucinosis alcohólica (F10.5)
esquizofrenia (F20.-)
F06.1 Trastorno catatónico, orgánico
Trastorno en el que la actividad psicomotriz se halla disminuida
(estupor) o aumentada (excitación), asociado con s¡ntomas catatónicos. Los
dos extremos de la perturbación psicomotriz pueden alternarse.
Excluye: esquizofrenia catatónica (F20.2)
estupor:
. SAI (R40.1)
. disociativo (F44.2)
F06.2 Trastorno delirante [esquizofreniforme], orgánico
Trastorno en el cual dominan en el cuadro cl¡nico delirios persistentes o
recurrentes que pueden acompañarse de alucinaciones. Puede haber algunos
rasgos sugerentes de esquizofrenia, como alucinaciones estrafalarias y
trastornos del pensamiento.
Estados paranoides y estados alucinatorios paranoides orgánicos
Psicosis esquizofreniforme en la epilepsia
Excluye: esquizofrenia (F20.-)
trastorno:
. delirante persistente (F22.-)
. psicótico agudo y transitorio (F23.-)
. psicótico inducido por drogas (F11-F19, con
cuarto carácter común .5)
F06.3 Trastornos del humor [afectivos], orgánicos
Trastornos caracterizados por un cambio del humor o de la afectividad,
habitualmente acompañados de un cambio en el nivel general de actividad,
sea éste depresivo, hipoman¡aco, man¡aco o bipolar (véase F30- F32), pero
que surgen como consecuencia de un trastorno orgánico.
Excluye: trastornos del humor no orgánicos o no especificados
(F30-F39)
F06.4 Trastorno de ansiedad, orgánico
Trastorno que se caracteriza por la aparición de los rasgos descriptivos
esenciales de un trastorno de ansiedad generalizada (F41.1), o de un
trastorno de pánico (F41.0), o de una combinación de ambos, pero que
surge como consecuencia de un trastorno orgánico.
Excluye: trastornos de ansiedad, no orgánicos o no especificados
(F41.-)
F06.5 Trastorno disociativo, orgánico
Trastorno caracterizado por una pérdida parcial o total de la integración
normal entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad y las sensaciones inmediatas, como también del control de los
movimientos corporales (véase F44.-), pero que surge como consecuencia de
un trastorno orgánico.
Excluye: trastornos disociativos [de conversión], no orgánicos o no
especificados (F44- )
F06.6 Trastorno de labilidad emocional [asténico], orgánico
Trastorno caracterizado por incontinencia o labilidad emocional,
fatigabilidad y por una diversidad de sensaciones f¡sicas desagradables
(por ejemplo, vértigo) y dolores, pero que surge como consecuencia de un
trastorno orgánico.
Excluye: trastornos somatomorfos, no orgánicos o no especificados
(F45.-)
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve
Trastorno caracterizado por deterioro de la memoria, dificultades de
aprendizaje y habilidad reducida para concentrarse en una tarea más allá
de per¡odos breves. Se encuentra frecuentemente un marcado sentimiento de
fatiga mental para acometer el trabajo intelectual, y la adquisición de
aprendizajes es percibida como subjetivamente dif¡cil aun cuando
objetivamente se tenga éxito. Ninguno de estos s¡ntomas son tan graves
como para hacer el diagnóstico de demencia (F00-F03) o delirio (F05.-).
Este diagnóstico debe hacerse sólo en asociación con un trastorno f¡sico
especificado y no debe hacerse en presencia de cualquiera de los
trastornos mentales o del comportamiento clasificados en F10-F99. El
trastorno puede anteceder, acompañar o presentarse después de una amplia
variedad de infecciones y trastornos f¡sicos, tanto cerebrales como
sistémicos, pero la evidencia de afectación cerebral no está
necesariamente presente. Puede diferenciarse del s¡ndrome postencefal¡tico
(F07.1) y del s¡ndrome postconcusional (F07.2) por su etiolog¡a diferente,
un menor rango de s¡ntomas generales leves y usualmente una menor
duración.
F06.8 Otros trastornos mentales especificados debidos a lesión y disfunción
cerebral y a enfermedad f¡sica
Psicosis epiléptica SAI
F06. 9 Trastorno mental no especificado debido a lesión y disfunción cerebral y a
enfermedad f¡sica
S¡ndrome cerebral orgánico SAI
Trastorno mental orgánico SAI
F07 Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad,
lesión o disfunción cerebral
La alteración de la personalidad y del comportamiento puede ser un
trastorno residual o concomitante a la enfermedad, a la lesión o a una
disfunción cerebrales.
F07.0 Trastorno de la personalidad, orgánico
Este trastorno se caracteriza por una alteración significativa del patrón
habitual del comportamiento que exhib¡a la persona antes de la enfermedad,
que afecta a la expresión de las emociones, de las necesidades y de los
impulsos. También pueden formar parte del cuadro cl¡nico el deterioro de
la actividad cognoscitiva y del pensamiento y la alteración de la
sexualidad.
Personalidad:
. seudopsicopática orgánica
. seudorretrasada orgánica
S¡ndrome (del, de la, de):
. lóbulo frontal
. personalidad de la epilepsia l¡mbica
. postleucotom¡a
. lobotom¡a
Excluye: cambio persistente de la personalidad después de:
. enfermedad psiquiátrica (F62.1)
. experiencia catastrófica (F62.0)
s¡ndrome:
. postconcusional (F07.2)
. postencefal¡tico (F07.1)
trastorno espec¡fico de la personalidad (F60.-)
F07.1 S¡ndrome postencefal¡tico
Cambio residual, no espec¡fico y variable del comportamiento, que aparece
después de la recuperación de una encefalitis viral o bacteriana. El
s¡ndrome es reversible, lo cual constituye su diferencia principal con
respecto a los trastornos de la personalidad de origen orgánico.
Excluye: trastorno orgánico de la personalidad (F07.0)
F07.2 S¡ndrome postconcusional
Este s¡ndrome aparece después de un traumatismo en la cabeza
(habitualmente de gravedad suficiente como para haber producido una
pérdida de conciencia) y comprende un número de s¡ntomas dis¡miles, tales
como cefalea, vértigo, fatiga, irritabilidad, dificultad para la
concentración y para la ejecución de actividades mentales, deterioro de la
memoria, insomnio y reducción de la tolerancia al estrés, a la excitación
emocional y al alcohol.
S¡ndrome:
. cerebral postraumático no psicótico
. postcontusión (encefalopat¡a)
F07. 8 Otros trastornos orgánicos de la personalidad y del comportamiento debidos a
enfermedad, lesión y disfunción cerebrales
Trastorno afectivo orgánico del hemisferio derecho
F07.9 Trastorno orgánico de la personalidad y del comportamiento, no especificado,
debido a enfermedad, lesión y disfunción cerebral
Psicos¡ndrome orgánico
F09 Trastorno mental orgánico o sintomático, no especificado
Psicosis:
. orgánica SAI
. sintomática SAI
Excluye: psicosis SAI (F29)
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sustancias psicoactivas (F10-F19)
Este grupo incluye una gran diversidad de trastornos, de diferente gravedad y formas cl¡nicas, pero todos atribuibles al uso de una o más sustancias psicoactivas, las cuales pueden o no haber sido prescritas por el médico. La sustancia en cuestión se indica por medio del tercer carácter, mientras los códigos del cuarto carácter especifican el cuadro cl¡nico. Los códigos deben usarse para cada sustancia especificada, según sea necesario, pero debe notarse que no todos los códigos de cuarto carácter son aplicables a todas las sustancias.
La identificación de la sustancia psicoactiva debe basarse en la mayor cantidad posible de fuentes de información. Estas incluyen el informe del paciente, análisis de la sangre y otros l¡quidos corporales, s¡ntomas caracter¡sticos f¡sicos y psicológicos, signos cl¡nicos y del comportamiento y otra evidencia, tal como la droga que posee el paciente, o declaraciones de terceras personas bien informadas. Muchas personas que utilizan drogas toman más de una sustancia psicoactiva. El diagnóstico principal deber¡a clasificarse, siempre que sea posible, de acuerdo con la sustancia o grupo de sustancias que ha causado o ha contribuido más al s¡ndrome cl¡nico que se presenta. Los otros diagnósticos deben codificarse cuando se han tomado otras drogas en cantidades tóxicas (cuarto carácter común .0) o en cantidades suficientes para causar daño (cuarto carácter común .1), dependencia (cuarto carácter común .2) u otros trastornos (cuarto carácter común .3-.9).
Sólo debe usarse el código de diagnóstico de trastornos resultantes del uso de múltiples drogas (Fl9.-) en los casos en los que los patrones de uso de drogas psicoactivas son caóticos e indiscriminados, o en los que las contribuciones de diferentes drogas psicoactivas están mezcladas inseparablemente.
Excluye: abuso de sustancias que no producen dependencia (F55)
Las siguientes subdivisiones de cuarto carácter son para ser usadas con las categor¡as F10-F19:
.0 Intoxicación aguda
Estado posterior a la administración de una sustancia psicoactiva, que da
lugar a perturbaciones en el nivel de conciencia, en lo cognitivo, en la
percepción, en la afectividad o en el comportamiento, o en otras funciones y
respuestas psicofisiológicas. Las perturbaciones se relacionan directamente
con los efectos farmacológicos agudos de la sustancia, y se
resuelven con el tiempo, con recuperación completa, excepto en
los casos en los que hayan surgido daños tisulares u otras
complicaciones. Entre las complicaciones pueden contarse los
traumatismos, la aspiración del vómito, el delirio, el coma, las
convulsiones y otras complicaciones médicas. La naturaleza de
estas complicaciones depende del tipo farmacológico de la
sustancia utilizada y de la forma de administración.
Embriaguez aguda en el alcoholismo
Embriaguez SAI
Intoxicación patológica
"Mal viaje" (drogas)
Trance y posesión en la intoxicación por sustancia psicoactiva
.1 Uso nocivo
Patrón de consumo de una sustancia psicoactiva que causa daño a la salud. El
daño puede ser f¡sico (como en los casos de hepatitis por la
autoadministración de sustancias psicoactivas inyectables), o mental (por
ejemplo, en los episodios de trastorno depresivo secundario a una ingestión
masiva de alcohol).
Abuso de sustancia psicoactiva
.2 S¡ndrome de dependencia
Conjunto de fenómenos del comportamiento, cognitivos y fisiológicos, que se
desarrollan luego del consumo repetido de la sustancia en cuestión, entre los
cuales se cuentan caracter¡sticamente los siguientes: un poderoso deseo de
tomar la droga, un deterioro de la capacidad para autocontrolar el consumo de
la misma, la persistencia del uso a pesar de consecuencias dañinas, una
asignación de mayor prioridad a la utilización de la droga que a otras
actividades y obligaciones, un aumento de la tolerancia a la droga y, a
veces, un estado de abstinencia por dependencia f¡sica. Puede haber s¡ndromes
de dependencia de una sustancia espec¡fica psicoactiva (por ejemplo
tabaco, alcohol o diazepam), de una clase de sustancia (por
ejemplo drogas opioides), o de una variedad más amplia de
sustancias psicoactivas farmacológicamente diferentes.
Alcoholismo crónico
Dipsoman¡a
Drogadicción
.3 Estado de abstinencia
Grupo de s¡ntomas de gravedad y grado de integración variables, que aparecen
durante la abstinencia absoluta o relativa de una sustancia psicoactiva,
luego de una fase de utilización permanente de la misma. El comienzo y la
evolución del estado de abstinencia son de duración limitada y se relacionan
con el tipo y con la dosis de la sustancia psicoactiva utilizada
inmediatamente antes de la suspensión o de la disminución de su
consumo. El estado de abstinencia puede complicarse con
convulsiones.
.4 Estado de abstinencia con delirio
Afección en la que el estado de abstinencia definido en el cuarto carácter
común .3 se complica con delirio según los criterios en F05. También se
pueden presentar convulsiones. Cuando se considera que los factores orgánicos
desempeñan también un papel en la etiolog¡a, la afección deberá clasificarse
en F05.8.
Delirium tremens (inducido por el alcohol)
.5 Trastorno psicótico
Conglomerado de fenómenos psicóticos que ocurren durante o después del consumo
de la sustancia psicoactiva, pero que no se explican en función de una
intoxicación aguda pura y que no forman parte de un estado de abstinencia. El
trastorno se caracteriza por alucinaciones (auditivas, en forma
caracter¡stica, pero a menudo con más de una modalidad sensorial), por
distorsiones perceptivas, por delirios (a menudo de naturaleza paranoide o
persecutoria), por perturbaciones psicomotrices (excitación o
estupor) y por una afectividad anormal, que puede variar desde
el temor intenso hasta el éxtasis. Habitualmente el sensorio se
mantiene lúcido, pero puede haber cierto grado de obnubilación
de la conciencia que no llega a la confusión grave.
Alucinosis )
Celotipia ) alcohólica
Paranoia )
Psicosis SAI )
Excluye: trastorno psicótico residual y de comienzo tard¡o inducido
por el alcohol u otras sustancias psicoactivas (F10-F19 con
cuarto carácter común .7)
.6 S¡ndrome amnésico
S¡ndrome asociado con un deterioro crónico relevante de la memoria reciente y
de la memoria remota. Habitualmente se conserva el recuerdo inmediato y la
memoria reciente está caracter¡sticamente más perturbada que la memoria
remota. Por lo común son evidentes las perturbaciones del sentido del tiempo
y de ordenamiento de los sucesos, como lo es también el deterioro
de la capacidad de aprendizaje de nuevos materiales. La
confabulación puede ser notoria, aunque no siempre aparece.
Habitualmente, las demás funciones cognitivas se encuentran
relativamente bien conservadas, en tanto que los defectos
amnésicos son desproporcionados en relación con las demás
perturbaciones.
Psicosis o s¡ndrome de Korsakov inducido por alcohol u otras sustancias
psicoactivas o no especificadas
Trastorno amnésico inducido por alcohol o drogas
Excluye: psicosis o s¡ndrome de Korsakov no alcohólico (F04)
.7 Trastorno psicótico residual y de comienzo tard¡o
Trastorno en el cual los cambios cognitivos, de la afectividad, de la
personalidad o del comportamiento inducidos por el alcohol o por sustancias
psicoactivas, se prolongan más allá del per¡odo durante el cual podr¡a
asumirse razonablemente que está operando un efecto directamente relacionado
con las mismas. El comienzo del trastorno debe estar directamente relacionado
con el consumo de la sustancia psicoactiva. En los casos en que el comienzo
del estado ocurra más tarde que el o los episodios del uso de dicha
sustancia, será codificado aqu¡ sólo cuando se disponga de
evidencias claras y firmes para atribuir ese estado a los
efectos residuales de la sustancia psicoactiva. Las
retrospectivas (flashbacks) deben ser diferenciadas del estado
psicótico en parte por su naturaleza episódica, por ser
frecuentemente de muy corta duración, y porque reproducen
experiencias previas relacionadas con el alcohol u otras
sustancias psicoactivas.
Demencia alcohólica SAI
Demencia y otras formas más leves de deterioro intelectual permanente
Retrospectivas
S¡ndrome cerebral alcohólico crónico
Trastorno (de la):
. afectivo residual
. percepción postconsumo de alucinógenos
. psicótico de comienzo tard¡o inducido por sustancias
psicoactivas
. residual de la personalidad y del comportamiento
Excluye: estado psicótico inducido por alcohol o por sustancias
psicoactivas (F10-F19 con cuarto carácter común .5)
s¡ndrome de Korsakov inducido por alcohol o por sustancias
psicoactivas (F10-F19 con cuarto carácter común .6)
.8 Otros trastornos mentales y del comportamiento
.9 Trastorno mental y del comportamiento, no especificado
F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de opiáceos
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de cannabinoides
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F13 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de sedantes o
hipnóticos
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de coca¡na
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F15 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de otros
estimulantes, incluida la cafe¡na
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alucinógenos
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de tabaco
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de disolventes
volátiles
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
F19 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de múltiples drogas
y al uso de otras sustancias psicoactivas
[Ver páginas 305-307 para las subdivisiones]
Se debe usar esta categor¡a cuando se sabe que hay en cuestión dos o más
sustancias psicoactivas pero es imposible determinar cuál contribuye
más al trastorno. Esta categor¡a debe emplearse también cuando es
incierta o desconocida la identidad de alguna o incluso de todas las
sustancias psicoactivas que han sido usadas, ya que muchas
personas que consumen múltiples drogas a menudo no conocen
en detalle cuáles están tomando.
Incluye: mal uso de drogas SAI
Esquizofrenia, trastornos esquizot¡picos y trastornos delirantes (F20-F29)
En este grupo se han reunido la esquizofrenia en su calidad de integrante más importante del grupo, los trastornos esquizot¡picos, los trastornos delirantes persistentes y un gran grupo de trastornos psicóticos agudos y transitorios. Los trastornos equizoafectivos se mantienen en este grupo, a pesar de que su naturaleza es objeto de controversia.
F20 Esquizofrenia
Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan, en general, por
distorsiones fundamentales y t¡picas del pensamiento y de la percepción,
junto con una afectividad inadecuada o embotada. Habitualmente se
mantienen tanto la lucidez de la conciencia como la capacidad intelectual,
aunque con el transcurso del tiempo pueden desarrollarse ciertas
deficiencias intelectuales. Entre sus fenómenos psicopatológicos más
importantes se cuentan el pensamiento con eco, la inserción o el robo del
pensamiento, la difusión del pensamiento, la percepción delirante y los
delirios de control, de influencia o de pasividad, voces alucinatorias que
comentan o discuten al paciente en tercera persona, trastornos del
pensamiento y s¡ntomas de negativismo.
La evolución de los trastornos esquizofrénicos puede ser continua o
episódica, con déficit progresivo o estable, o bien puede haber uno o más
episodios, con remisión completa o incompleta. No debe hacerse diagnóstico
de esquizofrenia cuando hay s¡ntomas depresivos o man¡acos extensos, a
menos que haya quedado en claro que los s¡ntomas esquizofrénicos
antecedieron a la perturbación afectiva. Tampoco debe diagnosticarse
esquizofrenia cuando existe una enfermedad cerebral manifiesta, ni durante
los estados de intoxicación o de abstinencia de drogas. Los trastornos
similares que se desarrollan cuando hay epilepsia u otra enfermedad
cerebral deben ser clasificados en F06.2, y aquéllos inducidos por
sustancias psicoactivas, en Fl0-F19 con cuarto carácter común .5.
Excluye: esquizofrenia:
. aguda (indiferenciada) (F23.2)
. c¡clica (F25.2)
reacción esquizofrénica (F23.2)
trastorno esquizot¡pico (F21)
F20.0 Esquizofrenia paranoide
En la esquizofrenia paranoide predominan los delirios relativamente
estables, a menudo de tipo paranoide, los cuales se acompañan
habitualmente de alucinaciones, especialmente del tipo auditivo, y de
perturbaciones de la percepción. No hay perturbaciones del afecto, ni de
la volición, ni del lenguaje, como tampoco s¡ntomas catatónicos, o bien
esta sintomatolog¡a es relativamente poco notoria.
Esquizofrenia parafrénica
Excluye: estado involutivo paranoide (F22.8)
paranoia (F22.0)
F20.1 Esquizofrenia hebefrénica
Forma de esquizofrenia en la cual hay importantes cambios afectivos,
delirios y alucinaciones fugaces y fragmentarios, comportamiento
irresponsable e impredecible, en tanto que son frecuentes los manerismos.
El humor es superficial e inadecuado. El pensamiento se halla
desorganizado y el lenguaje es incoherente. Hay tendencia al aislamiento
social. Por lo común el pronóstico es sombr¡o, debido al rápido desarrollo
de s¡ntomas negativos, especialmente de un aplanamiento del afecto y de
una pérdida de la volición. Normalmente debe diagnosticarse hebefrenia
sólo en adolescentes o en adultos jóvenes.
