CURRENT CONCEPTS IN THE MANAGEMENT OF CANINE EPILEPSY
°£Áú (EPILEPSY )Àº ³úÁ¶Á÷¿¡ Ȱµ¿ÀûÀÎ Áúº´ÀÌ ¾ø´Â »óÅ¿¡¼ ȸ±Í¼º ¹ßÀÛÀÌ ÀÖ´Â
»óŸ¦ ¸»ÇÑ´Ù. °£ÁúÀº Å©°Ô ¿ø¹ß¼º°ú ¼Ó¹ß¼ºÀ¸·Î ³ª´©°í °£Áú¿¡´Â Áø¼º ( TURE ), idiopathic,±â´É¼º ( functional ) °ú À¯Àü¼º ( inherited ) °£Áú·Î ³ª´©¾î Áö°í ,
¼Ó¹ß¼º°£Áú¿¡´Â ÈÄõ¼º or ±¸Á¶¼º °£Áú·Î ³ª´©¾î ³ª´«´Ù.ºñ·Ï Ä¡·á ¹æ¹ýÀº ºñ½Á ÇÏÁö¸¸ ±»ÀÌ ¿ø¹ß¼º°ú ¼Ó¹ß¼ºÀ¸·Î °£ÁúÀ» °¨º°ÇÏ´Â ÀÌÀ¯´Â ÃàÁÖ¿¡°Ô ÀÌȯµÈ µ¿¹°ÀÇ ¹ø½Ä¿¡ °üÇÑ Á¶¾ðÀ» Çϰí Ä¡·á¿Í ¿¹ÈÄ¿¡ °üÇÑ Á¤È®ÇÑ Áø´ÜÀ» Á¦°øÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ Áß¿äÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. À̱ۿ¡¼´Â °£Áú¿¡ ´ëÇÑ ½Å°æ »ý¸®¿Í º´¸®»ý¸®ÀûÀÎ ±âÀü¿¡ ´ëÇØ ¾Ë¾Æ º¸°í
ù÷°æ·ÃÁ¦Á¦¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ¾Ë¾Æ º¸±â À§Çؼ ÀÌ´Ù.
1> °£ÁúÀÇ Ü»×â , ßæ×â
°£ÁúÀº ½Å°æ ÈïºÐ¼ºÀÇ º¯È ¶§¹®¿¡ »ý±ä´Ù.
Á¤»óµ¿¹°¿¡¼ ½Å°æÈïºÐµµ´Â ÈïºÐ¼º½Å°æÀüµµÃ¼¿Í ¾ïÁ¦¼º ½Å°æÃ¼ °£ÀÇ ±ÕÇüÀ» Á¶Àý
ÇÔÀ¸·Î¼ ÀÌ·ç¾î Áø´Ù.
¸¸¾à ÀÌ·¯ÇÑ ±ÕÇüÀÌ ÈïºÐÇϱâ ( Å»ºÐ±Ø ) ½±°Ô º¯Á¶ µÈ´Ù¸é ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ°Ô µÈ´Ù.
°£Áú ¹ß»ý¿¡ ´ëÇÑ À̷п¡´Â - ACh °°Àº ÈïºÐ¼º ¹°ÁúÀÇ ÀÌ¿ë Áõ°¡
- GABA °°Àº ¾ïÁ¦¼º ½Å°æ Àü´Þ¹°ÁúÀÇ °¨¼Ò
- ÈïºÐ°ú ¾ïÁ¦¼º ½Å°æ Àü´Þ¹°Áú ¼ö¿ëüÀÇ ºñÀ²º¯È
- ¼¼Æ÷¼º ´ë»ç»ê¹°ÀÇ º¯Á¶ ( dearangement,
( Na - K pump ÀÇ ÀåÇØ )
¹ßÀÛ ±× ÀÚü ´Â Ãß°¡ÀûÀÎ ½Å°æÈïºÐ¼ºÀ» ÁõÁø ½ÃŰ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¤À» kindling À̶óÇÑ´Ù. ÀÌ´Â ¾î¶² Àç¹ßº´ °£ÁúÁß¿¡¼ °üÂûµÇ´Â °£ÁúÁ¶ÀýÀÇ ½Ã°£ÀûÀÎ ¼Ò½Ç·Î ¼³¸í ÇÒ¼ö ÀÖ´Ù.
2> ¿ø¹ß¼º °£Áú
¿ø¹ß¼º °£ÁúÀº °³ÀÇ °£Áú¿øÀÇ 1 % Á¤µµ¸¦ Â÷ÁöÇϰí ÀÖ´Ù .
ÀÌ·¯ÇÑ À¯ÇüÀÇ ¹ßÀÛÀº ÁÖ±âÀûÀ̰í ÇÇÁú°ú ÇÇÁúÇÏ ´º¿ì·± ³» »ýÈÈ®Àû °áÇÔÀÌ »ý°Ü
½Å°æÀüµµ ¹°ÁúÀ» »ý»êÇÔÀ¸·Î½á »ý±ä´Ù°í ÇÑ´Ù.
ÃàÁ¾µé Áß¿¡¼ À¯ÀüÀûÀÎ Ç÷ÁúÀ» °°´Â ƯÁ¾ÀÌ ÀÖ´Ù .
ÃàÁ¾°ú Ç÷Åë ºÐ¼®¿¡¼ ºñ±Û , ´Ú½ºÈÆÆ®, 놁ÆÛµå, º£±â¿¡ ½êÆÛµå ¿Í keeshond °°Àº
ǰÁ¾¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ À¯ÀüÀû ÇüÁúÀÌ ÀÖ°í ,cocker spaniels, collies, golden retrivers,
Labrador retrivers, Irish setters, miniature schnauzers, poodles, Saint Bernards, Siberian huskies, wirehairs fox terriers µî¿¡µµ ÀÌ·¯ÇÑ À§Ç輺 º¸À¯
ÇÏÁö¸¸ ÀÌ·¯ÇÑ ÃàÁ¾Àº ´ÜÁö °¡Á¤ÀÏ»Ó À¯ÀüÇаú Ç÷ÅëºÐ¼®À¸·Î Áõ¸íµÈ °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.
- ¿ø¹ß¼º °£ÁúÀÇ Áø´ÜÀº ¹àÇôÁø °£ÁúÀÇ ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦ÇØ °¡¸é¼ ³»¸°´Ù.
Á¤È®ÇÑ º´·ÂûÃë , PE , ½Å°æ°Ë»ç , ½ÇÇèÁø´ÜÀ» ÅëÇØ Á¤º¸¸¦ ¾ò¾î¾ß Çϰí Á¤È®Çϰí
»ó¼¼ÇÑ º´·ÂÀ» ÃàÁÖ·Î ºÎÅÍ µè´Â °ÍÀÌ Áß¿ä ÇÏ´Ù.
ƯÈ÷ ÁÖÀÇ ÇØ¼ µé¾î¾ß ÇÒ°ÍÀº ³»ê ( ¿Ü»ó, Àú»ê¼ÒÁõ ) , ¹é½Å»óÅ , ±â¿Õ·Â ,
¿Ü°úÀû »ç°í , ³³, À¯±âÀÎ ÈÇÕ¹° , ¿°¼Ò °°Àº ¹°Áú¿¡ ³ëÃâ Àü·ÂÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿¡
°ü½ÉÀ» °¡Áö°í Áú¹®À» ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Á¤º¸°¡ ¼Ó¹ß¼º °£ÁúÀÇ ¿øÀÎÀ» Á¦°ÅÇÒ¶§ Áß¿äÇÏ´Ù.
ȯÃàÀÇ °£Áú Ư¼º¿¡ ´ëÇÑ ÃàÁÖÀÇ À̾߱â( °£Áú À¯ÇüÀ̳ª ºóµµ ) ³ª ¿¬·É µîµµ
Áø´Ü¿¡ Áß¿ä ÇÏ´Ù.
¿ø¹ß¼º °£ÁúÀÇ Ã³À½ ¹ßÀÛÀº º¸Åë 1 - 3 ³â·É¿¡ ³ªÅ¸³ª±â ½ÃÀÛÇÑ´Ù.
6 °³¿ù ÀÌÀüÀ̳ª , 5³âÀÌ»ó µÈÈÄ ³ªÅ¸³ª´Â °£ÁúÀº ¾Æ¸¶µµ ¿ø¹ß¼º °£ÁúÀº ¾Æ´Ï´Ù.
°£Áú °£°ÝÀÇ È®ÀÎÀº Ç×Áø°æÁ¦ÀÇ È¿´ÉÀ» °ËÁõÇÏ´Â µ¥ ÇʼöÀûÀÎ base line À» ¸¸µé¾î
ÁØ´Ù.
- ¿ø¹ß¼º °£ÁúÀº Absence attack, Àü½ÅÀûÀ̰í tonoclonicÇÑ ¿îµ¿¼º ¹ßÀÛÀÌ
Ư¡ÀûÀÌ´Ù.
Absence,petit mal,¹ßÀÛÈÄ ÀÇ½Ä ¼Ò½Ç, ÀϽÃÀûÀ¸·Î ÇãÇÑ »óÅÂ¿Í °ü°èµÇ°í,
¾î¶²À¯ÇüÀº »ç¶÷¿¡¼µµ ÈçÇϳª °³¿¡¼´Â º¸±â µå¹°´Ù.