Esquizofrenia desorganizada
Hebefrenia
F20.2 Esquizofrenia catatónica
En la esquizofrenia catatónica predominan importantes perturbaciones
psicomotoras, las cuales pueden alternar entre extremos tales como la
hipercinesis y el estupor o entre la obediencia automática y el
negativismo. El paciente puede mantener posiciones y actitudes forzadas
durante largos per¡odos. Una caracter¡stica llamativa de esta afección son
los posibles episodios de excitación violenta. Los fenómenos catatónicos
pueden combinarse con un estado on¡rico (oneiroide), con alucinaciones
escénicas v¡vidas.
Catalepsia esquizofrénica
Catatonia esquizofrénica
Estupor catatónico
Flexibilidad cérea esquizofrénica
F20.3 Esquizofrenia indiferenciada
Afecciones psicóticas que cumplen con los criterios
diagnósticos generales señalados para la esquizofrenia pero que no se
ajustan a ninguno de los subtipos descritos en F20.0-F20.2, o bien exhiben
las caracter¡sticas de más de uno de ellos sin claro predominio de ningún
conjunto de rasgos diagnósticos en particular.
Esquizofrenia at¡pica
Excluye: depresión postesquizofrénica (F20.4)
esquizofrenia crónica indiferenciada (F20.5)
trastorno psicótico agudo esquizofreniforme (F23.2)
F20.4 Depresión postesquizofrénica
Episodio depresivo, que puede ser prolongado y que aparece como secuela
de un mal esquizofrénico. Puede haber todav¡a algunos s¡ntomas
esquizofrénicos, tanto positivos como negativos , pero éstos ya no son
los que predominan en el cuadro cl¡nico. Estos estados depresivos se
asocian con un alto riesgo de suicidio. Si el paciente ya no tiene ningún
s¡ntoma esquizofrénico, debe diagnosticarse el episodio depresivo (F32.-).
Si los s¡ntomas esquizofrénicos son aún floridos y relevantes, debe
mantenerse el diagnóstico en el subtipo correspondiente de esquizofrenia
(F20.0-F20.3).
F20.5 Esquizofrenia residual
Estadio crónico del desarrollo de un mal esquizofrénico en el que se haya
registrado un claro progreso desde una etapa inicial a otra más avanzada
que se caracteriza por s¡ntomas negativos de larga duración, aunque no
necesariamente irreversibles, entre los que se hallan la lentitud
psicomotriz, la hipoactividad, el aplanamiento del afecto, la pasividad y
la falta de iniciativa, la pobreza del lenguaje en cantidad y en
contenido, la mediocridad de comunicación no verbal (mediante la expresión
facial, el contacto visual, la modulación de la voz y la posición), el
descuido personal y pobre desempeño social.
Esquizofrenia crónica indiferenciada
Estado esquizofrénico residual
Restzustand (esquizofrénico)
F20.6 Esquizofrenia simple
Trastorno en el cual se da un desarrollo insidioso pero progresivo de
comportamiento extravagante, con incapacidad para cumplir con los
requerimientos sociales y declinación del desempeño en general. Los rasgos
negativos caracter¡sticos de la esquizofrenia residual (por ejemplo, el
aplanamiento del afecto, la pérdida de la volición, etc.) se desarrollan
sin ser precedidos por ninguna sintomatolog¡a psicótica manifiesta.
F20.8 Otras esquizofrenias
Esquizofrenia cenestopática
Psicosis esquizofreniforme SAI
Trastorno esquizofreniforme SAI
Excluye: trastornos esquizofreniformes breves (F23.2)
F20.9 Esquizofrenia, no especificada
F21 Trastorno esquizot¡pico
Trastorno caracterizado por comportamiento excéntrico y
anomal¡as del pensamiento y del afecto que se asemejan a los observados en
la esquizofrenia, aunque en ninguna etapa aparecen anormalidades
caracter¡sticas y definitivamente esquizofrénicas. Entre sus s¡ntomas
puede haber afecto fr¡o o inapropiado, anhedonia, comportamiento peculiar
o excéntrico, tendencia al aislamiento social, ideas paranoides o
estrafalarias que no alcanzan a ser verdaderos delirios, cavilaciones
obsesivas, trastornos del pensamiento y perturbaciones de la percepción,
episodios cuasipsicóticos transitorios ocasionales con intensas ilusiones,
alucinaciones auditivas o de otra ¡ndole e ideas seudodelirantes, todo lo
cual ocurre habitualmente sin mediar provocación externa alguna. No hay
comienzo definido y su evolución y curso por lo común es la de un
trastorno de la personalidad.
Esquizofrenia:
. latente
. lim¡trofe
. prepsicótica
. prodrómica
. seudoneurótica
. seudopsicopática
Reacción esquizofrénica latente
Trastorno esquizot¡pico de la personalidad
Excluye: s¡ndrome de Asperger (F84.5)
trastorno esquizoide de la personalidad (F60.1)
F22 Trastornos delirantes persistentes
Comprende una diversidad de trastornos en los cuales los delirios de
larga duración constituyen su única, o la más visible, caracter¡stica
cl¡nica, y que no pueden ser clasificados como trastornos orgánicos,
esquizofrénicos o afectivos. Los trastornos delirantes que hayan durado
menos de unos pocos meses deben ser clasificados, al menos temporalmente,
en F23.-
F22.0 Trastorno delirante
Trastorno caracterizado por el desarrollo de un delirio único o de un
conjunto de delirios relacionados entre s¡, los cuales son habitualmente
persistentes y a veces duran toda la vida. El contenido del delirio (o de
los delirios) es muy variable. Las alucinaciones auditivas claras y
persistentes (voces), los s¡ntomas de esquizofrenia tales como los
delirios de control, el aplanamiento marcado del afecto y la evidencia
definida de enfermedad cerebral son incompatibles con este diagnóstico.
Sin embargo, especialmente en pacientes de edad avanzada, la presencia de
alucinaciones auditivas ocasionales o transitorias no excluye este
diagnóstico, mientras ellas no sean t¡picamente esquizofrénicas y mientras
constituyan sólo una pequeña parte del cuadro cl¡nico general.
Beziehungswahn sensitivo
Estado paranoide
Parafrenia (tard¡a)
Paranoia
Psicosis paranoide
Excluye: esquizofrenia paranoide (F20.0)
psicosis paranoide, psicógena (F23.3)
reacción paranoide (F23.3)
trastorno paranoide de la personalidad (F60.0)
F22.8 Otros trastornos delirantes persistentes
Trastornos en los que el o los delirios se acompañan de voces
alucinatorias persistentes, o de s¡ntomas esquizofrénicos, que no
justifican el diagnóstico de esquizofrenia (F20.-)
Dismorfofobia delirante
Estado paranoide involutivo
Paranoia querellante [querulans]
F22.9 Trastorno delirante persistente, no especificado
F23 Trastornos psicóticos agudos y transitorios
Grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por el
comienzo agudo de s¡ntomas psicóticos, tales como delirios, alucinaciones
y perturbaciones de la percepción, y por una grave alteración del
comportamiento habitual del paciente. Se define como agudo el desarrollo
creciente de un cuadro cl¡nico claramente anormal, en el lapso de dos
semanas o menos. No hay evidencias de una causalidad orgánica en estos
trastornos. A menudo hay desconcierto y perplejidad, pero la
desorientación en tiempo, espacio y persona no es lo suficientemente
persistente o severa para justificar el diagnóstico de delirio de causa
orgánica (F05.-). Habitualmente hay recuperación completa en el lapso de
unos pocos meses, a menudo en el término de pocas semanas o, incluso, de
pocos d¡as. Si el trastorno persiste será necesario hacer un cambio en la
clasificación. El trastorno puede o no estar asociado a estrés agudo,
definido como acontecimientos generalmente estresantes que preceden el
comienzo de la enfermedad en una o dos semanas.
F23.0 Trastorno psicótico agudo polimorfo, sin s¡ntomas de esquizofrenia
Trastorno psicótico agudo en el cual son evidentes las
alucinaciones, los delirios y las perturbaciones de la percepción, aun
cuando son marcadamente variables y cambian de d¡a a d¡a o, incluso, de
hora en hora. Con frecuencia hay también confusión emocional, con
sentimientos transitorios intensos tanto de felicidad o de éxtasis, como
de ansiedad e irritabilidad. El polimorfismo y la inestabilidad son
caracter¡sticos del cuadro cl¡nico general, y los rasgos psicóticos no
justifican el diagnóstico de esquizofrenia (F20.-). Estos trastornos son a
menudo de comienzo abrupto, evolucionan rápidamente en el lapso de unos
pocos d¡as y muestran generalmente una rápida resolución de los s¡ntomas,
sin recurrencias. Si los s¡ntomas se mantienen, el diagnóstico debe
cambiarse por el de trastorno delirante persistente (F22.-).
Bouffée délirante ) sin s¡ntomas de esquizofrenia o no especificada
Psicosis cicloide )
F23.1 Trastorno psicótico agudo polimorfo, con s¡ntomas de esquizofrenia
Trastorno psicótico agudo en el cual se presenta el cuadro cl¡nico
polimorfo e inestable descrito en F23.0, pero a pesar de esta
inestabilidad, se hacen evidentes también algunos s¡ntomas t¡picos de la
esquizofrenia durante la mayor parte de su evolución. Si los s¡ntomas de
esquizofrenia se mantienen, el diagnóstico debe cambiarse por el de
esquizofrenia (F20.-)
Bouffée délirante ) con s¡ntomas de esquizofrenia
Psicosis cicloide )
F23.2 Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico
Trastorno psicótico agudo en el que los s¡ntomas psicóticos son
relativamente estables y justifican el diagnóstico de esquizofrenia, pero
de duración inferior a un mes. Tampoco aparecen los rasgos polimorfos e
inestables descritos en F23.0. Si los s¡ntomas de esquizofrenia se
mantienen, el diagnóstico debe cambiarse por el de esquizofrenia (F20.-).
Esquizofrenia aguda (indiferenciada)
Onirofrenia
Psicosis esquizofreniforme breve
Reacción esquizofrénica
Trastorno esquizofreniforme breve
Excluye : trastorno delirante [esquizofreniforme] orgánico (F06.2)
trastorno esquizofreniforme SAI (F20.8)
F23.3 Otro trastorno psicótico agudo, con predominio de ideas delirantes
Trastorno psicótico agudo cuyos rasgos cl¡nicos principales son los
delirios o las alucinaciones relativamente estables, que no justifican el
diagnóstico de esquizofrenia (F20-.). Si los delirios se mantienen, el
diagnóstico debe cambiarse por el de trastorno delirante persistente
(F22.-).
Psicosis paranoide psicógena
Reacción paranoide
F23.8 Otros trastornos psicóticos agudos y transitorios
Cualesquiera otros trastornos psicóticos agudos especificados, en los
cuales no haya evidencia de causa orgánica, y que no justifiquen su
clasificación en F23.0-F23.3.
F23.9 Trastorno psicótico agudo y transitorio, no especificado
Psicosis reactiva
Psicosis reactiva breve SAI
F24 Trastorno delirante inducido
Trastorno delirante compartido por dos o más personas, entre las cuales
hay v¡nculos emocionales estrechos. Sólo una de las personas sufre un
verdadero trastorno psicótico; en la o las otras, los delirios son
inducidos, y habitualmente ceden cuando las personas son separadas.
Folie … deux
Trastorno paranoide inducido
Trastorno psicótico inducido
F25 Trastornos esquizoafectivos
Trastornos episódicos en los cuales son importantes tanto los
s¡ntomas afectivos como los s¡ntomas esquizofrénicos, de manera que no se
justifica el diagnóstico de esquizofrenia ni el de episodio depresivo o
man¡aco. Las otras afecciones, en las cuales los s¡ntomas afectivos se
superponen a un mal esquizofrénico preexistente, o bien coexisten o se
alternan con trastornos delirantes persistentes de otras clases, se
clasifican en F20-F29. Los s¡ntomas psicóticos incongruentes con el estado
de ánimo en los trastornos afectivos no justifican el diagnóstico de
trastorno esquizoafectivo.
F25.0 Trastorno esquizoafectivo de tipo man¡aco
Trastorno en el cual son importantes tanto los s¡ntomas esquizofrénicos
como los s¡ntomas man¡acos, de manera que no se justifica el diagnóstico
de esquizofrenia ni el de episodio man¡aco. Esta categor¡a debe ser
utilizada tanto para un episodio único como para los trastornos
recurrentes en los cuales la mayor parte de los episodios sean de tipo
esquizoafectivo man¡aco.
Psicosis esquizoafectiva de tipo man¡aco
Psicosis esquizofreniforme de tipo man¡aco
F25.1 Trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo
Trastorno en el cual son importantes tanto los s¡ntomas esquizofrénicos
como los s¡ntomas depresivos, de manera que no se justifica el diagnóstico
de esquizofrenia ni el de episodio depresivo. Esta categor¡a debe ser
utilizada para codificar tanto un episodio único, como los trastornos
recurrentes, en los cuales la mayor parte de los episodios son
esquizoafectivos, tipo depresivo.
Psicosis esquizoafectiva de tipo depresivo
Psicosis esquizofreniforme de tipo depresivo
F25.2 Trastorno esquizoafectivo de tipo mixto
Esquizofrenia c¡clica
Psicosis mixta esquizofrénica y afectiva
F25.8 Otros trastornos esquizoafectivos
F25.9 Trastorno esquizoafectivo, no especificado
Psicosis esquizoafectiva SAI
F28 Otros trastornos psicóticos de origen no orgánico
Trastornos delirantes o alucinatorios que no justifican el diagnóstico de
esquizofrenia (F20.-), de trastornos delirantes persistentes (F22.-), de
trastornos psicóticos agudos y transitorios (F23.-), de episodios
psicóticos man¡acos (F30.2), ni de episodios psicóticos depresivos graves
(F32.3).
Psicosis crónica alucinatoria
F29 Psicosis de origen no orgánico, no especificada
Psicosis SAI
Excluye: psicosis orgánica o sintomática SAI (F09)
trastorno mental SAI (F99)
Trastornos del humor [afectivos] (F30-F39)
Son trastornos en los cuales la perturbación fundamental consiste en una alteración del humor o de la afectividad, que tiende a la depresión (con o sin ansiedad concomitante), o a la euforia. Este cambio del humor se acompaña habitualmente de modificaciones en el nivel general de actividad, y la mayor parte de los demás s¡ntomas son secundarios a esos cambios del ánimo y de la actividad, o bien, fácilmente explicables en el contexto de los mismos. La mayor¡a de estos trastornos tienden a ser recurrentes, y a menudo el comienzo de cada episodio se relaciona con sucesos o situaciones generadores de estrés.
F30 Episodio man¡aco
Todas las subdivisiones de esta categor¡a deben usarse solamente para un
episodio único. Los episodios hipoman¡acos o man¡acos que se den en
personas que han tenido uno o más episodios afectivos previos (depresivos,
hipoman¡acos, man¡acos o mixtos) deben codificarse como trastorno afectivo
bipolar (F31.-).
Incluye: episodio man¡aco único en un trastorno bipolar
F30.0 Hipoman¡a
Trastorno caracterizado por una elevación leve y persistente
del humor, por incremento de la energ¡a y de la actividad y,
habitualmente, por marcados sentimientos de bienestar y de eficiencia
f¡sica y mental. A menudo hay incremento de la sociabilidad, locuacidad,
exceso de familiaridad, aumento de la energ¡a sexual y reducción de las
necesidades de sueño, aun cuando no hasta el punto de que conduzcan al
paciente a una interrupción laboral o que produzcan rechazo social. Esta
sociabilidad eufórica, aunque es lo más frecuente en estos casos, puede
ser remplazada por irritabilidad, engreimiento y comportamiento grosero.
Las perturbaciones del ánimo y del comportamiento no se presentan
acompañadas de alucinaciones ni de delirios.
F30.1 Man¡a sin s¡ntomas psicóticos
El humor se halla elevado, sin guardar relación con las circunstancias en
que se encuentra el paciente, y puede variar entre una jovialidad
despreocupada y una excitación casi incontrolable. La euforia se acompaña
de un incremento de la energ¡a que produce hiperactividad, apremio del
lenguaje y reducción de la necesidad de sueño. La atención no puede ser
mantenida, y a menudo hay marcada tendencia a la distracción. Con
frecuencia la autoestima crece desmesuradamente, con ideas de grandeza y
exceso de confianza en s¡ mismo. La pérdida de las inhibiciones sociales
normales puede dar lugar a comportamientos desvergonzados, temerarios o
inadecuados a las circunstancias, e improcedentes.
F30.2 Man¡a con s¡ntomas psicóticos
Además del cuadro cl¡nico descrito en F30.1, hay delirios (habitualmente,
de grandeza) o alucinaciones (habitualmente, voces que hablan al paciente
directamente), o bien ocurre que la excitación, el exceso de actividad
motriz y la fuga de ideas son tan extremados que la comunicación corriente
con el paciente se hace incomprensible o es inalcanzable.
Estupor man¡aco
Man¡a con:
. s¡ntomas psicóticos congruentes con el humor
. s¡ntomas psicóticos incongruentes con el humor
F30.8 Otros episodios man¡acos
F30.9 Episodio man¡aco, no especificado
Man¡a SAI
F31 Trastorno afectivo bipolar
Trastorno caracterizado por dos o más episodios en los cuales el humor y
los niveles de actividad del paciente se hallan profundamente perturbados.
En algunas ocasiones esta perturbación consiste en una elevación del humor
y en un incremento de la energ¡a y de la actividad (hipoman¡a o man¡a) y
en otras, en un decaimiento del humor y en una disminución de la energ¡a y
de la actividad (depresión). Los episodios repetidos de hipoman¡a o de
man¡a solamente, se clasifican como trastornos bipolares (F31.8).
Incluye: enfermedad man¡aco-depresiva
psicosis man¡aco-depresiva
reacción man¡aco-depresiva
Excluye: ciclotimia (F34.0)
episodio man¡aco único en un trastorno bipolar (F30.-)
F31.0 Trastorno afectivo bipolar, episodio hipoman¡aco presente
El paciente está hipoman¡aco en la actualidad, y en el pasado ha sufrido
al menos otro episodio afectivo (hipoman¡aco, man¡aco, depresivo o mixto).
F31.1 Trastorno afectivo bipolar, episodio man¡aco presente sin s¡ntomas
psicóticos
El paciente está man¡aco en la actualidad, sin s¡ntomas psicóticos (como
en F30.1), y en el pasado ha sufrido al menos un episodio afectivo
(hipoman¡aco, man¡aco, depresivo o mixto).
F31.2 Trastorno afectivo bipolar, episodio man¡aco presente con s¡ntomas
psicóticos
El paciente está man¡aco en la actualidad y presenta s¡ntomas psicóticos
(como en F30.2), y en el pasado ha sufrido al menos un episodio afectivo
(hipoman¡aco, man¡aco, depresivo o mixto).
F31.3 Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo presente leve o moderado
El paciente está deprimido en la actualidad, como en un episodio
depresivo leve o de gravedad moderada (F32.0 o F32.1), y en el pasado ha
sufrido al menos un episodio afectivo hipoman¡aco, man¡aco o mixto bien
identificado.
F31.4 Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo grave presente sin s¡ntomas
psicóticos
El paciente está deprimido en la actualidad, como en un episodio
depresivo grave sin s¡ntomas psicóticos (F32.2.), y en el pasado ha
sufrido al menos un episodio afectivo hipoman¡aco, man¡aco o mixto bien
identificado.
F31.5 Trastorno afectivo bipolar, episodio depresivo grave presente con s¡ntomas
psicóticos
El paciente está deprimido en la actualidad, como en un episodio
depresivo grave con s¡ntomas psicóticos (F32.3), y en el pasado ha sufrido
al menos un episodio afectivo hipoman¡aco, man¡aco o mixto, bien
identificado.