°£ÁúÀÇ ÀÓ»óÀûÀΠƯ¡Àº °£Áú À¯¹ß ¹°ÁúÀÌ Çü¼ºµÇ´À ÇÇÁúºÎÀÇ ±â´É°ú À¯¹ß¹°ÁúÀÌ
µé¾î°¡´Â ÇÇÁúÇϺÎÀÇ ±â´É¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù.
¿ø¹ß¼º °£ÁúÀÇ ¹ßÀÛÀº Àü½ÅÀûÀÌ°í ´ëĪÀûÀÌ´Ù
ÀÇ½Ä ºÒ¸í , ÀüÀ², tonoclonic ÀÇ ¼öÃà (»çÁö, ¸Ó¸® ) , À¯¿¬, ¹è´¢, ¹èºÐ µîÀÌ
Ư¡ÀÌ´Ù.
¹ßÀÛÀº ¹éÁú·Î µû¶ó ( ÇÇÁúºÎ ,ÇÇÁúÇϺΠ±¸, ¿Í ¿¬°áµÈ ) ÀüÆÄ µÇ°í ÀÓ»ó Áõ»óÀº
°¢ ¹ßÀÛÀÌ Àϰü¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
¹ßÀÛÀÇ ÀÓ»óÀûÀΠƯ¡ÀûÀÎ º¯È´Â ´Ù¹ß¼º ¹ßÀÛº´¼ÒÀÇ Á¸Àç¿¡ ÀÇÇØ ¼³¸í ÇÒ¼ö ÀÖ´Ù
´ë»ç¼º ¿°Áõ¼º ÁúȯÀÇ °¡´É¼ºµµ °æ¿ì¿¡¼± ¿°µÎÇØ µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
- ¿ÏÀüÇÑ Primary Epilepsy´Â ½ÉÀ可°ü°è¿Í È£Èí±â¿¡ µû¶ó Ưº°È÷ °í·ÁÇØ
µÎ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
½ÉÀâÀ½À̳ª ºÎÁ¤¸ÆÀÇ Á¸Àç´Â ½É¸Æ°ü°èÀÇ °Ë»ç ( ÈäºÎ X - ray ÃÔ¿µ , ECCT,
½ÉÃÊÀ½ÆÄ ) ¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÑ´Ù.
¿ø¹ß¼º È£Èí±â Áúȯ°ú ¸¶Âù °¡Áö·Î ÀÌ·¯ÇÑ ½É¸Æ°ú°è Áúȯ¿ª½Ã Àú»ê¼ÒÁõ¿¡ ÀÇÇÑ
°£ÁúÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù.
¾È°ú °Ë»ç ¿ª½Ã CD °°Àº ±â¿Õ·Â ÁúȯÀ» ¾Ï½ÃÇÏ´Â ¸Æ¶ô¸· ¸Á¸·¿°ÀÇ ±¸º´¼Ò¸¦ Áõ¸í
Çϴµ¥ Áß¿ä ÇÏ´Ù.
º¸Åë ¿ø¹ß¼º °£ÁúÀÇ È¯ÃàÀº ¿ø¹ß¼º °£Áú°ú ¾È°ú °Ë»ç¿¡¼ Á¤»ó ÀÌ´Ù.
- ¿ø¹ß¼º °£ÁúÀÇ ½Å°æÇÐÀû °Ë»ç½Ã º¸Åë Á¤»ó ÀÌ´Ù.
interictal ±â°£µ¿¾ÈÀÇ ½Å°æÇÐÀû °áÇÔÀº ±¸Á¶ÀûÀÎ ³ú °áÇÔÀ» ¾Ï½ÃÇÏ°í ºÎ°úÀûÀÎ
½ÃÇèÀ» ÅëÇØ ¿øÀÎÀ» ¹èÁ¦ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ( CSF °Ë»ç, EEG, ³ú X-ray ÃÔ¿µ , Brain scans
¾î¶² ½Å°æÇÐÀû °áÇÔÀÌ ¾ø´Â ¹ßÀÛµµ µÎ°³³» Áúȯ ( ÒàðþåË ) °°Àº ù Áõ»ó ÀÌ
µÉ¼öµµ ÀÖ´Ù.
¿¬¼ÓÀûÀÎ ½Å°æÇÐÀû°Ë»ç°¡ ÁøÇ༺ ½Å°æº´¼Ò °ËÁõ¿¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù.
¿ø¹ß¼º ¹ßÀÛ¿¡¼ CBC ,Ç÷û »ýÈÇÐÀû °Ë»ç, èñÝÂà° µîµµ º¸Åë Á¤»óÀÌ´Ù.
°¨º°ÇÒ¼ö ÀÖ´Â ´ë»ç¼º ¿øÀο¡´Â ÀúÇ÷´çÁõ, ÀúÄ®½·Áõ, ÀúÀλêÁõ, ½ÅÀåÁúȯ,°£Áúȯ
µîÀÌ ÀÖ´Ù.
Basophillic stippling ¿Í À¯ÇÙ ÀûÇ÷±¸ ¼¼Æ÷µéÀÇ ÃâÇöÀº ³³Áßµ¶À» ¾Ï½Ã ÇϹǷÎ
Ç÷û ³» ³³ ³óµµ ÃøÁ¤¿¡ ÀÇÇØ °¨º°ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
3> áÙÛ¡àõ °£Áú
¼Ó¹ß¼º °£ÁúÀº ÀÌÀüÀÇ ³ú¼Õ»ó¿¡ ÀÇÇÑ ÈÄõ¼º ³úÁúȯÀÌ´Ù.
°ú°ÅÀÇ ¿Ü»ó, ´ë»çÀå¾Ö , Áßµ¶ ¹× ¿°Áõ º´¼Ò°¡ ¿øÀÎÀÌ µÈ´Ù.
¼Õ»óÀÌ ±Ø¼Ò ÇÏ¸é ½Å°æÁõ»óÀº ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù.
´º¿ì·±ÀÇ º´¼Ò´Â ºÎºÐÀûÀÎ ¹ßÀÛÀ» ÀÏÀ¸Å°±âµµ ÇÑ´Ù.
¼Ó¹ß¼º °£ÁúÀº ÈÄõ¼º °£Áú À̶ó°íµµ ÇÑ´Ù.
ÈÄõ¼º °£ÁúÀÇ Áø´ÜÀº ¿ø¹ß¼º °£ÁúÀÇ Áø´Ü°ú ºñ½ÁÇÑ ¹æ¹ý À¸·Î ã¾Æ °£´Ù.
ÈÄõ¼º °£ÁúÀº ¾î´À ÃàÁ¾ , ¾î´À ¿¬·É¿¡¼ µçÁö ³ªÅ¸³¯¼ö ÀÖ´Ù.
ù °£ÁúÀÇ ¼Õ»óÀÌ ÀÖ¾ú´ø 6°³¿ù À̳»¿¡ º¸ÅëÀº ³ªÅ¸³ªÁö¸¸, 3³âÀÌ Áö³ÈÄ ±îÁö
³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.
¿Ü»ó¿¡ ÀÇÇÑ °£ÁúÀÇ °æ¿ì´Â ¿Ü»óÀÌ ¹ß»ý ´ç½Ã ½ÉÇÑ ½Å°æ ÀåÇØ ( stupor, coma, ¹ßÀÛ )
Áõ»óÀ» ÈçÈ÷ µ¿¹Ý ÇÑ´Ù.
ÈÄõ¼º °£ÁúÀº ºÎºÐÀûÀÎ ¹ßÀÛÀ¸·Î ½ÃÀÛÇØ Àü½ÅÀûÀ¸·Î µÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù.
ÈÄõÀû °£ÁúÀº ±¹¼ÒÁõ»ó¿¡ ±¹ÇÑÇÏÁö ¾Ê°í º¸Åë, Àü½ÅÀûÀÎ ¹ßÀÛ¿¡ ÀÌÀº brief localing
sign ÀÌ ÀÖ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ localing sign Àº ÃàÁÖµéÀÌ ÈçÈ÷ °£°ú ÇØ ¹ö¸±¼ö ÀÖ´Ù.( ƯÈ÷ óÀ½ºÎÅÍ °üÂû
ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù¸é ) ÃàÁÖ¿¡°Ô localing sign À̳ª ºñ´ëĪÀû ÀÎ ¿îµ¿À» À¯½ÉÀÌ °üÂû
Çϵµ·Ï Áöµµ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¹ßÀÛÀÇ ÀÓ»óÀûÀΠƯ¡°ú localing signÀÇ Æ¯Â¡Àº ³úÁ¶Á÷³» °£Áú Çü¼ºº´¼Ò¿¡ µû¶ó
´Ù¸£´Ù.
localing sign ¿¡´Â °¨°¢ , ¿îµ¿ ¹× Çൿ ÀåÇØ °¡ ÀÖÀ»¼ö µµ ÀÖ°í °¨°¢ ÀÌ»óÀÌ
°³¿¡¼¹ßÁõ ÇØµµ ÃàÁÖ°¡ ÀÎ½Ä ÇÒ¼ö ¾ø´Â °æ¿ìµµ ÈçÇÏ´Ù.
°í°³¸¦ ¾ÕµÚ·Î Èçµé°Å³ª ÇÑÂÊÀ̳ª ¾çÂÊ ´Ù¸®ÀÇ tonoclonic ¼öÃà, ¸öÀ» ÇÑÂÊÀ¸·Î
»ß¶ã±â °°Àº °ÍÀÌ ¿îµ¿ ÀåÇØÀÇ ÁõÈÄÀÌ´Ù.