F31.6 Trastorno afectivo bipolar, episodio mixto presente
El paciente ha sufrido en el pasado al menos un episodio
afectivo man¡aco, hipoman¡aco depresivo o mixto bien identificado, en
tanto que en la actualidad exhibe una mezcla de s¡ntomas man¡acos y
depresivos, o bien pasa rápidamente de unos a otros.
Excluye: episodio afectivo mixto único (F38.0)
F31.7 Trastorno afectivo bipolar, actualmente en remisión
El paciente ha sufrido en el pasado al menos un episodio
afectivo man¡aco, hipoman¡aco o mixto bien identificado y ha tenido además
por lo menos otro episodio afectivo, depresivo, hipoman¡aco, man¡aco o
mixto; en la actualidad, empero, no sufre ninguna perturbación
significativa del ánimo ni la ha sufrido en varios meses. Deben
codificarse aqu¡ los per¡odos de remisión mientras están recibiendo
tratamiento profiláctico.
F31.8 Otros trastornos afectivos bipolares
Episodios man¡acos recurrentes
Trastorno bipolar II
F31.9 Trastorno afectivo bipolar, no especificado
F32 Episodio depresivo
En los episodios t¡picos, tanto leves como
moderados o graves, el paciente sufre un decaimiento del ánimo, con
reducción de su energ¡a y disminución de su actividad. Se deterioran la
capacidad de disfrutar, el interés y la concentración, y es frecuente un
cansancio importante, incluso después de la realización de esfuerzos
m¡nimos. Habitualmente el sueño se halla perturbado, en tanto que
disminuye el apetito. Casi siempre decaen la autoestima y la confianza en
s¡ mismo, y a menudo aparecen algunas ideas de culpa o de ser inútil,
incluso en las formas leves. El decaimiento del ánimo var¡a poco de un d¡a
al siguiente, es discordante con las circunstancias y puede acompañarse de
los as¡ llamados s¡ntomas somáticos, tales como la pérdida del interés y
de los sentimientos placenteros, el despertar matinal con varias horas de
antelación a la hora habitual, el empeoramiento de la depresión por las
mañanas, el marcado retraso psicomotor, la agitación y la pérdida del
apetito, de peso y de la libido. El episodio depresivo puede ser
calificado como leve, moderado o grave, según la cantidad y la gravedad de
sus s¡ntomas.
Incluye: episodios únicos de:
. depresión psicógena
. depresión reactiva
. reacción depresiva
Excluye: cuando se asocia con trastornos de la conducta en
F91.- (F92.0)
trastornos de adaptación (F43.2)
trastorno depresivo recurrente (F33.-)
F32.0 Episodio depresivo leve
Por lo común están presentes dos o tres de los s¡ntomas antes
descritos. El paciente generalmente está tenso pero probablemente estará
apto para continuar con la mayor¡a de sus actividades.
F32.1 Episodio depresivo moderado
Por lo común están presentes cuatro o más de los s¡ntomas
antes descritos y el paciente probablemente tenga grandes dificultades
para continuar realizando sus actividades ordinarias.
F32.2 Episodio depresivo grave sin s¡ntomas psicóticos
Episodio de depresión en el que varios de los s¡ntomas
caracter¡sticos son marcados y angustiantes, especialmente la pérdida de
la autoestima y las ideas de inutilidad y de culpa. Son frecuentes las
ideas y las acciones suicidas, y usualmente se presenta una cantidad de
s¡ntomas somáticos .
Episodio único sin s¡ntomas psicóticos de depresión:
. agitada
. profunda
. vital
F32.3 Episodio depresivo grave con s¡ntomas psicóticos
Episodio de depresión similar al descrito en F32.2, pero con
la aparición de alucinaciones, delirios, retraso psicomotor, o de un
estupor tan grave que imposibilita las actividades sociales corrientes;
puede generar riesgos para la vida del paciente, por suicidio o por efecto
de la deshidratación o de la inanición. Las alucinaciones y los delirios
pueden o no ser congruentes con el ánimo.
Episodios únicos de:
. depresión profunda con s¡ntomas psicóticos
. depresión psicótica
. psicosis depresiva psicógena
. psicosis depresiva reactiva
F32.8 Otros episodios depresivos
Depresión at¡pica
Episodios únicos de depresión "enmascarada" SAI
F32.9 Episodio depresivo, no especificado
Depresión SAI
Trastorno depresivo SAI
F33 Trastorno depresivo recurrente
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
como los descritos para el episodio depresivo (F32.-), sin ninguna
historia de otros episodios distintos en los que hubiera habido elevación
del ánimo y aumento de la energ¡a (man¡a). Sin embargo, puede haber
episodios breves de ligera elevación del ánimo y de hiperactividad
(hipoman¡a), inmediatamente después de un episodio depresivo, los cuales a
veces son desencadenados por el tratamiento antidepresivo. Las formas más
graves del trastorno depresivo recurrente (F33.2 y F33.3) tienen mucho en
común con conceptos más primarios, como los de depresión
man¡aco-depresiva, melancol¡a, depresión vital y depresión endógena. El
primer episodio puede ocurrir a cualquier edad entre la niñez y la
senectud. El comienzo puede ser tanto agudo como insidioso, y la duración
del cuadro var¡a desde unas pocas semanas a varios meses. El riesgo de que
un paciente con un trastorno depresivo recurrente sufra un episodio de
man¡a no desaparece jamás totalmente, por muchos que hayan sido los
episodios depresivos que haya experimentado. Si esto ocurre, debe
modificarse el diagnóstico por el de trastorno afectivo bipolar (F31.-).
Incluye: episodios recurrentes de:
. depresión psicógena
. depresión reactiva
. reacción depresiva
trastorno depresivo estacional
Excluye: episodios recurrentes depresivos breves (F38.1)
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio leve presente
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual leve, como el descrito en F32.0, y sin antecedentes de
man¡a.
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio moderado presente
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual de gravedad moderada, como el descrito en F32.1, y sin
antecedentes de man¡a.
F33.2 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave presente sin
s¡ntomas psicóticos
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual grave y sin s¡ntomas psicóticos, como el descrito en
F32.2, y sin antecedentes de man¡a.
Depresión endógena sin s¡ntomas psicóticos
Depresión profunda recurrente sin s¡ntomas psicóticos
Depresión vital recurrente sin s¡ntomas psicóticos
Psicosis man¡aco-depresiva de tipo depresivo sin s¡ntomas
psicóticos
F33.3 Trastorno depresivo recurrente, episodio depresivo grave presente, con
s¡ntomas psicóticos
Trastorno caracterizado por episodios repetidos de depresión,
episodio actual grave y con s¡ntomas psicóticos, como el descrito en
F32.3, y sin antecedentes de man¡a.
Depresión endógena con s¡ntomas psicóticos
Episodios recurrentes graves de:
. depresión profunda con s¡ntomas psicóticos
. depresión psicótica
. psicosis depresiva psicógena
. psicosis depresiva reactiva
Psicosis man¡aco-depresiva de tipo depresivo con s¡ntomas
psicóticos
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisión
El paciente ha sufrido dos o más episodios depresivos como
los clasificados en F33.0-F33.3, pero no tiene s¡ntomas depresivos desde
hace varios meses.
F33.8 Otros trastornos depresivos recurrentes
F33.9 Trastorno depresivo recurrente, no especificado
Depresión monopolar SAI
F34 Trastornos del humor [afectivos] persistentes
Trastornos del humor persistentes y habitualmente
fluctuantes, en los cuales la mayor¡a de los episodios individuales no
llegan a ser suficientemente graves como para que se justifique
describirlos como episodios hipoman¡acos, ni como episodios depresivos
leves. Debido a que duran años, afectando a veces la mayor parte de la
vida adulta del paciente, implican una angustia y una incapacidad
considerables. En algunos casos los episodios man¡acos o depresivos
recurrentes o únicos pueden aparecer superpuestos a un trastorno afectivo
persistente.
F34.0 Ciclotimia
Inestabilidad persistente del humor, que se manifiesta a
través de varios per¡odos de depresión y de excitación leve, ninguno de
los cuales es suficientemente grave o prolongado como para justificar el
diagnóstico de trastorno afectivo bipolar (F31.-) o trastorno depresivo
recurrente
(F33.-). Con frecuencia este trastorno se encuentra entre los parientes de
los pacientes que sufren un trastorno afectivo bipolar. Algunas personas
ciclot¡micas desarrollan con el tiempo un trastorno afectivo bipolar.
Personalidad cicloide
Personalidad ciclot¡mica
Trastorno afectivo de la personalidad
F34.1 Distimia
Depresión crónica del humor, que dura al menos varios años y no es
suficientemente grave, o bien cuyos episodios individuales no alcanzan a
ser suficientemente prolongados como para justificar el diagnóstico tanto
de las formas graves y moderadas como de las formas leves del trastorno
depresivo
recurrente (F33.-).
Depresión ansiosa persistente
Depresión neurótica
Neurosis depresiva
Trastorno depresivo de la personalidad
Excluye: depresión ansiosa (leve o no persistente) (F41.2)
F34.8 Otros trastornos del humor [afectivos] persistentes
F34.9 Trastorno persistente del humor [afectivo], no especificado
F38 Otros trastornos del humor [afectivos]
Cualquier otro trastorno del humor que no justifica su
clasificación en F30-F34, porque no es suficientemente grave o duradero.
F38.0 Otros trastornos del humor [afectivos], aislados
Episodio afectivo mixto
F38.1 Otros trastornos del humor [afectivos], recurrentes
Episodios depresivos recurrentes breves
F38.8 Otros trastornos del humor [afectivos], especificados
F39 Trastorno del humor [afectivo], no especificado
Psicosis afectiva SAI
Trastornos neuróticos, trastornos relacionados con el estrés y trastornos somatomorfos (F40-F48)
Excluye: cuando están asociados con trastornos de la conducta en F91.- (F92.8)
F40 Trastornos fóbicos de ansiedad
Grupo de trastornos en los cuales la ansiedad es provocada exclusiva o
predominantemente por ciertas situaciones bien definidas, que por lo común
no son peligrosas. Como resultado, estas situaciones son t¡picamente
evitadas, o son soportadas con pavor. La preocupación del paciente puede
centrarse en s¡ntomas particulares, como palpitaciones o sensación de
desvanecimiento, y a menudo se asocia con temores secundarios a la muerte,
a la pérdida de control y a la locura. La previsión del ingreso a una
situación fóbica genera habitualmente ansiedad con anticipación. A menudo
coexisten la ansiedad fóbica y la depresión. Para definir si se requieren
dos diagnósticos la ansiedad fóbica y el episodio depresivo - o si sólo
es necesario uno, hay que basarse en la evolución en el tiempo de las dos
afecciones y en las consideraciones terapéuticas en el momento de la
consulta.
F40.0 Agorafobia
Conglomerado relativamente bien definido de fobias que abarca el miedo a
salir del hogar, el miedo a entrar a locales comerciales, a sitios donde
hay multitudes o a lugares públicos, o el miedo a viajar solo en tren, en
ómnibus o en avión. Una caracter¡stica frecuente en los episodios
anteriores y en los actuales es la crisis de angustia (pánico). También
aparecen con frecuencia s¡ntomas depresivos y obsesivos, y fobias a la
interacción social, en calidad de rasgos secundarios. A menudo los
pacientes evitan notablemente la situación fóbica, dado lo cual algunos
agorafóbicos experimentan poca ansiedad, porque son capaces de evitar sus
situaciones fóbicas.
Agorafobia sin historia de trastornos de pánico
Trastorno de pánico con agorafobia
F40.1 Fobias sociales
Temor a ser escudriñado por la gente, que lleva al paciente a evitar
situaciones de interacción social. Las fobias más profundas a la
interacción social se asocian habitualmente con una baja autoestima y con
un temor a la cr¡tica. Los pacientes pueden presentar s¡ntomas de rubor,
temblor de las manos, náuseas o necesidad urgente de orinar, y a veces
están convencidos de que una de estas manifestaciones secundarias de su
ansiedad es su problema primario. Los s¡ntomas pueden progresar hasta los
ataques de pánico.
Antropofobia
Neurosis social
F40.2 Fobias espec¡ficas (aisladas)
Son fobias restringidas a situaciones muy espec¡ficas, tales como la
cercan¡a de ciertos animales, las alturas, el trueno, la oscuridad, volar
en avión, los espacios cerrados, orinar o defecar en baños públicos, la
ingestión de ciertos alimentos, la atención dental o la visión de sangre o
de heridas. Aunque la situación desencadenante es discreta, su aparición
puede provocar pánico, al igual que en la agorafobia o en la fobia social.
Acrofobia
Claustrofobia
Fobia a los animales
Fobia simple
Excluye: dismorfofobia (sin delirios) (F45.2)
nosofobia (F45.2)
F40.8 Otros trastornos fóbicos de ansiedad
F40.9 Trastorno fóbico de ansiedad, no especificado
Estado fóbico SAI
Fobia SAI
F41 Otros trastornos de ansiedad
Trastornos en los cuales la manifestación de ansiedad es el s¡ntoma
principal y no está restringida a ninguna situación espec¡fica del
entorno. Puede haber también s¡ntomas depresivos y obsesivos, e incluso
algunos elementos de ansiedad fóbica, a condición de que éstos sean
claramente secundarios o menos graves.
F41.0 Trastorno de pánico [ansiedad parox¡stica episódica]
El rasgo fundamental son los ataques recurrentes de ansiedad grave
(pánico), que no se restringen a una situación en particular o a un
conjunto de circunstancias, y que por lo tanto son impredecibles. Como
ocurre en otros trastornos de ansiedad, entre los s¡ntomas predominantes
se cuentan el comienzo repentino de palpitaciones, el dolor precordial,
las sensaciones de asfixia, el vértigo y los sentimientos de irrealidad
(despersonalización y falta de v¡nculo con la realidad). A menudo hay
también un temor secundario a morir, a perder el control o a enloquecer.
La crisis de angustia no debe aparecer como diagnóstico principal si el
paciente padece un trastorno depresivo en el per¡odo en que se inician los
ataques, dado que en esas circunstancias las crisis de angustia son
probablemente secundarias a la depresión.
Ataque de pánico
Estado de pánico
Excluye: trastorno de pánico con agorafobia (F40.0)
F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada
Su caracter¡stica fundamental es una ansiedad generalizada y persistente,
que no se restringe ni siquiera en términos de algún fuerte predominio, a
ninguna circunstancia del entorno en particular (es decir, la angustia,
"flota libremente"). Los s¡ntomas principales son variables, pero incluyen
quejas de permanente nerviosidad, temblor, tensiones musculares,
sudoración, atolondramiento, palpitaciones, vértigo y malestar
epigástrico. A menudo los pacientes manifiestan temores de una próxima
enfermedad o de un accidente, que sufrirán en breve ellos mismos o alguno
de sus parientes.
Estado )
Neurosis ) de ansiedad
Reacción )
Excluye: neurastenia (F48.0)
F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresión
Esta categor¡a debe ser utilizada cuando existen tanto s¡ntomas de
ansiedad como de depresión, pero sin que ninguno de estos s¡ntomas sea
claramente predominante, ni aparezca con tal importancia que justifique un
diagnóstico particular, si es que se los considera por separado. Cuando se
dan en conjunto los s¡ntomas de ansiedad y de depresión, y son
suficientemente graves como para justificar diagnósticos separados, deben
registrarse ambos y, por lo tanto, esta categor¡a no deberá ser utilizada.
Depresión de ansiedad (leve o no persistente)
F41.3 Otros trastornos de ansiedad mixtos
S¡ntomas de ansiedad mezclados con rasgos de otros trastornos en F42-F48.
Ningún tipo de s¡ntoma es suficientemente grave como para justificar un
dignóstico, si es que se consideran aisladamente.
F41.8 Otros trastornos de ansiedad especificados
Histeria de ansiedad
F41.9 Trastorno de ansiedad, no especificado
Ansiedad SAI
F42 Trastorno obsesivo-compulsivo
Sus rasgos fundamentales estriban en la presencia de pensamientos
obsesivos, o de actos compulsivos, ambos recurrentes. Los pensamientos
obsesivos son ideas, imágenes o impulsos que penetran la mente del
paciente una y otra vez, en forma estereotipada. Estos pensamientos son
casi invariablemente angustiantes y el paciente afectado intenta a menudo
rechazarlos, sin tener éxito en su empeño. A pesar de esto, son
reconocidos como pensamientos propios, incluso aunque sean involuntarios y
a menudo repugnantes. Los actos compulsivos o ritos compulsivos son
comportamientos estereotipados, repetidos una y otra vez. No son
intr¡nsecamente agradables, ni tienen como finalidad el cumplimiento de
tareas inherentemente útiles. Su función es prevenir algún suceso,
objetivamente improbable, a menudo un daño causado al o por el paciente,
que éste teme que, de otro modo, puede ocurrir. Habitualmente el paciente
reconoce que este comportamiento no tiene sentido o que es ineficaz, dado
lo cual realiza intentos repetidos para resistirse a él. Casi
invariablemente hay ansiedad, la cual empeora si los actos compulsivos son
resistidos.
Incluye: neurosis anancástica
neurosis obsesivo-compulsiva
Excluye: trastornos obsesivo-compulsivos de la personalidad (F60.5)
F42.0 Predominio de pensamientos o rumiaciones obsesivas
Pueden tomar la forma de ideas, imágenes mentales o impulsos
para la acción, casi siempre angustiantes para el paciente. Algunas veces
estas ideas son indecisas e interminables consideraciones sobre
alternativas, asociadas con una incapacidad para tomar decisiones
triviales pero necesarias en la vida cotidiana. La relación entre las
rumiaciones obsesivas y la depresión es particularmente estrecha, por lo
que el diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo debe ser preferido
sólo si las rumiaciones surgen o persisten en ausencia de un episodio
depresivo.
F42.1 Predominio de actos compulsivos [rituales obsesivos]
La mayor¡a de los actos compulsivos se refieren al aseo (especialmente al
lavado de manos), a la verificación repetida para asegurarse de que se ha
logrado impedir el desarrollo de alguna situación potencialmente
peligrosa, o al orden y a la pulcritud. Subyace al comportamiento
manifiesto un temor a una situación de peligro para el paciente, que puede
ser causada por él, y el ritual es un intento ineficaz o simbólico para
alejar ese peligro.
F42.2 Actos e ideas obsesivas mixtos
F42.8 Otros trastornos obsesivo-compulsivos
F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo, no especificado
F43 Reacción al estrés grave y trastornos de adaptación
Esta categor¡a difiere de las otras por el hecho de que
incluye trastornos identificables no sólo en base a su sintomatolog¡a y
evolución, sino también a la existencia de una u otra de las siguientes
dos influencias causales: un suceso vital excepcionalmente estresante que
produce una reacción aguda de estrés, o un cambio vital significativo que
induce circunstancias desagradables prolongadas, el cual da como resultado
un trastorno de adaptación. Aunque el estrés psicosocial menos grave
("sucesos vitales") puede precipitar el inicio o contribuir a la
presentación de una amplia diversidad de trastornos clasificados en otras
partes de este cap¡tulo, su importancia etiológica no siempre es clara, y
en ellos el cuadro depende de la vulnerabilidad individual, a menudo
idiosincrásica, del paciente. Es decir, los sucesos vitales no son
necesarios ni suficientes para explicar la aparición y la forma del
trastorno. Por el contrario, se considera que los trastornos aqu¡
agrupados surgen siempre como consecuencias directas del estrés agudo
grave o del trauma prolongado. El suceso estresante o las circunstancias
desagradables prolongadas constituyen el factor causal primario y
esencial, al punto de que el trastorno no habr¡a tenido lugar sin estos
impactos. Los trastornos en esta categor¡a pueden ser considerados as¡
como respuestas adaptativas patológicas al estrés grave o prolongado, en
el sentido de que interfieren con los mecanismos de adaptación normales,
por lo cual inducen un deterioro del funcionamiento social del paciente.
F43.0 Reacción al estrés agudo
Trastorno transitorio que se desarrolla en una persona que no tiene
ningún otro trastorno mental aparente, en respuesta a un estrés f¡sico y
mental excepcional y que habitualmente remite en un lapso de horas o de
d¡as. En la aparición y en la gravedad de las reacciones agudas de estrés
desempeñan un papel la vulnerabilidad individual y la capacidad de
adaptación de la persona. Los s¡ntomas configuran un cuadro t¡picamente
cambiante y mezclado que comprende un estado inicial de "aturdimiento",
con cierta constricción del campo de la conciencia y con estrechamiento de
la atención, incapacidad para captar est¡mulos y desorientación. Este
estado puede ser seguido tanto de un aislamiento ulterior de la situación
circundante (incluso hasta el grado de un estupor disociativo, F44.2),
como de agitación e hiperactividad (reacción de fuga). Con frecuencia hay
signos autonómicos de pánico grave ansioso (taquicardia, sudor, rubor).
Habitualmente los s¡ntomas aparecen minutos después del impacto del
est¡mulo o suceso estresante, y desaparecen en el lapso de dos o tres d¡as
(y a menudo, en horas). Puede haber amnesia total o parcial del episodio
(F44.0). Si los s¡ntomas persisten, debe considerarse un cambio de
diagnóstico.
Choque ps¡quico
Estado de crisis
Fatiga de combate
Reacción aguda al estrés
Reacción de crisis aguda
F43.1 Trastorno de estrés postraumático
Surge como respuesta retardada o tard¡a a un suceso o a una situación
estresante (de corta o larga duración) de naturaleza excepcionalmente
amenazante o catastrófica, que probablemente causar¡an angustia
generalizada a casi cualquier persona. Los factores predisponentes, como
los rasgos de la personalidad (por ejemplo, compulsivos o asténicos), o
una historia de males neuróticos previos, pueden incidir en una reducción
del umbral tras el cual se desarrolla el s¡ndrome, o se agrava su
evolución, pero ninguno de estos antecedentes es necesario ni suficiente
para explicar su aparición. Entre sus caracter¡sticas distintivas se
encuentran los episodios repetidos en que se revive el trauma a través de
recuerdos intrusos ("retrospectivas"), sueños o pesadillas que ocurren
sobre un fondo persistente de "torpor" y de aplanamiento emocional, de
desapego de los demás, de falta de respuesta a las circunstancias, de
anhedonia y de impedimento de las actividades y de las situaciones que le
recuerdan el trauma Habitualmente hay un estado de alerta excesivo en la
esfera autonómica, con hipervigilancia, incremento de la reacción de
alarma e insomnio. La ansiedad y la depresión se asocian con frecuencia
con los s¡ntomas y los signos descritos, y no son infrecuentes las ideas
suicidas. El comienzo del trastorno sigue a la presentación del trauma con
un per¡odo de latencia que puede variar desde pocas semanas a unos meses.
La evolución es fluctuante, aun cuando en la mayor¡a de los casos se puede
esperar una recuperación. En una pequeña proporción de los casos la
afección puede presentar un curso crónico de varios años, con un eventual
cambio perdurable de la personalidad (F62.0)
Neurosis traumática
F43.2 Trastornos de adaptación
Estados de angustia subjetiva y de perturbación emocional,
que habitualmente interfieren con el funcionamiento y con el desempeño
sociales, que surgen en la fase de adaptación a un cambio vital
significativo o a un suceso vital estresante. El factor estresante puede
haber afectado la integridad de la red de relaciones sociales de la
persona (duelo, experiencias de separación), puede haber alterado el
sistema más amplio de sus fundamentos y valores sociales (migración,
condición de refugiados), o bien puede haber representado una transición o
una crisis importante en su desarrollo (ingreso a la escuela, paternidad,
fracaso en la obtención de una meta personal esperada, jubilación). La
predisposición o la vulnerabilidad individual desempeñan un papel
importante en el riesgo de presentación y en la configuración de las
manifestaciones de los trastornos de adaptación, si bien se acepta que la
afección no habr¡a surgido sin la acción del factor estresante. Las
manifestaciones var¡an, incluyen depresión del humor, ansiedad o
preocupación (o una mezcla de ambas), sentimiento de incapacidad para
arreglárselas, para planificar el futuro o para continuar en la situación
actual, como también cierto grado de deterioro en la ejecución de la
rutina diaria. Puede haber rasgos de trastornos de la conducta asociados,
especialmente en los adolescentes. El rasgo predominante puede consistir
en una reacción depresiva breve o prolongada o en una perturbación de
otras emociones y de la conducta.
Choque cultural
Hospitalismo en niños
Reacción de duelo
Excluye: trastorno de ansiedad de separación en la niñez (F93.0)
F43.8 Otras reacciones al estrés grave
F43.9 Reacción al estrés grave, no especificada
F44 Trastornos disociativos [de conversión]
La temática común compartida por los trastornos disociativos y de
conversión consiste en una pérdida parcial o total de la integración
normal entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia
identidad y de las sensaciones inmediatas, y el control de los movimientos
corporales. Todos los tipos de trastornos disociativos tienden a remitir
después de pocas semanas o meses, especialmente si su comienzo está
asociado con un suceso vital traumático. Si el inicio se asocia con
problemas insolubles o dificultades interpersonales, pueden desarrollarse
trastornos más crónicos, en especial parálisis y anestesias. Anteriormente
estos trastornos se clasificaban en diversos tipos de "histeria de
conversión". Se cree que son de origen psicógeno y que se asocian
estrechamente con sucesos traumáticos, con problemas insolubles e
intolerables o con perturbaciones de las relaciones. A menudo los s¡ntomas
representan el concepto que el paciente tiene de las formas de
manifestación de una enfermedad f¡sica. El examen médico y los estudios no
revelan ningún trastorno f¡sico ni neurológico. Además, hay evidencias de
que la pérdida de la función es expresión de conflictos o de necesidades
emocionales. Los s¡ntomas pueden desarrollarse en estrecha asociación con
el estrés psicológico, y a menudo son de aparición brusca. Están incluidos
aqu¡ sólo los trastornos de las funciones f¡sicas que se hallan
normalmente bajo control voluntario y la pérdida de las sensaciones. Los
trastornos que implican dolor y otras sensaciones f¡sicas complejas,
mediadas por el sistema nervioso autónomo, se clasifican como trastorno de
somatización (F45.0). Debe tenerse en mente siempre la posibilidad de una
aparición posterior de trastornos f¡sicos o psiquiátricos graves.
Incluye: histeria
histeria de conversión
psicosis histérica
reacción de conversión
Excluye: simulación consciente [enfermo simulador] (Z76.5)
F44.0 Amnesia disociativa
Su principal caracter¡stica es la pérdida de la memoria, habitualmente de
sucesos importantes recientes, que no se debe a un trastorno mental
orgánico pero que es demasiado importante como para que pudiera ser
explicada por olvido o por fatiga comunes. La amnesia se centra
habitualmente en sucesos traumáticos, tales como accidentes o duelos
inesperados, y por lo general es parcial y selectiva. Es rara la amnesia
completa y generalizada, la cual habitualmente forma parte de una fuga
(F44.1). Si es as¡, debe clasificarse como tal. No debe hacerse este
diagnóstico si hay un trastorno cerebral orgánico o una intoxicación o
fatiga excesiva.
Excluye: amnesia anterógrada (R41.1)
amnesia postictal en la epilepsia (G40.-)
amnesia retrógrada (R41.2)
amnesia SAI (R41.3)
s¡ndrome amnésico orgánico no alcohólico (F04)
trastorno amnésico alcohólico o inducido por drogas (F10-F19
con cuarto carácter común.6)
F44.1 Fuga disociativa
La fuga disociativa tiene todas las caracter¡sticas de la amnesia
disociativa más el propósito de escapar de la realidad cotidiana. Aunque
hay amnesia del per¡odo de fuga, el comportamiento del paciente durante el
mismo puede parecer completamente normal para los observadores no
informados.
Excluye: fuga postictal en la epilepsia (G40.-)
F44.2 Estupor disociativo
El estupor disociativo se diagnostica en base a una disminución profunda
o una ausencia de movimiento voluntario y de respuesta normal a est¡mulos
externos como la luz, el ruido o el tacto, pero el examen médico y los
análisis de laboratorio no revelan evidencia de causa f¡sica alguna.
Además, hay evidencia positiva de la causalidad psicógena del trastorno a
partir de sucesos o problemas estresantes recientes.
Excluye: estupor:
. SAI (R40.1)
. catatónico (F20.2)
. depresivo (F31-F33)
. man¡aco (F30.2)
trastorno catatónico orgánico (F06.1)
F44.3 Trastornos de trance y de posesión
Trastornos en los cuales hay una pérdida temporal del sentido de la
identidad personal y de la plena conciencia del entorno. Deben incluirse
aqu¡ sólo estados de trance involuntarios o no deseados y que tienen lugar
fuera de situaciones religiosas o culturalmente aceptadas.
Excluye: estados asociados con:
. esquizofrenia (F20.-)
. intoxicación con sustancia psicoactiva (F10-F19, con cuarto
carácter común .0)
. s¡ndrome postconcusional (F07.2)
. trastorno orgánico de la personalidad (F07.0)
. trastornos psicóticos agudos y transitorios (F23.-)
F44.4 Trastornos disociativos del movimiento
Las variedades más comunes de este trastorno consisten en la pérdida de
la capacidad de movimiento de la totalidad o de una parte de una o más
extremidades. Puede haber un parecido estrecho con casi cualquier variedad
de ataxia, apraxia, acinesia, afon¡a, disartria, discinesia, convulsiones
o parálisis.
Afon¡a psicógena
Disfon¡a psicógena
F44. 5 Convulsiones disociativas
Las convulsiones disociativas pueden imitar muy estrechamente a los
ataques epilépticos en cuanto a los movimientos, pero rara vez el paciente
se muerde la lengua, sufre contusiones al caer o presenta incontinencia de
orina. No hay pérdida de la conciencia, o ésta es remplazada por un estado
de estupor o de trance.
F44.6 Anestesia disociativa y pérdida sensorial
Las áreas cutáneas que presentan anestesia tienen evidente relación con
las ideas que el paciente tiene de las funciones corporales, antes que con
conocimientos médicos. Puede haber pérdidas diferenciales entre las
distintas modalidades sensoriales, las cuales no es posible que se deban a
lesiones neurológicas. La pérdida sensorial puede acompañarse de quejas de
parestesia. La pérdida de la visión y de la audición raramente son totales
en los trastornos disociativos.
Sordera de origen psicógeno
F44.7 Trastornos disociativos mixtos [y de conversión]
Combinación entre los trastornos descritos en F44.0-F44.6
F44.8 Otros trastornos disociativos [de conversión]
Confusión psicógena
Estado crepuscular psicógeno
Personalidad múltiple
S¡ndrome de Ganser
F44.9 Trastorno disociativo [de conversión], no especificado
F45 Trastornos somatomorfos
La caracter¡stica principal es la presentación repetida de s¡ntomas
f¡sicos, junto con solicitudes persistentes de exámenes médicos, a pesar
de que los hallazgos sean repetidamente negativos y de que los médicos
hayan reafirmado que los s¡ntomas no tienen fundamentos f¡sicos. Si es que
existen algunos trastornos f¡sicos, éstos no llegan a explicar la
naturaleza ni la magnitud de los s¡ntomas ni la aflicción y la
preocupación del paciente.
Excluye: ceceo (F80.8)
disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad
orgánicos (F52.- )
factores psicológicos y del comportamiento asociados con
trastornos o enfermedades clasificados en otra parte (F54)
jaladura de cabellos (F98.4)
lambdacismo (lalación) (F80.0)
onicofagia (F98.8)
s¡ndrome de la Tourette (F95.2)
succión del pulgar (F98.8)
tics (en la niñez y en la adolescencia) (F95.-)
trastornos disociativos (F44.-)
tricotiloman¡a (F63.3)
F45.0 Trastorno de somatización
Sus principales caracter¡sticas son los s¡ntomas f¡sicos múltiples,
recurrentes y cambiantes, que duran por lo menos dos años. La mayor¡a de
los pacientes ha tenido una larga y complicada historia de contactos con
los servicios de atención médica primaria y especializada, durante la cual
pueden haberse realizado muchos análisis negativos de laboratorio o
exploraciones infructuosas. Los s¡ntomas pueden referirse a cualquier
parte o sistema corporal. La evolución del trastorno es crónica y
fluctuante, y a menudo se asocia con una alteración del comportamiento
social, interpersonal y familiar. Las formas sintomáticas de corta
duración (de menos de dos años) y menos llamativas deben clasificarse como
trastorno somatomorfo indiferenciado (F45.1).
Trastorno psicosomático múltiple
Excluye: simulación consciente [enfermo simulador] (Z76.5)
F45.1 Trastorno somatomorfo indiferenciado
Este diagnóstico debe ser considerado cuando las quejas somatomorfas son
múltiples, variadas y persistentes, pero sin llegar a configurar el cuadro
cl¡nico caracter¡stico de la somatización.
Trastorno psicosomático indiferenciado
F45.2 Trastorno hipocondr¡aco
Su caracter¡stica esencial es una preocupación persistente por la
posibilidad de sufrir uno o más trastornos f¡sicos graves y progresivos.
Los pacientes manifiestan quejas somáticas persistentes o una preocupación
mantenida por su apariencia f¡sica. Las sensaciones y los aspectos
normales y corrientes son a menudo interpretados por el paciente como
anormales y angustiantes, y habitualmente enfoca la atención en sólo uno o
dos órganos o sistemas corporales. A menudo hay depresión y ansiedad
marcadas que pueden fundamentar diagnósticos adicionales.
Dismorfofobia (sin delirios)
Hipocondr¡a
Neurosis hipocondr¡aca
Nosofobia
Trastorno dismórfico corporal
Excluye: delirios fijos acerca de las funciones o de la forma corporal
(F22.-)
dismorfofobia delirante (F22.8)
F45.3 Disfunción autonómica somatomorfa
El paciente presenta los s¡ntomas como si fueran debidos a un trastorno
f¡sico de un sistema o de un órgano que se halla mayoritaria o totalmente
inervado y bajo control por el sistema nervioso autónomo, como por
ejemplo, los sistemas cardiovascular, gastrointestinal, respiratorio y
urogenital. Habitualmente los s¡ntomas son de dos tipos, ninguno de los
cuales indica que haya un trastorno f¡sico del órgano o del sistema
afectado. En primer lugar, hay quejas que se basan en los signos objetivos
de la excitación del sistema nervioso autónomo, tales como palpitaciones,
sudoración, rubor, temblor y manifestación de temor y de angustia por la
posibilidad de sufrir un trastorno f¡sico. En segundo lugar, hay quejas
subjetivas de naturaleza inespec¡fica o cambiante sobre dolores
transitorios, sensaciones de ardor, pesadez, tirantez y sensación de estar
hinchado o distendido, las cuales se refieren a un órgano o sistema
espec¡fico.
Astenia neurocirculatoria
Formas psicógenas de:
. aerofagia
. diarrea
. dispepsia
. disuria
. flatulencia
. hiperventilación
. hipo
. pilorospasmo
. polaquiuria
. s¡ndrome de colon irritable
. tos
Neurosis card¡aca
Neurosis gástrica
S¡ndrome de Da Costa
Excluye: factores psicológicos y del comportamiento asociados con
trastornos o enfermedades clasificados en otra parte (F54)
F45.4 Trastorno de dolor persistente somatomorfo
La queja principal se refiere a un dolor persistente, grave y
angustiante, que no puede ser totalmente explicado por un proceso
fisiológico, ni por un trastorno f¡sico, y que se produce en asociación
con conflictos emocionales o con problemas psicosociales suficientes como
para concluir que son los principales factores causales. Habitualmente el
resultado es un notorio aumento del apoyo y de la atención, tanto personal
como de los médicos. No incluya aqu¡ el dolor que se presume de origen
psicógeno y que ocurre durante la evolución de trastornos depresivos o de
una esquizofrenia.
Cefalea psicógena
Dolor de espalda psicógeno
Psicalgia
Trastorno doloroso somatomorfo
Excluye: cefalea debida a tensión (G44.2)
dolor:
. SAI (R52.9)
. agudo (R52.0)
. crónico (R52.2)
. crónico intratable (R52.1)
dolor de espalda SAI (M54.9)
F45.8 Otros trastornos somatomorfos
Cualquier otro trastorno de la sensación, de la función y del
comportamiento, no debido a trastornos f¡sicos, ni en el que intervenga el
sistema nervioso autónomo, que se circunscriba a determinados sistemas o
partes del cuerpo y que se halle en estrecha asociación temporal con
sucesos o problemas estresantes.
Disfagia psicógena, incluido el "globus hystericus"
Dismenorrea psicógena
Prurito psicógeno
Rechinamiento de dientes
Tort¡colis
F45.9 Trastorno somatomorfo, no especificado
Trastorno psicosomático SAI
F48 Otros trastornos neuróticos
F48.0 Neurastenia
En las formas de presentación de este trastorno inciden las grandes
diferencias culturales. Existen dos tipos, entre los cuales se da una
superposición considerable. En un tipo, el rasgo principal es la queja de
un aumento de la fatigabilidad después del esfuerzo mental, que se asocia
a menudo con cierta disminución en el desempeño ocupacional y en la
eficiencia para cumplir con las tareas cotidianas. La fatigabilidad mental
se describe t¡picamente como una intromisión desagradable de asociaciones
y recuerdos distractores, dificultad de concentración y como un
pensamiento ineficiente, en general. En el otro tipo, el énfasis está
puesto en los sentimientos de debilidad f¡sica o del cuerpo y en el
agotamiento, posterior al esfuerzo m¡nimo, que se acompaña de una
sensación de dolor muscular y de incapacidad para relajarse. En ambos
tipos es frecuente una diversidad de otras sensaciones f¡sicas
desagradables, tales como el vértigo, las cefaleas tensionales y las
sensaciones de inestabilidad general. Son frecuentes también las
preocupaciones por la posible disminución del bienestar mental y f¡sico,
la irritabilidad, la anhedonia y grados variables de depresión y ansiedad.
El sueño se halla a menudo perturbado en sus fases inicial e intermedia,
pero puede haber también una importante hipersomnia.
S¡ndrome de fatiga
Use código adicional si desea identificar la enfermedad f¡sica previa.
Excluye: astenia SAI (R53)
consumisión (Z73.0)
malestar y fatiga (R53)
psicastenia (F48.8)
s¡ndrome de fatiga postviral (G93.3)
F48.1 S¡ndrome de despersonalización y desvinculación de la realidad
Trastorno raro en el cual el paciente se queja
espontáneamente de cambios cualitativos de su actividad mental, de su
cuerpo y de su entorno, de tal manera que éstos se han tornado irreales,
remotos o automatizados. Entre los diversos fenómenos que se presentan,
los más frecuentes son las quejas acerca de la pérdida de las emociones y
sensaciones de alejamiento y de desvinculación de su pensamiento, de su
cuerpo o del entorno. A pesar de la dramática naturaleza de esta
experiencia, el paciente está consciente de que el cambio no es real. El
sensorio es normal y se conserva la capacidad de expresión de las
emociones. Los s¡ntomas de despersonalización y desvinculación de la
realidad pueden darse como parte de un trastorno esquizofrénico,
depresivo, fóbico u obsesivo-compulsivo. En estos casos debe preferirse el
diagnóstico del trastorno principal.