¸¸¾à °£ÁúÀÌ º¯¿¬°è³»¿¡¼ ±âÀÎÇÑ´Ù¸é ¶§¶§·Î ¿îµ¿ ÀåÇØ¿Í ÇÔ²² º¯Á¶µÈ Çൿ ÀåÇØ¸¦
º¸ÀδÙ. Çൿ¼º °£Áú·Î ºÒ¸®´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÁúȯÀº ¶Ç º¯¿¬°è¼º , ½Å°æ¿îµ¿¼º , Àڹ߼º, ÃøµÎ¿±¼º °£Áú·Î ºÒ¸®¿ì±âµµ ÇÑ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ °£Áú¿¡¼ º¼¼ö ÀÖ´Â Áõ»ó¿¡´Â ¼ö¸é, °ø°Ý¼º, ºÒºÐ¸íÇÑ ½Ç¸í, ±«¼º, ¢±â ,
°ø°Ý, ²¿¸® µû¶ó µ¹±â, ½Ä¿åºÎÁø, °Ô°É½º·± ½Ä¿å, chewing, licking movements
µîÀÌ ÀÖ´Ù.
-> Physical and Neurologic Examinations Àº ÈÄõ¼º °£Áú¿¡¼ Á¤»ó ÀÌ´Ù.
½Å°æ °áÇÔÀº ¼Õ»ó Ãʱ⿡¼ ȹµæ µÈ´Ù.
CSF ºÐ¼®°ú ±âŸ Á¤º¸ ºÐ¼®¿¡¼µµ º¸Åë Á¤»óÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª´Â °æ¿ìµµ ¸¹´Ù.
°¡²û ³úµÎ°³ X-ray ÃÔ¿µ ¿¡¼ µÎ°³°ñ °ñÀýÀ» ¹ß°ß ÇÒ¼ö Àִµ¥ ÀÌ´Â ¿Ü»ó¼º °£ÁúÀ»
Áø´Ü Çϴµ¥ µµ¿òÀÌ µÈ´Ù.
4> Principles of Anticonvulsant Therapy Indications for Treatment >>
°£Áú·Î Áø´Ü µÇ¸é Ç×Áø°æÁ¦°¡ Ä¡·á¿¡ ¾²¿©Áø´Ù.
¹ßÀÛÀÌ ÀÖ´Â ¸ðµç °³¿¡¼ Ç×Áø°æÁ¦ Ä¡·á°¡ µû¸£´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï´Ù.
´Ü¼ø ¹ßÀÛ ÈÄ¿¡ physical and neurologic examinations Àº ¹Ýµå½Ã ÇàÇØÁ®¾ß ÇÑ´Ù.
¸¸¾à ÀÌ»óÀÌ ¾øÀ¸¸é Ä¡·á´Â Çʿ䰡 ¾ø°í ÃàÁÖ¿¡°Ô ¹ßÀÛÀ» ÀßÁöÄѺ¸µµ·Ï ÇØ¾ßÇÑ´Ù.
Çѹø ÀÌ»óÀÇ ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ °æ¿ì ȯÃà¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ ¼öÁý ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¸¸¾à ¿©±â ¿¡¼µµ ¹àÇôÁöÁö ¾ÊÀ¸¸é ȯÃà¿¡°Ô Ç×롁遁°æÁ¦¸¦ Åõ¿© ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Ä¡·á´Â °£ÁúÀÌ ÈçÈ÷ ÀϾ °æ¿ì¿¡ ÇÑÇØ ( 1 -2 / month ) ¶Ç´Â ½ÉÇѰæ¿ì ( ȸº¹ÀÌ
´À¸®°í ÀÚÁÖÇÏ´Â °æ¿ì ) ¿¡ ÇÑÇØ¼ ½Ç½Ã ÇÑ´Ù.
5> ÃàÁÖ±³À°
ÃàÁÖ´Â Ä¡·á¿©ºÎ¸¦ °áÁ¤ ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
¸¸¾à ÃàÁÖ°¡ ¹ßÀÛÀ» ÂüÀ»¼ö ¾ø°Å³ª, Áö¼ÓÀûÀ¸·Î °³¿¡°Ô Åõ¾àÇÒ¼ö ÀÖ´Ù¸é Ä¡·á¸¦
½Ç½Ã Ç϶ó . ¸¸¾à ÃàÁÖ°¡ ÇÏ·ç¿¡ ¿©·¯¹ø Åõ¾à ÇÏ´Â °ÍÀ» ¹ßÀÛÀÌ ÀϾ´Â °Íº¸´Ù
ºÒÆíÇÏ°Ô »ý°¢ ÇÑ´Ù¸é Ä¡·á¸¦ ¿¬±â ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÃàÁÖ¿¡°Ô °¢ ¹ßÀÛÀÌ ´õ¸¹Àº ºÎ¼öÀûÀÎ ¹ßÀÛÀ» ÀÏÀ¸Å³¼ö ÀÖ´Ù´Â °É ÀÎ½Ä ½ÃŲ´Ù.