F48.8 Otros trastornos neuróticos especificados
Neurosis ocupacional, incluido el calambre del escritor
Neurosis psicasténica
Psicastenia
S¡ncope psicógeno
S¡ndrome de Dhat
Trastorno de Briquet
F48.9 Trastorno neurótico, no especificado
Neurosis SAI
S¡ndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y factores f¡sicos (F50-F59)
F50 Trastornos de la ingestión de alimentos
Excluye: anorexia SAI (R63.0)
dificultades y mala administración de la alimentación (R63.3)
polifagia (R63.2)
trastornos de la ingestión alimentaria en la infancia y la
niñez (F98.2)
F50.0 Anorexia nerviosa
Es un trastorno caracterizado por pérdida de peso intencional
inducida y mantenida por el paciente. Se presenta habitualmente en
muchachas adolescentes y mujeres jóvenes, aunque puede afectar también a
muchachos adolescentes y a hombres jóvenes, al igual que a niños que se
acercan a la pubertad y a mujeres mayores, hasta la menopausia. El
trastorno se asocia con una psicopatolog¡a espec¡fica, en la cual se
mantiene como idea recurrente y sobrevalorada un temor a la obesidad y a
la flaccidez de la silueta corporal, por la cual el paciente se autoimpone
un l¡mite de peso bajo. Habitualmente hay desnutrición de gravedad
variable, con alteraciones endocrinas y metabólicas secundarias y con
perturbaciones de las funciones corporales. Entre los s¡ntomas se cuentan
la elección de una dieta restringida, el ejercicio excesivo, el vómito y
las purgas inducidas, y el uso de anorex¡genos y de diuréticos.
Excluye: pérdida del apetito (R63.0)
pérdida del apetito de origen psicógeno (F50.8)
F50.1 Anorexia nerviosa at¡pica
Trastorno que reúne algunas de las caracter¡sticas de la anorexia
nerviosa pero en el cual el cuadro cl¡nico general no justifica ese
diagnóstico. Por ejemplo, uno de los s¡ntomas claves, tal como el marcado
miedo a la obesidad o la amenorrea, puede estar ausente, en presencia de
una pérdida considerable de peso y un comportamiento encaminado hacia la
misma. Este diagnóstico no debe hacerse en presencia de trastornos f¡sicos
conocidos asociados con pérdida de peso.
F50.2 Bulimia nerviosa
Un s¡ndrome que se caracteriza por accesos repetitivos de
hiperingestión de alimentos y por una preocupación excesiva por el control
del peso corporal, que lleva al paciente a practicar una hiperingestión
alimentaria seguida de vómitos y uso de purgantes. Este trastorno comparte
muchas caracter¡sticas comunes con la anorexia nerviosa, incluido el
excesivo interés en la apariencia personal y el peso. El vómito repetitivo
puede dar origen a trastornos electrol¡ticos y a complicaciones f¡sicas. A
menudo, pero no siempre, hay antecedentes de un episodio anterior de
anorexia nerviosa, con un intervalo que var¡a de pocos meses a varios
años.
Bulimia SAI
Hiperorexia nerviosa
F50.3 Bulimia nerviosa at¡pica
Trastorno que reúne algunas de las caracter¡sticas de la
bulimia nerviosa pero en el cual el cuadro cl¡nico general no justifica
ese diagnóstico. Por ejemplo, pueden presentarse accesos repetitivos de
hiperingestión de alimentos y uso excesivo de purgantes sin cambios
significativos del peso, y puede no existir el t¡pico excesivo interés por
la apariencia corporal y el peso.
F50.4 Hiperfagia asociada con otras alteraciones psicológicas
Hiperingestión de alimentos debida a acontecimientos angustiantes, tales
como duelos, accidentes, nacimientos, etc.
Hiperfagia psicógena
Excluye: obesidad (E66.-)
F50.5 Vómitos asociados con otras alteraciones psicológicas
Vómito repetido que tiene lugar en los trastornos disociativos (F44.-) o
hipocondr¡acos (F45.2), y que no se deben exclusivamente a afecciones
clasificadas fuera de este cap¡tulo. También puede usarse este código
además de O21.- (vómitos excesivos en el embarazo) cuando predominan
factores emocionales en la causa de náusea recurrente y vómitos en el
embarazo.
Vómito psicógeno
Excluye: náusea (R11)
vómito SAI (R11)
F50.8 Otros trastornos de la ingestión de alimentos
Pérdida de origen psicógeno del apetito
Pica en adultos
Excluye: pica en la infancia y la niñez (F98.3)
F50.9 Trastorno de la ingestión de alimentos, no especificado
F51 Trastornos no orgánicos del sueño
En muchos casos, un trastorno del sueño es uno de los
s¡ntomas de otra afección, tanto f¡sica como mental. Si un trastorno del
sueño en un paciente dado es una afección independiente o es simplemente
uno de los s¡ntomas de una enfermedad clasificada en este cap¡tulo o en
otro, se determina en base a su forma y evolución cl¡nicas, as¡ como
también tomando en cuenta las consideraciones y prioridades terapéuticas
en el momento de la consulta. Por lo general, si el trastorno del sueño es
una de las quejas principales y es percibido como una afección en s¡, este
código debe ser utilizado en conjunto con los demás diagnósticos
correspondientes que describen la psicopatolog¡a y la fisiopatolog¡a
implicadas en cada caso. Esta categor¡a incluye sólo aquellos trastornos
del sueño en los que se considera que los factores primarios son las
causas emocionales y que no se deben a afecciones f¡sicas identificables
clasificadas en otra parte.
Excluye: Trastornos del sueño (orgánicos) (G47.-)
F51.0 Insomnio no orgánico
Afección que se caracteriza por una cantidad o una calidad
insatisfactoria del sueño, que persiste por un per¡odo considerable.
Comprende dificultades para la conciliación del sueño, dificultades para
mantenerse dormido y despertar precoz en la fase final del sueño. Es un
s¡ntoma habitual de muchas afecciones mentales y f¡sicas, y debe ser
clasificado aqu¡, además del trastorno de base, sólo si es lo que
predomina en el cuadro cl¡nico.
Excluye: insomnio (orgánico) (G47.0)
F51.1 Hipersomnio no orgánico
El hipersomnio se define como un trastorno caracterizado bien
por somnolencia excesiva durante el d¡a y por accesos de sueño (no
atribuibles a una cantidad inadecuada de sueño), o bien por transiciones
prolongadas al estado de vigilia completa, al despertar. En ausencia de un
factor orgánico que explique el hipersomnio, éste se asocia habitualmente
con trastornos mentales.
Excluye: hipersomnio (orgánico) (G47.1)
narcolepsia (G47.4)
F51.2 Trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia
Falta de sincron¡a entre el ciclo sueño-vigilia y el ciclo apropiado para
el entorno individual, que da lugar a quejas de insomnio o de hipersomnio.
Inversión psicógena del ritmo:
. circadiano
. del sueño
. nictameral
Excluye: trastornos del ritmo nictameral (orgánicos) (G47.2)
F51.3 Sonambulismo
Estado de conciencia alterada, en el que se combinan
fenómenos del sueño y de la vigilia. Durante el episodio de sonambulismo,
la persona se levanta de la cama, habitualmente durante el primer tercio
del sueño nocturno, y sale a los alrededores, mostrando bajos niveles de
conciencia, de reactividad y de habilidad motriz. Después del despertar,
es habitual que no haya memoria del acontecimiento.
F51.4 Terrores del sueño [terrores nocturnos]
Son episodios nocturnos de terror extremo y de pánico, asociados con
vocalización intensa, motilidad y altos niveles de descarga autonómica. El
paciente se sienta o se levanta, generalmente durante el primer tercio del
sueño nocturno, con gritos de pánico. Muy a menudo se precipita hacia la
puerta, como tratando de escapar, aunque rara vez abandona la habitación.
La memoria del acontecimiento, si la hay, es muy limitada (generalmente,
una o dos imágenes mentales fragmentarias).
F51.5 Pesadillas
Son experiencias on¡ricas cargadas de ansiedad o de miedo,
con un recuerdo muy detallado del contenido del sueño. Esta experiencia
on¡rica es muy v¡vida e incluye generalmente temas que implican amenazas
para la supervivencia, para la seguridad o para la autoestima del
paciente. Muy a menudo hay recurrencia de los mismos temas pavorosos de la
pesadilla o de temas similares. Durante un episodio t¡pico se da cierto
grado de descarga autonómica, pero no hay ni vocalización apreciable ni
motilidad corporal. Una vez despierta, la persona llega rápidamente a
estar alerta y bien orientada.
Trastorno de ansiedad del sueño
F51.8 Otros trastornos no orgánicos del sueño
F51.9 Trastorno no orgánico del sueño, no especificado
Trastorno emocional del sueño SAI
F52 Disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad orgánicos
La disfunción sexual abarca las diversas maneras por las cuales una
persona es incapaz de participar en una relación sexual como lo hubiera
deseado. La respuesta sexual es un proceso psicosomático y tanto el
aspecto psicológico como el somático están implicados en la generación de
la disfunción sexual.
Excluye: s¡ndrome de Dhat (F48.8)
F52.0 Falta o pérdida del deseo sexual
La pérdida del deseo sexual es el problema principal y no es
secundaria a otras dificultades sexuales, como la falta de erección o la
dispareunia.
Frigidez
Trastorno hipoactivo del deseo sexual
F52.1 Aversión al sexo y falta de goce sexual
La perspectiva de la relación sexual produce suficiente miedo
o ansiedad, que evita la actividad sexual (aversión al sexo), o bien la
respuesta sexual ocurre normalmente y se experimenta el orgasmo, pero hay
falta de placer apropiado (falta de goce sexual).
Anhedonia (sexual)
F52.2 Falla de la respuesta genital
El problema principal en los hombres es la disfunción eréctil
(dificultad para iniciar o mantener una erección adecuada para una
relación sexual satisfactoria). En las mujeres, es la sequedad vaginal o
la falla de la lubricación.
Impotencia psicógena
Trastorno de la erección masculina
Trastorno de la estimulación sexual femenina
Excluye: impotencia de origen orgánico (N48.4)
F52.3 Disfunción orgásmica
El orgasmo no ocurre, o se retarda notablemente.
Anorgasmia psicógena
Orgasmo inhibido (femenino) (masculino)
F52.4 Eyaculación precoz
Es la incapacidad para controlar la eyaculación en grado
suficiente como para que ambos miembros de la pareja disfruten de la
relación sexual.
F52. 5 Vaginismo no orgánico
Espasmo de los músculos del piso pélvico que rodean a la
vagina, que produce oclusión de la abertura vaginal. La penetración del
pene se torna imposible, o es muy dolorosa.
Vaginismo psicógeno
Excluye: vaginismo (orgánico) (N94.2)
F52.6 Dispareunia no orgánica
La dispareunia (o dolor durante el acto sexual) se da tanto en mujeres
como en hombres. A menudo puede atribuirse a patolog¡a local, en cuyo caso
debe ser apropiadamente clasificada bajo la condición patológica causal.
Esta categor¡a debe usarse sólo si no hay otra disfunción sexual primaria
no orgánica (por ejemplo, vaginismo o sequedad vaginal).
Dispareunia psicógena
Excluye: dispareunia orgánica (N94.1)
F52.7 Impulso sexual excesivo
Ninfoman¡a
Satiriasis
F52.8 Otras disfunciones sexuales, no ocasionadas por trastorno ni por enfermedad
orgánicos
F52.9 Disfunción sexual no ocasionada por trastorno ni por enfermedad orgánicos,
no especificada
F53 Trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no
clasificados en otra parte
Esta categor¡a incluye sólo los trastornos mentales asociados
con el puerperio (que comienzan en el lapso de las seis semanas
posteriores al parto), que no cumplen con los criterios suficientes para
ser clasificados en otra parte en este cap¡tulo, sea debido a que la
información disponible es insuficiente o bien debido a que se considere
que existen rasgos cl¡nicos adicionales que hacen inadecuada su
clasificación en otra parte.
F53.0 Trastornos mentales y del comportamiento leves, asociados con el puerperio,
no clasificados en otra parte
Depresión postnatal SAI
Depresión postparto SAI
F53.1 Trastornos mentales y del comportamiento graves, asociados con el puerperio,
no clasificados en otra parte
Psicosis puerperal SAI
F53.8 Otros trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio,
no clasificados en otra parte
F53.9 Trastorno mental puerperal, no especificado
F54 Factores psicológicos y del comportamiento asociados con trastornos o
enfermedades clasificados en otra parte
Esta categor¡a debe utilizarse para registrar la presencia de
factores psicológicos o de la conducta, que se considere hayan desempeñado
un papel principal en la etiolog¡a de trastornos f¡sicos que pueden
clasificarse en otros cap¡tulos. Cualesquiera que sean las alteraciones
mentales resultantes, éstas son habitualmente leves, y a menudo
prolongadas (como preocupación, conflicto emocional, aprehensiones, etc.),
y no justifican por s¡ mismas la utilización de ninguna de las demás
categor¡as de este cap¡tulo.
Factores psicológicos que influyen en condiciones f¡sicas
Son ejemplos de la utilización de esta categor¡a los siguientes:
. asma F54 y J45.-
. colitis mucosa F54 y K58.-
. colitis ulcerativa F54 y K51
. dermatitis F54 y L23-L25
. úlcera gástrica F54 y K25.-
. urticaria F54 y L50.-
Use código adicional, si desea, para identificar el trastorno f¡sico
asociado.
Excluye: cefalea debida a tensión (G44.2)
F55 Abuso de sustancias que no producen dependencia
Pueden intervenir una amplia variedad de medicamentos y
remedios autóctonos, pero los grupos particularmente importantes son: a)
drogas psicotrópicas que no producen dependencia, tales como las
antidepresivas, b) laxantes y c) analgésicos que pueden ser comprados sin
prescripción médica, tales como la aspirina y el paracetamol.
El uso permanente de estas sustancias con frecuencia lleva impl¡cito un
contacto innecesario con los profesionales de la medicina o el personal de
apoyo, y algunas veces se acompaña de los efectos f¡sicos nocivos de estas
sustancias. Intentar disuadir o impedir el uso de las mismas, a menudo
encuentra resistencia; en el caso de los laxantes y anestésicos, puede
suceder a pesar de las advertencias sobre la posibilidad de presentación
(o aun con el desarrollo) de daños f¡sicos tales como disfunción renal o
perturbaciones electrol¡ticas. Aunque por lo general es muy claro que el
paciente tiene una fuerte motivación para tomar la sustancia, no se
desarrollan s¡ntomas de dependencia o abstinencia como en el caso de las
sustancias psicoactivas especificadas en F10 F19.
Abuso de:
. antiácidos
. esteroides u hormonas
. hierbas o remedios autóctonos
. vitaminas
Hábito por laxantes
Excluye: abuso de sustancias psicoactivas (F10-F19)
F59 S¡ndromes del comportamiento asociados con alteraciones fisiológicas y
factores f¡sicos, no especificados
Disfunción fisiológica psicógena SAI
Trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos (F60-F69)
Este grupo comprende una diversidad de afecciones y de rasgos conductuales cl¡nicamente significativos, que tienden a ser persistentes y que parecen ser la expresión del estilo de vida caracter¡stico de la persona y de su modo de relacionarse consigo mismo y con los demás. Algunas de estas afecciones y rasgos de la conducta surgen tempranamente en el curso del desarrollo individual, como producto tanto de factores constitucionales como de experiencias sociales, mientras otros se adquieren más tarde. Trastornos espec¡ficos de la personalidad (F60.-), trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad (F61.-), y cambios perdurables de la personalidad (F62.-) constituyen formas de la conducta profundamente arraigadas y permanentes, que se manifiestan como respuestas invariables a un amplio abanico de situaciones personales y sociales. Representan desviaciones extremas o significativas con respecto a la forma en que el individuo promedio de una cultura dada percibe, piensa, siente y, especialmente, se relaciona con los demás. Estos esquemas conductuales tienden a ser estables y a abarcar múltiples dominios del comportamiento y del funcionamiento psicológico. Se asocian frecuentemente, pero no siempre, con diversos grados de aflicción subjetiva y de deterioro de la actuación social.
F60 Trastornos espec¡ficos de la personalidad
Son alteraciones graves de la personalidad y de las
tendencias conductuales de la persona, que no proceden directamente de
enfermedades, daños u otros traumas del cerebro, ni de otro trastorno
psiquiátrico. Habitualmente afectan varias áreas de la personalidad. Casi
siempre se asocian con aflicción personal considerable y con
desorganización en la vida social. Por lo general se manifiestan desde la
niñez o desde la adolescencia, y se mantienen durante la edad adulta.
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
Trastorno de la personalidad caracterizado por sensibilidad excesiva a
los reveses, incapacidad para olvidar ofensas, suspicacia y tendencia a
distorsionar experiencias, malinterpretando las acciones neutras o
amistosas de los demás, como si fueran hostiles o despreciativas. Hay un
sentido agresivo y tenaz de los derechos personales. Hay sospechas
recurrentes y sin justificación acerca de la fidelidad del esposo o del
compañero sexual. Puede haber autovaloración excesiva, y a menudo hay
excesiva autorreferencia.
Personalidad:
. expansivo-paranoide
. fanática
. paranoide
. querellante
. sensitivo-paranoide
Excluye: esquizofrenia paranoide (F20.0)
estado paranoide (F22.0)
paranoia (F22.0)
paranoia querellante (F22.8)
psicosis paranoide (F22.0)
F60.1 Trastorno esquizoide de la personalidad
Trastorno de la personalidad que se caracteriza por apartarse de los
contactos afectivos, sociales y demás, con preferencia por la fantas¡a,
las actividades solitarias y la introspección. Hay incapacidad para
expresar sentimientos y para experimentar placer.
Excluye: esquizofrenia (F20.-)
s¡ndrome de Asperger (F84.5)
trastorno delirante (F22.0)
trastorno esquizoide de la niñez (F84.5)
trastorno esquizot¡pico (F21)
F60.2 Trastorno asocial de la personalidad
Trastorno de la personalidad caracterizado por descuido de las
obligaciones sociales y endurecimiento de los sentimientos hacia los
demás. Hay gran disparidad entre el comportamiento de la persona y las
normas sociales prevalecientes. La conducta no se modifica fácilmente a
través de la experiencia adversa ni aun por medio del castigo. La
tolerancia a la frustración es baja, lo mismo que el umbral tras el cual
se descarga la agresión, e incluso la violencia. Hay tendencia a culpar a
otros, o a ofrecer racionalizaciones veros¡miles acerca del comportamiento
que lleva a la persona a entrar en conflicto con la sociedad.
Personalidad:
. amoral
. antisocial
. asocial
. psicopática
. sociopática
Excluye: personalidad emocionalmente inestable (F60.3)
trastornos de la conducta (F91.-)
F60.3 Trastorno de la personalidad emocionalmente inestable
Trastorno de la personalidad caracterizado por una tendencia definida a
actuar impulsivamente y sin considerar las consecuencias. El humor es
impredecible y caprichoso. Son probables los arrebatos emocionales, con
incapacidad para controlar las explosiones conductuales. Hay tendencia a
un comportamiento pendenciero y a generar conflictos con los demás,
especialmente cuando las acciones impulsivas son fustradas o censuradas.
Se pueden distinguir dos tipos: el impulsivo, caracterizado
preponderantemente por inestabilidad emocional y por falta de control de
los impulsos, y el lim¡trofe, que se caracteriza además por perturbaciones
de la autoimagen, de las aspiraciones y de las preferencias ¡ntimas, por
sentimientos crónicos de vac¡o, por relaciones interpersonales intensas e
inestables y por una tendencia al comportamiento autodestructivo, que
incluye acciones suicidas e intentos de suicidio.
Personalidad:
. agresiva
. explosiva
. lim¡trofe
Excluye: trastorno asocial de la personalidad (F60.2)
F60.4 Trastorno histriónico de la personalidad
Trastorno de la personalidad que se caracteriza por una afectividad
superficial y lábil, dramatización de s¡ mismo, teatralidad, expresión
exagerada de las emociones, sugestionabilidad, egocentrismo,
autoindulgencia, falta de consideración por los demás, demanda continua de
aprecio, est¡mulo y atención, y facilidad para sentirse herido.
Personalidad:
. histérica
. psicoinfantil
F60.5 Trastorno anancástico de la personalidad
Trastorno de la personalidad que se caracteriza por
sentimientos de duda, meticulosidad, verificación y preocupación por los
detalles, terquedad, precaución y rigidez excesivas. Puede haber
pensamientos o impulsos insistentes y rechazados, que no alcanzan la
gravedad de un trastorno obsesivo-compulsivo.
Personalidad:
. compulsiva
. obsesiva
. obsesivo-compulsiva
Excluye: trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-)
F60.6 Trastorno de la personalidad ansiosa (evasiva, elusiva)
Trastorno de la personalidad caracterizado por sentimientos
de tensión y aprehensión, inseguridad e inferioridad. Hay un anhelo
permanente por gustar y ser aceptado, una hipersensibilidad al rechazo y a
la cr¡tica, conjuntamente con una restricción de los afectos personales y
una tendencia a evitar ciertas actividades, por exageración habitual de
los peligros y de los riesgos potenciales de las situaciones cotidianas.
F60.7 Trastorno de la personalidad dependiente
Trastorno de la personalidad que se caracteriza por una dependencia
pasiva prevalente de otras personas para tomar decisiones en la vida,
tanto las importantes como las menores. Hay gran temor al abandono,
sentimientos de desamparo y de incompetencia, complacencia pasiva con los
deseos de los mayores y de los demás, y una débil respuesta a las demandas
de la vida cotidiana. La falta de vitalidad puede hacerse evidente en las
esferas intelectual o emocional. A menudo hay tendencia a transferir la
responsabilidad a los demás.
Personalidad:
. asténica
. inadecuada
. pasiva
. derrotista
F60.8 Otros trastornos espec¡ficos de la personalidad
Personalidad:
. excéntrica
. inmadura
. narcisista
. pasivo-agresiva
. psiconeurótica
. tipo "inestable"
F60.9 Trastorno de la personalidad, no especificado
Neurosis del carácter SAI
Personalidad patológica SAI
F61 Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad
Esta categor¡a se destina a los trastornos de la personalidad que a
menudo son molestos, pero que no muestran la estructura sintomática
espec¡fica que caracteriza a los trastornos descritos en F60.-. Debido a
esto, con frecuencia son más dif¡ciles de diagnosticar que los de la
categor¡a F60.-.
Entre los ejemplos de estos trastornos se incluyen:
. trastornos mixtos de la personalidad con rasgos de varias de las
alteraciones incluidas en la categor¡a F60.-, pero sin un conjunto
predominante de s¡ntomas que permita un diagnóstico más espec¡fico, y
. cambios molestos de la personalidad, no clasificables en
F60.- o en F62.- y considerados secundarios a un diagnóstico principal de
un trastorno afectivo o de ansiedad coexistente.
Excluye: rasgos acentuados de la personalidad (Z73.1)
F62 Cambios perdurables de la personalidad, no atribuibles a lesión o a
enfermedad cerebral
Trastornos de la personalidad o de la conducta en adultos, que se han
desarrollado en personas sin trastorno previo de la personalidad después
de la exposición a estrés prolongado, catastrófico o excesivo, o después
de una enfermedad psiquiátrica grave. Estos diagnósticos deben hacerse
sólo cuando hay evidencia de un cambio definido y perdurable del modo en
que la persona percibe, se relaciona o piensa acerca de su entorno o sobre
s¡ misma. El cambio de la personalidad debe ser significativo y debe estar
asociado con conductas invariables e inadaptadas, que no exist¡an antes de
la experiencia patógena. El cambio no debe ser una manifestación directa
de otro trastorno mental, ni un s¡ntoma residual de cualquier alteración
mental precedente.
Excluye: trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a
enfermedad, lesión o disfunción cerebral (F07.-)
F62.0 Cambio perdurable de la personalidad después de una experiencia catastrófica
Cambio perdurable de la personalidad, que dura al menos dos años, después
de la exposición a tensión catastrófica. La tensión debe ser tan extrema
que no sea necesario tomar en cuenta la vulnerabilidad personal para
explicar sus efectos profundos sobre la personalidad. El trastorno se
caracteriza por una actitud hostil y desconfiada hacia el mundo,
aislamiento social, sentimientos de vac¡o o de desesperanza, y una
sensación crónica de estar al borde , como si se estuviera constantemente
amenazado y enajenado. Este tipo de cambio de la personalidad puede ser
precedido por un trastorno de estrés postraumático (F43.1).
Cambio de la personalidad consecutivo a:
. cautividad prolongada con posibilidad inminente de ser
asesinado
. desastres
. experiencias en campo de concentración
. exposición prolongada a situaciones de amenaza para la
vida, tales como la posibilidad de ser v¡ctima del terrorismo
. tortura
Excluye: trastorno de estrés postraumático (F43.1)
F62.1 Cambio perdurable de la personalidad consecutivo a una enfermedad
psiquiátrica
Cambio de la personalidad, que dura por lo menos dos años,
atribuible a la experiencia traumática de haber sufrido una enfermedad
psiquiátrica grave. El cambio no puede explicarse por un trastorno previo
de la personalidad y debe diferenciarse de la esquizofrenia residual y de
otros estados de recuperación incompleta de un trastorno mental
precedente. Este trastorno se caracteriza por una dependencia excesiva y
por una actitud de demanda hacia los demás. Hay convicción de haber sido
cambiado o estigmatizado por la enfermedad, lo cual da lugar a una
incapacidad para construir y para mantener relaciones personales estrechas
y seguras, as¡ como también al aislamiento social. Hay pasividad,
reducción de los intereses y de la participación en actividades
recreativas, y quejas persistentes de estar enfermo, lo cual puede
asociarse con preocupaciones hipocondr¡acas y con una conducta enfermiza.
El humor es disfórico o lábil, no debido a un trastorno mental actual ni
precedente con s¡ntomas afectivos residuales. Hay prolongación de los
problemas del funcionamiento social y ocupacional.
F62.8 Otros cambios perdurables de la personalidad
S¡ndrome de personalidad en el dolor crónico
F62.9 Cambio perdurable de la personalidad, no especificado
F63 Trastornos de los hábitos y de los impulsos
Esta categor¡a abarca ciertos trastornos de la conducta que no son
clasificables bajo otros códigos. Consisten en acciones iterativas que no
tienen una clara motivación racional, que no pueden ser controladas y que
generalmente atentan contra los propios intereses de la persona o los de
otras personas. La persona informa que esta conducta se asocia con
impulsos para la acción. La causa de estos trastornos no ha sido
dilucidada y se los agrupa debido a sus amplias similitudes descriptivas y
no porque se sepa que compartan alguna otra caracter¡stica importante
entre s¡.
Excluye: consumo excesivo habitual de alcohol o de sustancias
psicoactivas (F10-F19)
trastornos de los impulsos y de los hábitos que afectan
la conducta sexual (F65.-)
F63.0 Juego patológico
El trastorno consiste en episodios frecuentes e iterativos de
juego, que dominan la vida de la persona en detrimento de sus obligaciones
y de sus valores sociales, ocupacionales, económicos y familiares.
Juego compulsivo
Excluye: juego en trastorno asocial de la personalidad (F60.2)
juego excesivo en pacientes man¡acos (F30.-)
juego y apuesta SAI (Z72.6)
F63.1 Piroman¡a
Conducta caracterizada por múltiples acciones o intentos de
quemar la propiedad u otros objetos, sin motivo aparente, y por una
preocupación persistente por temas relacionados con el fuego y con los
incendios. Esta conducta se asocia a menudo con sentimientos de tensión
creciente antes de la acción, y de intensa excitación inmediatamente
después.
Excluye: incendio provocado (por) (en):
. adulto con trastorno asocial de la personalidad (F60.2)
. como razón para la observación por sospecha de trastorno
mental (Z03.2)
. esquizofrenia (F20.-)
. intoxicación por alcohol o por sustancias psicoactivas
(F10-F19 con cuarto carácter común .0)
. trastornos de la conducta (F91.-)
. trastornos mentales orgánicos (F00-F09)
F63.2 Hurto patológico [cleptoman¡a]
Trastorno caracterizado por el fracaso repetitivo por resistir los
impulsos de robar objetos, que no son adquiridos para el uso personal ni
por la ganancia monetaria. Los objetos pueden ser eliminados, regalados o
atesorados. Esta conducta se acompaña habitualmente de un sentimiento de
tensión creciente antes de la acción, y de un sentimiento gratificante
durante e inmediatamente después de ella.
Excluye: el robo como razón para la observación por sospecha de
trastorno mental (Z03.2)
trastorno depresivo con robo (F31-F33)
trastornos mentales orgánicos (F00-F09)
F63.3 Tricotiloman¡a
Trastorno caracterizado por pérdida evidente de cabellos
debida a un fracaso repetitivo para resistir al impulso de jalarlos. La
jaladura de cabellos es precedida habitualmente por tensión creciente y
seguida de un sentimiento de alivio y de gratificación. No debe hacerse
este diagnóstico si existe una inflamación cutánea preexistente, o cuando
la jaladura de cabellos se da en respuesta a un delirio o a una
alucinación.
Excluye: trastorno de los movimientos estereotipados con arrancamiento
de cabellos (F98.4)
F63.8 Otros trastornos de los hábitos y de los impulsos
Otras clases de conducta persistente y repetitivamente
inadaptada, que no son secundarias a un s¡ndrome psiquiátrico
diagnosticado y en las cuales, aparentemente, la persona fracasa
iterativamente en resistir los impulsos de llevar a cabo tal
comportamiento. Hay un per¡odo prodrómico de tensión, con un sentimiento
de alivio en el momento de la acción.
Trastorno explosivo intermitente
F63.9 Trastorno de los hábitos y de los impulsos, no especificado
F64 Trastornos de la identidad de género
F64.0 Transexualismo
Deseo de vivir y de ser aceptado como integrante del sexo
opuesto, habitualmente acompañado de un sentimiento de incomodidad o de
inadecuación al sexo anatómico propio, y del deseo de someterse a cirug¡a
y a tratamiento hormonal para hacer el propio cuerpo tan congruente como
sea posible con el sexo preferido por la persona.
F64.1 Transvestismo de rol dual
Uso de vestuario del sexo opuesto durante una etapa de la
vida, para disfrutar de la experiencia transitoria de ser integrante de
ese sexo, pero sin ningún deseo de un cambio de sexo más permanente ni de
reasignación quirúrgica, y sin excitación sexual que acompañe al hecho de
vestirse con ropas del sexo opuesto.
Trastorno de la identidad de género en la adolescencia, o en la edad
adulta, de tipo no transexual
Excluye: transvestismo fetichista (F65.1)
F64.2 Trastorno de la identidad de género en la niñez
Trastorno cuya primera manifestación ocurre generalmente
durante la niñez temprana (siempre, mucho antes de la pubertad), que se
caracteriza por intensa y permanente angustia en relación con el propio
sexo, conjuntamente con el deseo de pertenecer al otro sexo o con la
insistencia de que se pertenece a él. Hay preocupación persistente por el
vestuario y por las actividades del sexo opuesto y repudio al propio sexo.
Para hacer este diagnóstico se requiere que exista una alteración profunda
de la identidad del género normal. No son suficientes solamente los
hábitos masculinos en las niñas o la conducta afeminada en los niños. Los
trastornos de la identidad de género en personas que han llegado a la
pubertad o que la están iniciando no deben clasificarse aqu¡ sino en F66.- .
Excluye: orientación sexual egodistónica (F66.1)
trastorno de la maduración sexual (F66.0)
F64.8 Otros trastornos de la identidad de género
F64. 9 Trastorno de la identidad de género, no especificado
Trastorno del rol del género SAI
F65 Trastornos de la preferencia sexual
Incluye: parafilias
F65.0 Fetichismo
Dependencia de algún objeto inanimado que actúa como est¡mulo
de la excitación y de la gratificación sexuales. Muchos fetiches son
extensiones del cuerpo humano, tales como art¡culos de vestir o calzar.
Otros objetos comunes de fetichismo son los que se caracterizan por cierta
textura particular, como la goma, el plástico o el cuero. La importancia
de los objetos fetiches es variable para la persona. En algunos casos
sirven sencillamente para realzar la excitación sexual, que es lograda
mediante las formas usuales (por ejemplo, teniendo que usar la pareja
sexual una prenda de vestir en particular).
F65.1 Transvestismo fetichista
Uso de ropas del sexo opuesto principalmente con el fin de
obtener excitación sexual y para dar la apariencia de pertenecer al sexo
opuesto. El transvestismo fetichista se distingue del transvestismo
transexual por su evidente asociación con la excitación sexual y por el
fuerte deseo de desprenderse del vestuario una vez que ocurre el orgasmo y
que declina la excitación sexual. Puede tener lugar como fase más temprana
en el desarrollo de un transexualismo.
Fetichismo transvestista
F65.2 Exhibicionismo
Tendencia recurrente y permanente a exhibir los genitales a
extraños (habitualmente del sexo opuesto) o a personas que se hallan en
lugares públicos, sin invitarlas ni intentar ningún contacto más ¡ntimo
con ellas. Habitualmente, pero no siempre, hay excitación sexual en el
momento de la exposición, y la acción con frecuencia es seguida de
masturbación.
F65.3 Voyeurismo
Tendencia recurrente y permanente a observar a personas que
realizan actos sexuales o ¡ntimos, como el de desvestirse. Esto se lleva a
cabo sin que la persona observada se dé cuenta, y habitualmente produce
excitación sexual y masturbación.
F65.4 Pedofilia
Preferencia sexual por los niños, varones o mujeres, o ambos,
por lo general de edad prepuberal o recientemente púberes.
F65.5 Sadomasoquismo
Preferencia por una actividad sexual que implica infligir
dolor, humillación o sometimiento. Si el paciente prefiere ser el receptor
de tal estimulación, se le denomina masoquismo; si es el dador, se trata
de sadismo. A menudo hay personas que obtienen excitación sexual tanto de
actividades sádicas como masoquistas.
Masoquismo
Sadismo
F65.6 Trastornos múltiples de la preferencia sexual
A veces se da más de una preferencia sexual anormal en una
persona, sin que predomine ninguna de ellas. La combinación más común es
la de fetichismo con transvestismo y sadomasoquismo.
F65.8 Otros trastornos de la preferencia sexual
Una diversidad de otros rasgos de la actividad y de la
preferencia sexual, tales como la realización de llamadas telefónicas
obscenas, el frotarse contra otras personas para lograr estimulación
sexual en lugares públicos atestados, la actividad sexual con animales, o
el uso de la estrangulación o de la anoxia para intensificar la excitación
sexual.
Froteurismo
Necrofilia
F65.9 Trastorno de la preferencia sexual, no especificado
Desviación sexual SAI
F66 Trastornos psicológicos y del comportamiento asociados con el desarrollo y
con la orientación sexuales
Nota: La orientación sexual por s¡ misma no debe ser considerada como
un trastorno.
F66.0 Trastorno de la maduración sexual
El paciente sufre incertidumbre con respecto a su identidad
de género o a su orientación sexual, lo cual le produce angustia y
depresión. Esto ocurre más frecuentemente en adolescentes que no están
seguros de tener orientación homosexual, heterosexual o bisexual, o en
personas que después de un per¡odo de orientación sexual aparentemente
estable, a menudo con relaciones de lapsos de larga duración, encuentran
que su orientación sexual está cambiando.
F66.1 Orientación sexual egodistónica
No existen dudas sobre la identidad de género o la
preferencia sexual (heterosexual, homosexual, bisexual, prepuberal o
indefinida), pero el paciente desea que esto sea diferente por los
trastornos psicológicos y del comportamiento asociados, y puede solicitar
tratamiento para cambiarlas.
F66.2 Trastorno de la relación sexual
La identidad o la orientación sexual (hetero, homo o
bisexual) es responsable de dificultades en la construcción o en el
mantenimiento de una relación con un compañero sexual.
F66.8 Otros trastornos del desarrollo psicosexual
F66.9 Trastorno del desarrollo psicosexual, no especificado
F68 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos
F68.0 Elaboración de s¡ntomas f¡sicos por causas psicológicas
Los s¡ntomas f¡sicos compatibles con y originalmente debidos
a un trastorno, a una enfermedad o a una incapacidad f¡sicos confirmados,
se tornan exagerados o se prolongan, debido al estado psicológico del
paciente. Generalmente el paciente se angustia por su dolor o incapacidad,
preocupación que a menudo puede ser justificada por la posibilidad de que
sean progresivos o prolongados.
F68.1 Producción intencional o simulación de s¡ntomas o de incapacidades, tanto
f¡sicas como psicológicas [trastorno facticio]
El paciente finge s¡ntomas repetidamente, por razones no
obvias, e incluso puede llegar a autoinfligirse daños para generar
s¡ntomas o signos. La motivación es oscura y presumiblemente interna,
orientada a adoptar el comportamiento de enfermo. A menudo se combina con
severos trastornos de la personalidad y de las relaciones.
Paciente peregrinador
S¡ndrome de Mnchhausen
S¡ndrome del visitante de hospitales
Excluye: dermatitis facticia (L98.1)
persona que se finge enferma (con motivación obvia) (Z76.5)
F68.8 Otros trastornos especificados de la personalidad y del comportamiento en
adultos
Trastorno del carácter SAI
Trastorno de relación SAI
F69 Trastorno de la personalidad y del comportamiento en adultos, no
especificado
Retraso mental (F70-F79)
Estado de desarrollo mental incompleto o detenido caracterizado especialmente por un deterioro de las capacidades que se manifiestan durante la fase de desarrollo, capacidades que contribuyen al nivel global de inteligencia, por ejemplo, las funciones cognoscitivas, el lenguaje y las habilidades motrices o sociales. El retraso puede tener lugar con o sin otra alteración mental o f¡sica. Los grados de retraso mental se estiman, de manera convencional, a través de exámenes de inteligencia estandarizados. Estos pueden complementarse con escalas que evalúan la adaptación social en un medio ambiente determinado. Estas mediciones brindan una aproximación al grado de retraso mental. El diagnóstico dependerá, también, de la evaluación general del funcionamiento intelectual realizado por un evaluador calificado.
Las habilidades intelectuales y la adaptación social pueden cambiar con el tiempo y, aunque sean pobres, pueden mejorarse como resultado del adiestramiento y la rehabilitación. El diagnóstico deberá basarse en los niveles de funcionamiento actuales.
Las siguientes subdivisiones de cuarto carácter se usan con las categor¡as F70-F79 para identificar el grado de deterioro de la conducta:
.0 Deterioro del comportamiento nulo o m¡nimo
.1 Deterioro del comportamiento significativo, que requiere atención o tratamiento
.8 Otros deterioros del comportamiento
.9 Deterioro del comportamiento de grado no especificado
Use código adicional si desea identificar otras alteraciones asociadas, tales como el autismo, otros trastornos del desarrollo, la epilepsia, los trastornos de la conducta o la invalidez f¡sica grave.
F70 Retraso mental leve
Coeficiente intelectual aproximado de 50 a 69 (en adultos,
edad mental desde 9 hasta menos de 12 años). Es probable que determine
algunas dificultades en el aprendizaje en la escuela. Muchos adultos serán
capaces de trabajar y de mantener buenas relaciones sociales y de
contribuir a la sociedad.
Incluye: débil mental
subnormalidad mental leve
F71 Retraso mental moderado
Coeficiente intelectual aproximado de 35 a 49 (en adultos,
edad mental desde 6 hasta menos de 9 años). Es probable que determine
algún marcado retraso del desarrollo en la niñez, pero la mayor¡a puede
aprender a desarrollar algún grado de independencia en el cuidado personal
y adquirir una comunicación y habilidades académicas adecuadas. Los
adultos necesitarán de grados variables de apoyo para vivir y trabajar en
la comunidad.