»ç¶÷ÀÇ °æ¿ì , Ä¡·á°¡ Á¶±â¿¡ ÀÌ·ç¾î Áø´Ù¸é ¹ßÀÛÀÇ Á¶Àýµµ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÀ¯ ¶§¹®¿¡ , °£Áúº´ Ãʱ⿡ Ç×Áø°æÁ¦¸¦ ¾²´Â °ÍÀÌ ¹Ù¶÷Á÷ÇÏ´Ù.
->>> Ä¡·áÀÇ ¼º°ø ¿©ºÎ´Â ÃàÁÖ¿¡°Ô ´Þ·Á ÀÖ´Ù.
¹ßÀÛ ¿øÀÎÀÇ ¿ÏÀüÇÑ Á¦°Å°¡ ¹Ù¶÷Á÷ ÇÏ´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ °æ¿ì°¡ ºÒ°¡´É ÇÏ´Ù.
Ç×°æ·ÃÁ¦ Åõ¿© ¸ñÀûÀº ¹ßÀÛÀÇ Á¤µµ ¸¦ ¾àÈ ½Ã۰í Áö¼Ó ±â°£À̳ª ºóµµ¼ö¸¦
³·Ãß´Â µ¥ ÀÖ´Ù. Åõ¾àÀº ȯÃàÀÌ ¾î·Á¼ ¾ÆÁ÷ ¿À·¡ »ì¼ö ÀÖÀ»¶§ ÇÑ´Ù.
Ç×Áø°æÁ¦ÀÇ °©ÀÛ½º·± Áߴܵµ Status epilepticus À» ÀÏÀ¸Å³¼ö ÀÖ´Ù.
°³µé¸¶´Ù Áø°æÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀÌ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡ °³Ã¼ Ä¡·á°¡ ÇʼöÀûÀÌ´Ù.
Åõ¿©·®°ú Åõ¿©ºóµµ ¼öÀÇ Á¶Á¤ÀÌ ÇÊ¿ä ÇÏ´Ù.
6> AGENT
3°¡Áö ¾à¹°ÀÌ °³¿¡¼ ÁÖ·Î ¾²ÀδÙ.
Phenobarbital , Primidone, Phenytoin, ±×¹ÛÀÇ ¾à¹°µµ ¾²Àϼö ÀÖÁö¸¸ ¾ÆÁ÷ °³¿¡ »ç¿ë
¿¡ ÀÖ¾î¼ ±×Åõ¾à¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ·á°¡ ºÎÁ· ÇÏ´Ù.
衁> Phenobarbital
" Àº °³ÀÇ °£Áúº´ Ä¡·á¿¡ ÈçÀÌ »ç¿ë µÇ´Â Ç×Áø°æÁ¦ ÀÌ´Ù.
´Ù¸¥ ¾àº¸´Ù ºÎÀÛ¿ëÀÌ ÀûÀ¸¸é¼ È¿°úÀûÀÌ°í ºñ±³Àû °¡°ÝÀÌ ½Ñ ¾à¹°ÀÌ´Ù.
phenobabital Àº Á¦ÇÑ ¾à¹°À̰í ÀÌ·¯ÇÑ ¾à¹°ÀÌ Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç×Áø°æÁ¦·Î¼
»ç¿ëÀ» precluding ÇØ¼´Â ¾ÈµÈ´Ù.
phenobabitalÀº seizure discharge ¿¡ ´ëÇÑ ¿ªÄ¡¸¦ »ó½Â ½ÃŰ°í ¹ßÀÛ ¿øÀÎ º´¼Ò¿¡¼
discharge À» ÀüÆÄ¸¦ Â÷´Ü ÇÑ´Ù.
===> ÀÌ ¾àÀº Ç÷û ³óµµ°¡ 15 - 45 ug /ml ·Î À¯Áö µÉ¶§ canine epilepticsÀÇ
60 % Á¤µµ °¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ Ç÷û ³óµµ¸¦ À¯ÁöÇϱâ À§ÇÑ Ãʱâ Åõ¿©·®Àº 2.5 mg /kg / PO / 12 hrs ÀÌ´Ù.
¾î¶² °³¿¡¼´Â 30 mg / kg ÀÌ»ó ¿ä±¸ µÇ´Â °æ¿ìµµ ÀÖ´Ù.
Åõ¿©·®ÀÇ wide range ´Â drug disposition ÀÇ °³Ã¼Â÷À̸¦ ³ªÅ¸³»°í Ä¡·áÇÐÀû drug
monitoring ¿¡ ´ëÇÑ Çʿ並 °Á¶ÇÑ´Ù.
side effect === ê¡ÔÑã÷ðà ,òåð¡ , ÒýÒã, Òýëæ,
Åõ¿©·®¿¡ µû¶ó ´Ù¸£°Ô ³ªÅ¸³ª°í , º¸Åë Åõ¿©·®À» ³·Ãß¸é »ç¶óÁø´Ù.
ÁøÁ¤È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °ü¿ëÀº »¡¸® ³ªÅ¸³´Ù.
Ãʱ⿡ ħ¿ïÇÑ »óÅÂÀÇ °³µéÀº ¾à¹°ÀÇ °£´ë»ç°¡ Áõ°¡ÇÏ´Â 1-2 ÁÖ ³»¿¡ Á¤»óÀ¸·Î
µÇµ¹¾Æ ¿Â´Ù.
phenobarbital Àº °£ÀÇ ¾à¹° ´ë»ç¿¡ °ü¿© ÇÏ´Â microsomal enzymeÀÇ °·ÂÇÑ À¯µµ
¹°ÁúÀÌ´Ù.
phenobarbital Åõ¿©¿Í µ¿½Ã¿¡ ±âŸ ¾à¹°ÀÇ ºÐÇØ°¡ ÃËÁø µÈ´Ù.
遁> Primidoine
È¿´ÉÀº phenobarbital °ú ºñ½Á
primidonedms Àº phenobarbital °ú phenylethylmalonamde·Î ´ë»çµÈ´Ù.
¼Ò·®ÀÇ primidoneÀÌ º¯ÈÇÏÁö ¾Ê°í ÀÜ·ù µÈ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ 3°¡Áö ¾à¹°Àº Ç×Áø°æ¼º ±â´ÉÀ» °¡Áö°í ÀÖ°í primidoneÀÇ Ç×Áø°æ È¿°úÀÇ
´ëºÎºÐÀº phenobarbital »ê¹°¿¡¼ ³ª¿Â´Ù .
º¯ÈµÇÁö ¾ÊÀº primidoneÀº ±Þ¼ÓÈ÷ Á¦°ÅµÇ°í phenenylethymalonamideÀº ¾à°£ÀÇ Ç×Áø°æ È¿°ú¸¦ °°´Â´Ù.
=== primidone °ú phenobarbital Ç×Áø°æ È¿°ú´Â ºñ½Á ÇÏ´Ù.
°£µ¶¼ºÀº primidone ÀÌ ´õ À§Çè ÇÏ´Ù.
PH °¡ ºñÈ¿°úÀûÀ̸é PD¸¦ ¼±Åà ÇÑ´Ù.
¾î¶² °æ¿ì 250 mg /PD °¡ 65 mg/PB ·Î ´ëü µÈ´Ù.
Åõ¿©·®Àº 5 - 15 mg / Pd °¡ 8½Ã°£À̸é Ä¡·áÀûÀÎ PhÀÇ Ç÷û ³óµµ¸¦ À¯Áö Çϴµ¥
ÃæºÐ ÇÏ´Ù.
Pd´Â Ph ³óµµÀ» monitor ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
鑁> Phenytoin
Pt´Â ÀÎÀÇ ¿¡¼ °¡Àå ÈçÈ÷ ¾²´Â ¾à¹°·Î °³¿¡¼ ºÎºÐ ,Àü½ÅÀû °£ÁúÁõ Ä¡·á¿¡ »ç¿ë
ÃÖ±Ù Pt´Â ±× È¿´É°ú °£µ¶¼º ¶§¹®¿¡ »ó´çÇÑ ÁÖ¸ñÀ» ¹Þ°í ÀÖ´Ù.
Pt ´Â ¼¼Æ÷¸·À» ¾ÈÁ¤½ÃŰ°í °£ÁúÇü¼º º´¼Ò¿¡¼ ºñÁ¤»óÀû Àü±â Ȱµ¿ÀÇ ÀüÆÄ¸¦
Â÷´ÜÇÑ´Ù.
==Pt´Â °£¿¡¼ ºñȰ¼º ¹°Áú·Î ´ë»çµÈ´Ù.
10 -20 ug /ml Ç÷Àå ³óµµ°¡ È¿°úÀûÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ levelÀº ÀϹÝÀûÀÎ Åõ¿©±âÁØ
(20 - 35mg/kg,8hr)·Î ȹµæÇϱâ´Â °ÅÀÇ Èûµé´Ù.(poor absorpting ¶§¹®¿¡)
ÀÌ ¾à¹°Àº ¹Ý°¨±â°¡ ª°í, ÀÌ·¯ÇÑ »ç½ÇÀº Ưº°È÷ °íÅõ¿©·®¿¡¼ È¿¼Ò ÀÚ°¡ À¯µµ¿¡
ÀÇÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ Ç÷Àå ³óµµ È¹µæÀ» ÇÏ·Á´Ù°¡ pt ´ë»ç¿¡ ´ëÇÑ È¿¼Ò°è¸¦ Æ÷È»óÅ·Î
¸¸µé¾î¼ Pt Áßµ¶À» ÀÏÀ¸Å³¼ö ÀÖ´Ù.