Incluye: subnormalidad mental moderada
F72 Retraso mental grave
Coeficiente intelectual aproximadamente de 20 a 34 (en
adultos, edad mental desde 3 hasta menos de 6 años). Es probable que
determine la necesidad de un apoyo constante.
Incluye: subnormalidad mental grave
F73 Retraso mental profundo
Coeficiente intelectual inferior a 20 (en adultos, edad
mental inferior a 3 años). Determina una severa limitación del cuidado
personal, la continencia, la comunicación y la movilidad.
Incluye: subnormalidad mental profunda
F78 Otros tipos de retraso mental
F79 Retraso mental, no especificado
Incluye: deficiencia mental SAI
subnormalidad mental SAI
Trastornos del desarrollo psicológico (F80-F89)
Los trastornos incluidos en este grupo tienen en común lo siguiente: a) comienzan invariablemente durante la infancia o la niñez; b) hay deterioro o retardo del desarrollo de funciones estrechamente relacionadas con la maduración biológica del sistema nervioso central; c) son de curso progresivo, sin remisiones ni reca¡das. En la mayor¡a de los casos las funciones afectadas abarcan al lenguaje, las habilidades viso-espaciales y la coordinación motriz. Por lo común, el retraso o el deterioro se hacen evidentes tan pronto como se los puede detectar en forma confiable y disminuyen progresivamente a medida que los niños crecen, aunque a menudo se mantienen déficits leves durante la vida adulta.
F80 Trastornos espec¡ficos del desarrollo del habla y del lenguaje
Son trastornos en los cuales las formas normales de la
adquisición del lenguaje se deterioran desde etapas tempranas del
desarrollo. Estos estados no son directamente atribuibles a anormalidades
neurológicas o de los mecanismos del habla, daños sensoriales, retraso
mental o factores ambientales. Los trastornos espec¡ficos del desarrollo
del habla y del lenguaje son seguidos a menudo por problemas asociados,
como dificultades en la lectura y en la ortograf¡a, anormalidades en las
relaciones interpersonales, y trastornos emocionales y de la conducta.
F80.0 Trastorno espec¡fico de la pronunciación
Trastorno espec¡fico del desarrollo en el cual la utilización
que el niño hace de los sonidos del habla está por debajo del nivel
adecuado para su edad mental, aunque sin embargo hay un nivel normal de
habilidades en el lenguaje.
Dislalia
Lambdacismo (lalación)
Trastorno del desarrollo fonológico
Trastorno del desarrollo de la pronunciación
Trastorno funcional de la pronunciación
Excluye: deterioro de la pronunciación (debido a):
. afasia SAI (R47.0)
. apraxia (R48.2)
. pérdida de audición (H90-H91)
. retraso mental (F70-F79)
. con trastorno del desarrollo del lenguaje:
. expresivo (F80.1)
. receptivo (F80.2)
F80.1 Trastorno del lenguaje expresivo
Trastorno espec¡fico del desarrollo en el cual la capacidad
del niño para expresar el lenguaje hablado se encuentra notoriamente por
debajo del nivel adecuado para su edad mental, pero la comprensión del
lenguaje se halla dentro de l¡mites normales. Puede o no haber
anormalidades de la pronunciación.
Disfasia o afasia del desarrollo, de tipo expresivo
Excluye: afasia adquirida con epilepsia [Landau-Kleffner] (F80.3)
disfasia o afasia del desarrollo, de tipo receptivo (F80.2)
disfasia y afasia SAI (R47.0)
mutismo electivo (F94.0)
retraso mental (F70-F79)
trastornos generalizados del desarrollo (F84.-)
F80.2 Trastorno de la recepción del lenguaje
Trastorno espec¡fico del desarrollo en el cual la comprensión
que el niño tiene del lenguaje se halla por debajo del nivel adecuado para
su edad mental. Prácticamente en todos los casos la expresión del lenguaje
se encuentra también notablemente deteriorada, y son frecuentes las
anormalidades en la producción del sonido de las palabras.
Afasia del desarrollo, de Wernicke
Disfasia o afasia del desarrollo, de tipo receptivo
Falta de percepción auditiva, congénita
Sordera a las palabras
Excluye: afasia adquirida con epilepsia [Landau-Kleffner] (F80.3)
autismo (F84.0-F84.1)
disfasia o afasia SAI (R47.0)
disfasia o afasia de tipo expresivo (F80.1)
mutismo electivo (F94.0)
retardo del lenguaje secundario a sordera (H90-H91)
retraso mental (F70-F79)
F80.3 Afasia adquirida con epilepsia [Landau-Kleffner]
Trastorno en el cual el niño, que ha realizado previamente un
progreso normal en el desarrollo del lenguaje, pierde las habilidades
tanto receptivas como expresivas del lenguaje, aunque conserva la
inteligencia general. El comienzo de este trastorno se acompaña de
anormalidades parox¡sticas en el electroencefalograma, y en la mayor¡a de
los casos también hay convulsiones epilépticas. Habitualmente comienza
entre los 3 y los 7 años de edad, y las habilidades se pierden en un lapso
de d¡as o de semanas. La relación temporal entre el comienzo de las
convulsiones y la pérdida del lenguaje es variable, y la una precede a la
otra (en cualquier orden) por un per¡odo que va de unos pocos meses a dos
años. En la etiolog¡a se sugiere la posibilidad de un proceso inflamatorio
del encéfalo. Alrededor de los dos tercios de los niños que lo sufren
quedan con un déficit receptivo del lenguaje más o menos grave.
Excluye: afasia (debida a):
. SAI (R47.0)
. autismo (F84.0-F84.1)
. trastornos desintegrativos de la infancia (F84.2-F84.3)
F80.8 Otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje
Ceceo
F80.9 Trastorno del desarrollo del habla y del lenguaje no especificado
Trastorno del lenguaje SAI
F81 Trastornos espec¡ficos del desarrollo de las habilidades escolares
Son trastornos en los cuales se hallan deterioradas las
pautas normales de la adquisición de habilidades, desde etapas tempranas
del desarrollo. Esto no es una simple consecuencia de la falta de
oportunidades para aprender. Tampoco es producto de un retraso mental
exclusivamente, ni es causado por ningún tipo de trauma o de enfermedad
cerebral adquiridos.
F81.0 Trastorno espec¡fico de la lectura
Su caracter¡stica principal es un deterioro espec¡fico y
significativo del desarrollo de las habilidades de la lectura, que no
puede ser atribuido exclusivamente a la edad mental, problemas de agudeza
visual o una enseñanza inadecuada. Pueden alterarse la habilidad para
comprender la lectura, la capacidad para reconocer palabras escritas
(mediante la lectura), la habilidad para la lectura oral y el desempeño de
tareas que requieren lectura. Con el trastorno espec¡fico de la lectura se
asocian con frecuencia dificultades en la ortograf¡a, las cuales subsisten
a menudo hasta la adolescencia, incluso después de haberse realizado algún
progreso en la lectura. Los trastornos espec¡ficos del desarrollo de la
lectura son precedidos generalmente por una historia de trastornos del
desarrollo del habla o del lenguaje. Son frecuentes las perturbaciones
emocionales y de la conducta concomitantes, durante la edad escolar.
Dislexia del desarrollo
Lectura "hacia atrás"
Retraso espec¡fico de la lectura
Excluye: alexia SAI (R48.0)
dificultades para la lectura secundarias a trastornos
emocionales (F93.-)
dislexia SAI (R48.0)
F81.1 Trastorno espec¡fico del deletreo [ortograf¡a]
Este es un trastorno cuya caracter¡stica principal es un
deterioro espec¡fico y significativo del desarrollo de las habilidades
para deletrear, en ausencia de una historia de trastorno espec¡fico de la
lectura. El trastorno no es exclusivamente atribuible a una baja edad
mental, problemas de agudeza visual o una enseñanza inadecuada. Se halla
afectada la habilidad para deletrear y para escribir correctamente cada
palabra.
Retraso espec¡fico de la ortograf¡a (sin trastorno de la lectura)
Excluye: agrafia SAI
dificultades con el deletreo [ortograf¡a]:
. asociadas con un trastorno de la lectura (F81.0)
. debidas a enseñanza inadecuada (Z55.8)
F81.2 Trastorno espec¡fico de las habilidades aritméticas
Este trastorno implica un deterioro espec¡fico de las
habilidades aritméticas, que no es exclusivamente explicable en base a
retraso mental generalizado o a una enseñanza inadecuada. El déficit
afecta al dominio de las habilidades elementales para la adición,
sustracción, multiplicación y división antes que al de las habilidades
matemáticas más abstractas, concernientes al álgebra, la trigonometr¡a, la
geometr¡a o el cálculo.
Acalculia del desarrollo
S¡ndrome del desarrollo de Gerstmann
Trastorno (del aprendizaje) aritmético del desarrollo
Excluye: acalculia SAI (R48.8)
dificultades aritméticas:
. asociadas con un trastorno de la lectura o del
deletreo [ortograf¡a] (F81.3)
. debidas a enseñanza inadecuada (Z55.8)
F81.3 Trastorno mixto de las habilidades escolares
Esta es una categor¡a residual mal definida de trastornos en
los cuales hay deterioro significativo tanto aritmético como de la lectura
o de la ortograf¡a, y en la que el deterioro no es exclusivamente
explicable en términos de retraso mental generalizado, ni por una
enseñanza inadecuada. Debe ser usada para los trastornos que cumplen con
los criterios para F81.2, junto con F81.0 o F81.1.
Excluye: trastorno espec¡fico (de la, de las)
. deletreo [ortograf¡a] (F81.1)
. habilidades aritméticas (F81.2)
. lectura (F81.0)
F81.8 Otros trastornos del desarrollo de las habilidades escolares
Trastorno del desarrollo expresivo de la escritura
F81.9 Trastorno del desarrollo de las habilidades escolares, no especificado
Incapacidad para adquirir conocimientos SAI
Incapacidad para el aprendizaje SAI
Trastorno del aprendizaje SAI
F82 Trastorno espec¡fico del desarrollo de la función motriz
Es un trastorno cuya caracter¡stica principal consiste en un
serio deterioro del desarrollo de la coordinación motriz, que no es
exclusivamente explicable en términos de un retraso intelectual
generalizado, ni de ningún trastorno neurológico espec¡fico congénito ni
adquirido. Sin embargo, un examen cl¡nico cuidadoso demuestra, en la
mayor¡a de los casos, inmadurez marcada del desarrollo neurológico, con
s¡ntomas tales como movimientos coreiformes de las extremidades sin apoyo,
movimientos en espejo y otras alteraciones motrices asociadas, como
también signos de deterioro de las coordinaciones motrices fina y gruesa.
Dispraxia del desarrollo
S¡ndrome del niño torpe
Trastorno del desarrollo de la coordinación
Excluye: anormalidades de la marcha y de la movilidad (R26.-)
falta de coordinación (R27.-)
. secundaria a retraso mental (F70-F79)
F83 Trastornos espec¡ficos mixtos del desarrollo
Esta es una categor¡a residual para los trastornos en los
cuales hay cierta mezcla de trastornos espec¡ficos del desarrollo del
habla y del lenguaje, las habilidades escolares y la función motriz, pero
sin que ninguno de ellos predomine en grado suficiente como para
constituir el diagnóstico principal. Esta categor¡a mixta debe ser usada
sólo cuando hay una gran superposición de todos estos trastornos
espec¡ficos del desarrollo. Habitualmente, pero no siempre, se asocian con
algún grado de deterioro intelectual general de las funciones
cognoscitivas. De aqu¡ que deba ser utilizada cuando se dan disfunciones
que cumplen con los criterios de dos o más categor¡as en F80.-, F81.- y
F82.
F84 Trastornos generalizados del desarrollo
Conjunto de trastornos caracterizado por deterioros
cualitativos de las interacciones sociales rec¡procas y de los modos de
comunicación, como también por la restricción del repertorio de intereses
y de actividades que se aprecia estereotipado y repetitivo. Estas
anormalidades cualitativas constituyen un rasgo que afecta el
funcionamiento de la persona en todas las situaciones.
Use código adicional si desea identificar cualquier afección médica y
retraso mental.
F84.0 Autismo en la niñez
Es un tipo de trastorno generalizado del desarrollo que se
define por: a) la presencia de un desarrollo anormal o deteriorado que se
manifiesta antes de los 3 años de edad, b) el tipo caracter¡stico de
funcionamiento anormal en las tres áreas de la psicopatolog¡a: interacción
social rec¡proca; comunicación, y comportamiento restringido,
estereotipado y repetitivo. Además de esas caracter¡sticas diagnósticas
espec¡ficas, es frecuente una variedad de otros problemas no espec¡ficos
tales como fobias, trastornos del sueño y de la ingestión de alimentos,
rabietas y agresiones o autoagresiones.
Autismo infantil
Psicosis infantil
S¡ndrome de Kanner
Trastorno aut¡stico
Excluye: psicopat¡a aut¡stica (F84.5)
F84.1 Autismo at¡pico
Trastorno generalizado del desarrollo que difiere del autismo
de la niñez, sea en cuanto a la edad en que se inicia o porque no alcanza
a cumplir con los tres conjuntos de criterios diagnósticos. Esta
subcategor¡a debe ser utilizada cuando hay un desarrollo anormal o
deteriorado que aparece solo después de los 3 años de edad y cuando faltan
anormalidades demostrables suficientes en una o dos de las tres áreas de
la psicopatolog¡a necesarias para el diagnóstico de autismo (a saber,
interacción social rec¡proca, comunicación, y comportamiento restringido,
estereotipado y repetitivo), a pesar de que hay anormalidades
caracter¡sticas en la(s) otra(s) área(s). El autismo at¡pico se desarrolla
más a menudo en personas con retraso mental profundo y en personas con un
trastorno espec¡fico grave del lenguaje receptivo.
Psicosis at¡pica de la niñez
Retraso mental con rasgos aut¡sticos
Use código adicional (F70-F79), si desea identificar el retraso mental.
F84.2 S¡ndrome de Rett
Afección hasta ahora encontrada sólo en niñas, en la cual un
desarrollo inicial aparentemente normal es seguido por una pérdida parcial
o total del habla y de las habilidades para la locomoción y para la
utilización de las manos, junto con una desaceleración del crecimiento
cefálico, que comienza habitualmente entre los 7 y los 24 meses de edad.
Son caracter¡sticos la pérdida de los movimientos voluntarios de las
manos, el retorcimiento estereotipado de las mismas y la hiperventilación.
Se detiene el desarrollo social y el del juego, pero el interés social
tiende a mantenerse. Alrededor de los 4 años de edad comienzan a
desarrollarse la ataxia y la apraxia del tronco, lo cual con frecuencia es
seguido por la aparición de movimientos coreoatetósicos. Casi
invariablemente se produce un retraso mental grave.
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la niñez
Tipo de trastorno generalizado del desarrollo que se define
por un per¡odo de desarrollo enteramente normal, anterior al comienzo del
trastorno, seguido por una pérdida definida de las habilidades previamente
adquiridas en varias esferas del desarrollo en el curso de unos pocos
meses. Esto se acompaña t¡picamente de una pérdida generalizada del
interés por el entorno, de amaneramientos motrices estereotipados
repetitivos y de un deterioro de la interacción social y de la
comunicación, similar al deterioro aut¡stico. En algunos casos se puede
demostrar que el trastorno se debe a alguna encefalopat¡a asociada, pero
el diagnóstico deber¡a hacerse en base a los s¡ntomas conductuales.
Demencia infantil
Psicosis desintegrativa
Psicosis simbiótica
S¡ndrome de Heller
Use código adicional si desea identificar cualquier afección neurológica
asociada.
Excluye: s¡ndrome de Rett (F84.2)
F84.4 Trastorno hiperactivo asociado con retraso mental y movimientos
estereotipados
Es un trastorno mal definido, de validez nosológica dudosa.
La categor¡a se destina para la inclusión de un grupo de niños con retraso
mental grave (CI menor de 35), cuyos problemas principales se manifiestan
en la hiperactividad y en la esfera de la atención, como también a través
de comportamientos estereotipados. Tienden a no mejorar con fármacos
estimulantes (a diferencia de aquéllos que tienen un CI dentro de l¡mites
normales), y pueden evidenciar reacciones disfóricas graves (a veces con
retraso psicomotor), cuando se les administra estos fármacos. Durante la
adolescencia, la hiperactividad tiende a ser reemplazada por hipoactividad
(rasgo que no es habitual en niños hipercinéticos con inteligencia
normal). A menudo este s¡ndrome se asocia también con una diversidad de
retrasos del desarrollo, tanto espec¡ficos como globales. No se sabe en
qué medida el patrón conductual obedece a un bajo coeficiente intelectual
o a un daño cerebral orgánico.
F84.5 S¡ndrome de Asperger
Trastorno de dudosa validez nosológica, caracterizado por el
mismo tipo de deterioro cualitativo de la interacción social rec¡proca que
caracteriza al autismo, conjuntamente con un repertorio de intereses y de
actividades restringido que es estereotipado y repetitivo. Difiere del
autismo fundamentalmente por el hecho de que no hay retraso general, o
retraso del desarrollo del lenguaje o del desarrollo intelectual. Este
trastorno se asocia a menudo con una torpeza marcada. Hay fuerte tendencia
a que las anormalidades persistan durante la adolescencia y la edad
adulta. Ocasionalmente ocurren episodios psicóticos en la edad adulta
temprana.
Psicopat¡a aut¡stica
Trastorno esquizoide de la niñez
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
F88 Otros trastornos del desarrollo psicológico
Agnosia del desarrollo
F89 Trastorno del desarrollo psicológico, no especificado
Trastorno del desarrollo SAI
Trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niñez y en la adolescencia (F90-F98)
F90 Trastornos hipercinéticos
Grupo de trastornos caracterizados por su comienzo temprano
(habitualmente, durante los primeros cinco años de la vida), por falta de
constancia en las actividades que requieren de la participación de
funciones intelectuales y por una tendencia a cambiar de una actividad a
otra, sin completar ninguna, junto con una actividad desorganizada, mal
regulada y excesiva. Pueden hallarse asociadas varias otras anormalidades.
Los niños hipercinéticos son a menudo imprudentes e impulsivos, propensos
a los accidentes y a verse en dificultades disciplinarias, más que por una
actitud desafiante deliberada por incurrir en la violación irreflexiva de
normas. Sus relaciones con los adultos son a menudo socialmente
desinhibidas, carentes de la reserva y la precaución normales. Son
impopulares entre los demás niños, y pueden quedar socialmente aislados.
Es común el deterioro intelectual, mientras los retrasos espec¡ficos del
desarrollo motriz y del lenguaje son desproporcionadamente frecuentes.
Entre las complicaciones secundarias se cuentan el comportamiento asocial
y la baja autoestima.
Excluye: esquizofrenia (F20.-)
trastornos (de, del):
. ansiedad (F41.-)
. generalizados del desarrollo (F84.-)
. humor [afectivos] (F30-F39)
F90.0 Perturbación de la actividad y de la atención
Trastorno o s¡ndrome deficitario de la atención con hiperactividad
Trastorno hipercinético con déficit de la atención
Excluye: trastorno hipercinético asociado con trastorno de la conducta
(F90.1)
F90.1 Trastorno hipercinético de la conducta
Trastorno hipercinético asociado con trastorno de la conducta
F90.8 Otros trastornos hipercinéticos
F90.9 Trastorno hipercinético, no especificado
Reacción hipercinética de la niñez o de la adolescencia SAI
S¡ndrome hipercinético SAI
F91 Trastornos de la conducta
Trastornos caracterizados por un patrón repetitivo y
persistente de conducta asocial, agresiva o desafiante. Es necesario que
este comportamiento alcance niveles importantes de violación de la
conducta socialmente esperada para la edad del paciente, razón por la cual
debe ser más grave que la travesura infantil corriente o la rebeld¡a de la
adolescencia, y suponer un patrón perdurable de comportamiento (de seis
meses o más). Los rasgos de trastorno conductual pueden ser también
sintomáticos de otras afecciones psiquiátricas, en cuyo caso debe ser
preferido el diagnóstico subyacente.
Entre los ejemplos sobre los cuales se fundamenta el
diagnóstico se cuentan niveles excesivos de pelea y de fanfarroner¡a,
crueldad hacia las demás personas y hacia los animales, destrucción grave
de la propiedad, conducta incendiaria, robo, mentira repetitiva, falta a
la escuela y fuga del hogar, y rabietas y desobediencia
extraordinariamente frecuentes y graves. Cualquiera de estas conductas, si
es marcada, es suficiente para el diagnóstico, pero no lo son las acciones
asociales aisladas.
Excluye: asociación con:
. trastornos emocionales (F92.-)
. trastornos hipercinéticos (F90.1)
esquizofrenia (F20.-)
trastornos del humor [afectivos] (F30-F39)
trastornos generalizados del desarrollo (F84.-)
F91.0 Trastorno de la conducta limitado al contexto familiar
Trastorno de la conducta que implica un comportamiento
asocial o agresivo (y no un mero comportamiento opositor, desafiante o
perjudicial), que se halla total, o casi totalmente, limitado al hogar y a
las interacciones con miembros de la familia nuclear o del ambiente
doméstico inmediato. Para considerarlo como tal, se requiere que cumpla
con los criterios generales de F91.-. La perturbación de las relaciones
entre padres e hijos, aunque sea grave, no constituye base suficiente para
este diagnóstico.
F91.1 Trastorno de la conducta insociable
Se caracteriza por una combinación de comportamientos
asociales o agresivos (que cumple con todos los criterios de F91.- y que
no implica un mero comportamiento opositor, desafiante o perjudicial), con
un deterioro generalizado y significativo de las relaciones del paciente
con los demás niños.
Trastorno agresivo insociable
Trastorno de la conducta, del tipo solitario agresivo
F91.2 Trastorno de la conducta sociable
Trastornos de la conducta que implica un comportamiento
asocial o agresivo persistente (que cumple con todos los criterios de
F91.-, y que no implica un mero comportamiento opositor, desafiante o
perjudicial) que se presenta en personas que generalmente se hallan bien
integradas al grupo de sus pares.
Ausencia escolar
Delincuencia en grupo
Delitos en el contexto de la pertenencia a una pandilla
Robo en compañ¡a de otros
Trastorno de la conducta, del tipo grupal
F91.3 Trastorno opositor desafiante
Trastorno de la conducta que ocurre habitualmente en niños
pequeños, que se caracteriza principalmente por un comportamiento
notablemente desafiante, desobediente y perjudicial, y que no incluye
acciones delictivas ni las formas extremas de comportamiento agresivo o
asocial. Para ser codificado aqu¡, el trastorno debe cumplir con todos los
criterios de F91.-, y no es suficiente para el diagnóstico un
comportamiento incluso profundamente travieso o p¡caro. Esta categor¡a
debe ser utilizada con precaución, especialmente para niños mayores, dado
que el trastorno de la conducta cl¡nicamente significativo se acompaña
habitualmente de comportamientos asociales o agresivos, que van más allá
de una actitud meramente desafiante, desobediente o perjudicial.
F91.8 Otros trastornos de la conducta
F91.9 Trastorno de la conducta, no especificado
Trastorno (del, de la):
. comportamiento ) en la niñez SAI
. conducta )
F92 Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
Este grupo de trastornos se caracteriza por la combinación de
un comportamiento agresivo, asocial o desafiante persistente, con s¡ntomas
evidentes y marcados de depresión, ansiedad y otros desórdenes
emocionales. Para ser incluidos en esta categor¡a, los trastornos deben
cumplir tanto con los criterios de los trastornos de la conducta en la
niñez (F91.-) como con los de los trastornos emocionales en la niñez
(F93.-), con los de un diagnóstico de neurosis de tipo adulto (F40-F48) o
de un trastorno del humor (F30-F39).
F92.0 Trastorno depresivo de la conducta
Para esta categor¡a se requiere de la combinación de un
trastorno de la conducta (F91.-), con una depresión marcada y persistente
del humor (F32.-), que se manifiesta por s¡ntomas tales como excesiva
aflicción, pérdida del interés y del goce de actividades habituales,
tendencia a inculparse y desesperanza. Pueden haber también perturbaciones
del sueño y del apetito.
Trastorno de la conducta en F91.- asociado con trastorno depresivo en
F32.-
F92.8 Otros trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
Para esta categor¡a se requiere de la combinación de un
trastorno de la conducta (F91.-), con s¡ntomas emocionales marcados y
persistentes, tales como ansiedad, obsesiones o compulsiones,
despersonalización o desvinculación de la realidad, fobias o
hipocondriasis.
Trastorno de la conducta en F91.- asociado con:
. trastorno emocional en F93.-
. trastorno neurótico en F40-F48
F92.9 Trastorno mixto de la conducta y de las emociones, no especificado
F93 Trastornos emocionales de comienzo espec¡fico en la niñez
Más que fenómenos cualitativamente anormales por s¡ mismos,
se trata principalmente de exageraciones de las tendencias normales del
desarrollo. La adecuación del desarrollo se usa como rasgo diagnóstico
clave para definir la diferencia entre estos trastornos emocionales que
comienzan espec¡ficamente en la niñez y los trastornos neuróticos (F40-
F48).
Excluye: cuando se asocian con trastornos de la conducta (F92.-)
F93.0 Trastorno de ansiedad de separación en la niñez
Debe diagnosticarse cuando el temor a la separación
constituye el foco de la ansiedad y cuando ésta haya surgido durante los
primeros años de la niñez. Se diferencia de la ansiedad normal de
separación cuando alcanza un grado (gravedad) estad¡sticamente poco usual
(incluida una persistencia anormal, más allá de la edad usual), como
también cuando se asocia con un funcionamiento social significativamente
deteriorado.
Excluye: trastorno(s) (de, del):
. ansiedad:
. fóbica en la niñez (F93.1)
. social en la niñez (F93.2)
. humor [afectivos] (F30-F39)
. neuróticos (F40-F48)
F93.1 Trastorno de ansiedad fóbica en la niñez
Temores de los niños que tienen una marcada especificidad en
la fase del desarrollo y que surgen (en algún grado) en la mayor¡a de
ellos, pero que en este caso alcanzan un grado anormal. Los otros miedos
que surgen en la niñez y que no son parte normal del desarrollo
psicosocial (por ejemplo, la agorafobia), deben ser codificados bajo la
categor¡a adecuada en la sección
F40-F48.
Excluye: trastorno de ansiedad generalizada (F41.1)
F93.2 Trastorno de ansiedad social en la niñez
En este trastorno hay cautela frente a los extraños y
aprehensión o ansiedad al encontrar situaciones sociales nuevas, raras o
amenazadoras. Esta categor¡a debe usarse sólo cuando tales temores surgen
en edades tempranas y son al mismo tiempo de grado extraordinario y se
acompañan de problemas en el comportamiento social.
Trastorno evasivo de la niñez o de la adolescencia
F93.3 Trastorno de rivalidad entre hermanos
La mayor¡a de los niños pequeños manifiesta habitualmente
algún grado de perturbación emocional después del nacimiento de un hermano
menor inmediato. Debe diagnosticarse un trastorno de la rivalidad entre
hermanos sólo si el grado o la duración de la perturbación es
estad¡sticamente poco usual y se asocia con anormalidades de la
interacción social.
Celos de los hermanos
F93.8 Otros trastornos emocionales en la niñez
Trastorno de identidad
Trastorno hiperansioso
Excluye: trastorno de la identidad de género en la niñez (F64.2)
F93.9 Trastorno emocional en la niñez, no especificado
F94 Trastornos del comportamiento social de comienzo espec¡fico en la niñez y en
la adolescencia
Grupo algo heterogéneo de trastornos que tienen en común el
inicio de anormalidades del comportamiento social durante la etapa de
desarrollo, pero que (a diferencia de los trastornos generalizados del
desarrollo) no se caracterizan principalmente por incapacidad social
aparentemente constitucional o por deficiencias que afectan todas las
áreas del comportamiento. En muchos casos es probable que las distorsiones
o las privaciones graves originadas en el entorno desempeñen un papel
etiológico fundamental.
F94.0 Mutismo electivo
Se caracteriza por una selectividad marcada y emocionalmente
determinada al hablar, de tal manera que en algunas situaciones el niño
demuestra competencia en el lenguaje, pero fracasa en otras situaciones
(definidas). El trastorno se asocia habitualmente con caracter¡sticas
marcadas de la personalidad, que implican ansiedad social, aislamiento,
sensibilidad o resistencia.
Mutismo selectivo
Excluye: esquizofrenia (F20.-)
mutismo transitorio como parte de la ansiedad de separación
en niños pequeños (F93.0)
trastornos espec¡ficos del desarrollo del habla y del
lenguaje (F80.-)
trastornos generalizados del desarrollo (F84.-)
F94.1 Trastorno de vinculación reactiva en la niñez
Comienza durante los primeros cinco años de la vida, y se
caracteriza por anormalidades persistentes en el patrón de relaciones
sociales que se asocian con perturbaciones emocionales y que son reactivas
a cambios en las circunstancias del entorno (por ejemplo, temerosidad e
hipervigilancia, interacción social pobre con otros niños, agresión contra
s¡ mismo y contra los demás, aflicción y, en algunos casos, falla del
crecimiento). Probablemente el s¡ndrome es producto directo de negligencia
paternal grave, abuso o maltrato importante.
Use código adicional si desea identificar cualquier falla del
desarrollo o retardo del crecimiento asociados.
Excluye: abuso sexual o f¡sico en la niñez, que produce alteraciones
psicosociales (Z61.4-Z61.6)
s¡ndrome de Asperger (F84.5)
s¡ndromes del maltrato (T74.-)
trastorno de vinculación desinhibida en la niñez (F94.2)
variación normal en el patrón de vinculación selectiva
F94.2 Trastorno de vinculación desinhibida en la niñez
Patrón particular de comportamiento social anormal que surge
durante los primeros cinco años de la vida y que tiende a mantenerse a
pesar de cambios profundos en las circunstancias del entorno, por ejemplo,
comportamiento afectivo difuso y no selectivamente focalizado, búsqueda de
atención y comportamiento amistoso indiscriminado, interacciones con otros
niños escasamente adaptadas; según las circunstancias, puede estar también
asociado a perturbación emocional o del comportamiento.
Psicopat¡a por falta de afecto
S¡ndrome institucional
Excluye: hospitalismo en niños (F43.2)
s¡ndrome de Asperger (F84.5)
trastorno reactivo de la vinculación en la niñez (F94.1)
trastornos hipercinéticos (F90.-)
F94.8 Otros trastornos del comportamiento social en la niñez
F94.9 Trastorno del comportamiento social en la niñez, no especificado
F95 Trastornos por tics
S¡ndromes en los cuales la manifestación predominante es
alguna forma de tic. Un tic es un acto motor involuntario, rápido,
recurrente y no r¡tmico (que involucra habitualmente a grupos musculares
circunscritos) o una emisión vocal de comienzo brusco, sin ningún
propósito aparente. Los tics tienden a ser experimentados como
irresistibles, pero habitualmente pueden ser suprimidos durante per¡odos
variables, se exacerban con el estrés y desaparecen durante el sueño. Los
tics motores simples comunes incluyen parpadeo, sacudir el cuello,
encogerse de hombros y muecas faciales. Los tics vocales simples comunes
incluyen carraspear, toser, resoplar y sisear. Los tics complejos comunes
incluyen golpearse, saltar y cojear. Los tics vocales complejos comunes
incluyen la repetición de determinadas palabras y a veces la utilización
de términos (a menudo obscenos) socialmente inaceptables (coprolalia), o
la repetición de sonidos o palabras propios (palilalia).
F95.0 Trastorno por tic transitorio
Cumple con los criterios generales de un trastorno por tic,
pero sin durar más de 12 meses. Estos tics toman habitualmente la forma de
parpadeos, muecas faciales o cabeceos.
F95.1 Trastorno por tic motor o vocal crónico
Cumple con los criterios generales de un trastorno por tic,
en el que hay tics motores o vocales (pero no ambos), que pueden ser
simples o múltiples (habitualmente son múltiples) y duran más de un año.
F95.2 Trastorno por tics motores y vocales múltiples combinados [de la Tourette]
Es una forma del trastorno en la que hay -o hubo- tics
motores múltiples y uno o más tics vocales, aunque no es necesario que
éstos hayan tenido lugar simultáneamente. El trastorno se agrava
habitualmente durante la adolescencia, y tiende a persistir en la edad
adulta. Los tics vocales son a menudo múltiples, con vocalizaciones
iterativas explosivas, carraspeos y gruñidos, y puede aparecer el uso de
palabras o frases obscenas. A veces se da una ecopraxia gestual asociada,
la cual puede ser también de naturaleza obscena (copropraxia).
F95.8 Otros trastornos por tics
F95.9 Trastorno por tic, no especificado
Tic SAI
F98 Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente
en la niñez y en la adolescencia
Grupo heterogéneo de trastornos que comparten la
caracter¡stica de comenzar en la niñez, pero que aparte de eso, difieren
en muchos aspectos. Algunas de las afecciones representan s¡ndromes bien
definidos, pero otras no son más que s¡ntomas complejos que requieren su
inclusión por su frecuencia, porque se asocian con problemas psicosociales
y porque no pueden ser incorporados a otros s¡ndromes.
Excluye: ataques de retención de la respiración (R06.8)
s¡ndrome de Kleine-Levin (G47.8)
trastorno de la identidad con el género en la niñez (F64.2)
trastornos del sueño debidos a causas emocionales (F51.-)
trastorno obsesivo-compulsivo (F42.-)
F98.0 Enuresis no orgánica
Trastorno caracterizado por la emisión involuntaria de orina
durante el d¡a y durante la noche, considerado anormal para la edad mental
de la persona y que no es consecuencia de una pérdida del control vesical
debida a cualquier trastorno neurológico, ataques epilépticos o anomal¡as
anatómicas de las v¡as urinarias. La enuresis puede haber estado presente
desde el nacimiento o puede haber surgido en un per¡odo siguiente a la
adquisición del control vesical. La enuresis puede estar o no asociada con
un trastorno emocional o del comportamiento más amplio.
Enuresis (primaria)(secundaria):
. de origen no orgánico
. funcional
. psicógena
Incontinencia urinaria de origen no orgánico
Excluye: enuresis SAI (R32)
F98.1 Encopresis no orgánica
Emisión repetida, voluntaria o involuntaria, de materia
fecal, habitualmente de consistencia normal o casi normal, en lugares no
adecuados para estos fines en el ambiente sociocultural de la persona. La
afección puede representar una prolongación anormal de la incontinencia
infantil normal, implicar una pérdida de la continencia después de la
adquisición del control intestinal, o ser una deposición deliberada de las
heces en lugares inadecuados, a pesar de tener la persona un control
fisiológico intestinal normal. La afección puede ocurrir como un trastorno
monosintomático o puede formar parte de un trastorno más amplio,
especialmente un trastorno emocional (F93.-) o un trastorno de la conducta
(F91.-).
Encopresis:
. funcional
. psicógena
Incontinencia fecal de origen no orgánico
Use código adicional si desea identificar la causa de cualquier constipación
coexistente.
Excluye: encopresis SAI (R15)
F98.2 Trastorno de la ingestión alimentaria en la infancia y la niñez
Trastorno al ingerir alimentos, de variadas manifestaciones,
habitualmente espec¡fico de la infancia y la niñez temprana. Por lo común
implica el rechazo del alimento y caprichosidad extrema, en presencia de
un aporte adecuado de alimentos, competencia razonable del cuidador y
ausencia de enfermedad orgánica. Puede o no haber rumiación asociada
(regurgitación repetida sin náusea o enfermedad gastrointestinal).
Trastorno de la rumiación en la infancia
Excluye: anorexia nerviosa y otros trastornos de la ingestión de
alimentos (F50.-)
dificultades y mala administración de la alimentación
(R63.3)
pica en la infancia o la niñez (F98.3)
problemas de la ingestión de alimentos del recién nacido
(P92.-)
F98.3 Pica en la infancia y la niñez
Ingestión persistente de sustancias no nutritivas (tales como
tierra, fragmentos de pintura, etc.). Puede presentarse como uno de los
muchos s¡ntomas de un trastorno psiquiátrico más amplio (como el autismo),
o como un comportamiento psicopatológico relativamente aislado. Sólo este
último caso debe ser clasificado aqu¡. El fenómeno es más frecuente en
niños retrasados mentales. Si hay también retraso mental, F70-F79 debe
seleccionarse como diagnóstico principal.
F98.4 Trastornos de los movimientos estereotipados
Movimientos voluntarios, repetitivos, estereotipados, no
funcionales (y a menudo, r¡tmicos), que no forman parte de ninguna
afección psiquiátrica o neurológica reconocida. Cuando estos movimientos
son s¡ntomas de algún otro trastorno, sólo debe ser codificado el
trastorno general. Los movimientos de la variedad no autolesionante
incluyen balanceo del cuerpo o de la cabeza, jaladura y retorcimiento de
cabellos, tamborileo amanerado de los dedos y palmoteo. El comportamiento
estereotipado autolesionante incluye golpes repetitivos en la cabeza,
bofetadas repetitivas, hurgueteo repetitivo de los ojos y mordedura de las
manos, los labios y otras partes del cuerpo. Todos los trastornos de
movimientos estereotipados ocurren más frecuentemente asociados con
retraso mental (en este caso, deben codificarse ambos). Si hay hurgueteo
de los ojos en un niño con deficiencia visual, ambos deben codificarse: el
hurgueteo de los ojos en esta categor¡a y la afección visual bajo el
código del trastorno somático correspondiente.
Trastorno del hábito/estereotipo
Excluye: estereotipias que son parte de una afección psiquiátrica más
generalizada (F00-F95)
hurgueteo de la nariz (F98.8)
movimientos involuntarios anormales (R25.-)
onicofagia (F98.8)
succión del pulgar (F98.8)
trastornos del movimiento de origen orgánico (G20-G25)
trastornos por tics (F95.-)
tricotiloman¡a (F63.3)
F98.5 Tartamudez [espasmofemia]
Habla caracterizada por repetición frecuente o prolongación
de sonidos, s¡labas o palabras, o bien por vacilaciones frecuentes o
pausas que interrumpen su flujo r¡tmico. Debe ser clasificada como un
trastorno sólo si su gravedad es tal que deteriora notablemente la fluidez
del discurso.
Excluye: farfulleo (F98.6)
trastornos por tics (F95.-)
F98.6 Farfulleo
Alta velocidad del discurso, con interrupción de la fluidez
pero sin repeticiones ni vacilaciones, de tal gravedad que da lugar a un
deterioro de la inteligibilidad del mismo. El habla es errática y
disr¡tmica, con accesos espasmódicos rápidos que implican habitualmente un
fraseo erróneo.
Excluye: tartamudez (F98.5)
trastornos por tics (F95.-)
F98.8 Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente
en la niñez y en la adolescencia
Hurgueteo de la nariz
Masturbación excesiva
Onicofagia
Succión del pulgar
Trastorno deficitario de la atención sin hiperactividad
F98.9 Trastornos no especificados, emocionales y del comportamiento, que aparecen
habitualmente en la niñez y en la adolescencia
Trastorno mental no especificado (F99)
F99 Trastorno mental, no especificado
Enfermedad mental SAI
Excluye: trastorno mental orgánico SAI (F06.9)