Æ÷È »óŰ¡ µÇ¸é ¾à¹°´ë»çÀ²ÀÌ ½ÉÇÏ°Ô °¨¼Ò µÇ°í ÃàÀûµÇ¾î Ç÷Àå³óµµ°¡ À§ÇèÇÑ
»óÅ¿¡ À̸¥´Ù.
ºñ·Ï Æ÷È »óŰ¡ °íÅõ¿©·®¿¡¼ ÀÏ¾î ³ªÁö¸¸ ¶ÇÇÑ ÀϹÝÀûÀÎ Åõ¿©·®¿¡¼µµ
ÀϾ¼ö ÀÖ´Ù.
°³¿¡¼ PtÀÇ ¹Ý°¨±â´Â 2 - 6 hrs·Î ´Ù¾ç ÇÏ´Ù.
¾à¹°Àº ÇÏ·ç 3 ¹ø Åõ¿© ÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
Pt¿Í Pb °øµ¿ Åõ¿©´Â Pt¹Ý°¨±â¸¦ ÁÙÀϼö ÀÖ´Ù
°í·Î Pt ´Â °³¿¡¼ ÀÏÂ÷ÀûÀÎ Ç×Áø°æÁ¦·Î ±ÇÀå µÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
鱁> ¾à¹°ÀÇ »óÈ£ ÀÛ¿ë
Ph,Pd, Pt ´Â °£ macrosomal enzyme Ȱµ¿À» À¯µµ ÇÒ¼ö ÀÖ´Ù.
°£¿¡¼ Á¦°ÅµÇ´Â ¾à¹°ÀÌ µ¿½Ã¿¡ Åõ¿© µÉ¶§, ÀÌµé ¾à¹°Àº º¸´Ù »¡¸® Á¦°Å µÈ´Ù.
Benzodiazepines °°Àº Ç×Áø°æÁ¦´Â ÀÚ½ÅÀÇ ´ë»çÀ²À» Áõ°¡ ½Ãų¼ö ÀÖ´Ù.
±¸° Åõ¿© 10 ÀÏ ÈÄ¿¡ Pt Ç÷û ¹Ý°¨±â°¡ 50 % Á¤µµ·Î °¨¼Ò µÈ´Ù.
ÀÌ·¸°Ô Ç÷ûġ¸¦ º¸»ó Çϱâ À§ÇØ Àå±â°£ Åõ¿©½Ã Ç×Áø°æÁ¦ÀÇ Åõ¿©·®À» ´Ã¸®´Â°Ô
ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
]Ç×Áø°æÁ¦ÀÇ °£ macrosomal enzyme À¯µµ´É·ÂÀÌ Á¤»óÀûÀ¸·Î µ¶¼º Áß°£ ¹°Áú·Î ´ë»çµÇ´Â
¾à¹°ÀÇ µ¶¼ºÀ» Ç×Áø ½ÃŲ´Ù.
µ¶¼º ´ë»ç »ê¹°Àº Á¦°ÅµÇ´Â ¼Óµµº¸´Ù»ý»êµÇ´Â ¼Óµµ°¡ ´õ ºü¸£±â ¶§¹®¿¡ ÃàÀû µÈ´Ù.
Áõ°¡µÈ µ¶¼º ´ë»ç »ê¹°ÀÇ »ý»ê ( Ç×Áø°æÁ¦¿Í °°ÀÌ Åõ¿©µÈ ¾à¹°ÀÇ ) Àº ¸¸¼º Ç×Áø°æÁ¦
Ä¡·á¿Í ÇÔ²² ÀÏ¾î ³¯¼ö ÀÖ´Â °£µ¶¼º¿¡ ±â¿© ÇÑ´Ù.
³»À缺 »ê¹°ÀÇ ´ë»ç ( cortisol °°Àº ) Ãʱ⿡ Áõ°¡ µÉ¼ö ÀÖ´Ù.
Microsomal enzyme À¯µµ´Â folate °áÇ̰ú ´ë»ç¼º °ñÁúȯ¿¡ Å« ¿ªÈ°À» ÇÑ´Ù.
( ¸¸¼º Ç×Áø°æÁ¦ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °³³ª »ç¶÷¿¡¼ º¸°íµÈ )
== Pt³ª Pb ´Â ÈçÈ÷ °°ÀÌ Åõ¿© ÇÑ´Ù. (Ç×Áø°æ È¿°ú¸¦ ¼·Î µµ¿Í Áֱ⠶§¹®¿¡
ÇÕÁ¦·Î »ç¿ë ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.