당신도 X-Ray를 정확히 찍을수가 있읍니다.
시작하는 헛소리
X-Ray는 RÖntgen이라는 독일 과학자가 모든 발명이 그렇듯이 본의아닌 실수로 발견하여 의학의 질적인 발전에 기여했지만 정작 그는 방사선에 많이 노출되어 죽게되는 아이러니를 남겼읍니다. 너도나도 방사선 노출에 주위합시다. 특히 밤에 일을 많이하고 해야하는 분들은 기형유전자를 가지는 Sperm을 생산하지않도록 X-Ray촬영시 보호장구 착용을 생활화합시다.
어떤 사진을 찍을 것인가?
일반적으로 X선 촬영은 2-dimentional로 찍는게 원칙입니다. 어려운 영어때문에 이해가 안가시는 분은 사전 한 번씩찾아보고. 즉 다시 말해 두가지 다른 각도로 사진을 찍어야 한다 이겁니다. 막연히 두가지 각도라면 아무렇게나 각도를 잡아 찍어버릴것 같아서 90도 각도로 찍어야한다는 말을 덧붙입니다. 사진은 Anterior-Posterio View(A-P),Lateral View,Dorsoventral View(D-V)가 있고 일반적으로 A-P 와 lateral,또는 D-V와 lateral두가지로 찍습니다.
여기에 필요에 따라 각도를 변형시켜 찍을 수 있지만 일반 원칙을 따르는게 신간이 편할것입니다.
정확한 사진을 찍자면?
X선 촬영시 사진의 질을 좌우하는 것은 Detail,density,contrast입니다. 막연한 용어에 고개를 좌우로 흔드실 분들을위해 아래 자세한 설명을 부과할랍니다.
1) Detail
요건 사진의 윤각이 얼마나 뚜렸한가를 나타내는 말입니다.윤곽에 영향을 주는 factor로는?
<1>focal spot- film distance(F-D)
x-ray의 lamp와 랴 film과의 거리 (환축과의 거리가 아님)
F-D가 짧으면 density가 감소,F_D가 길면 길수록 density가 증가.
쉽게말해 F-D가 멀면 멀수록 Detail이 좋다 이겁니다. 허지만 너무 멀면 exposure time이 너무 길어 환축이 움직일수 있는 기회를 주게 됩니다. 보통 90-100 cm정도가 이상적일거라고 합니다.
<2> film과 환축간의 거리
환축을 필름에 바짝 붙여 찍으면 찍을수록 Detail은 좋읍니다. 우리모두 환축을 film에 힘껏 쳐박는 습관을 기르도록합시다.
<3>screened cassettes을 사용해야한답니다.
screened C.는 x선보다 Blue light에 더욱 민감하므로 Exposure time (et)을 줄일 수 있읍니다.우리모두 돈이 쬐금 더들더라도 high speed screend C.을 사용합시다.
<4> motion
환축,x선 기계, 필름등 촬영시에는 움직이면 안됩니다.
<5>overexposure
너무 짙으면 et가 길었고, 너무 옅으면 et가 너무 짧거나 X선량이 적은것입니다.
<6>현상시 범하는 실수.
5분간 68F에서 (섭시로 몇도인지 잘모르겠음)
<7> focal spot가 작으면 작을수록 detail이 좋다.
fs는 X선 튜부를 잘봐라. 하여튼 긴것은 긴 et와 mA를 요구한다.
<8> 필름에 fogging을 일으킬수 있는 조건들
긴 현상시간, secondary radiation (grid를 사용하면 막을수 있다),light leakage (중고품은 항상 빛이 새는 곳이 없는가 확인하여 구입합시다.
<9> film emulsion,good tube alignment
요런데까지 신경쓰다가는 머리통에 구멍나니까 웃으며 잊어버리자.
2) Density
x선이 노출된 필름에 의해 흡수된 빛의 양 (쉽게 말해 시꺼먼 정도)
Density가 높으면 더 시꺼먹게 나온다. 우리모두 시꺼먼스를 생각합시다.
1> 찍을 부위의 density
뼈는 density가 높다 고로 많은 X선을 차단한다. 그러니까 필름에 대한 노출시간을 줄여야한다. 다시말해 X선 투과량을 적게하자는 것입니다.
** 아! 그럼 어떻게 density를 조절하라는 말인가.?!
보통 mA나et로한다 high mA는 많은 X선을 생산하므로 보다density가 짙다.
고로 et가 길면 density도 짙다.
Kilo voltage(kvp) 보통 고정수치로 둔다. 허나 kvp가 낮은 range이면 density 변화 정도도 크고 kvp가 큰 range이면 density변화정도도 적다. 여러분 우리모두 high kvp를 이용합시다.
<2> focal spot와 x선 film과의 거리.
density는 거리 제곱에 반비례합니다. 다시말해 원래 60cm로 사진을 찍다가 30cm로 거리를 줄이면 Density는 4배가 되는 셈입니다. (60/30)2
3)contrast
x선상의 상과 배경과의 암영의 차이정도
<1> KVP
long scale contrast : black,dark gray,gray, white등 여러가지 색조로 보다 Density가 비슷한 기관도 구별이 가능하다.
Short scale contrast : Black or white. 생각해봐요 각기다른 density를 가진 기관들을 흰색과 검은색 두가지로 어떻게 찍겠어요. 고로 long scale contrast를 가져야합니다.
** long scale contrast를 만들려면...
kvp가 크면 wave length가 짧아져서 물체를 통과하는 시간이 짧아지고 근접기관하고 구별이 용이한 LSC를 만들 수 있다. 우리모두high kvp를 만듭시다.
<2>secondary radiation
이게 무엇인지 알 필요는 없고 grid나collimator를 사용해 제거 할 수 있다.
<3> 현상과정
현상시간이 길면 contrast는 안좋고 현상액이 너무 따뜻하거나 오래되면 gray color의 사진이 나온답니다.
시방까지 x선의 원리 적인 이야기를 했고 다음은 정말로 어떻게 조절할것인가를 설명할거라요. 쪼매 기다리쇼. 화장실좀 갔다오게.
X선 촬영 기술에 중요한것은 [1] kvp,[2]mA [3]Exposure time [4]distance [5] thickness of subject 입니다.
보통 kvp 가 높으면 et를 줄일수가 있다. mA를 높여도 et를 줄일수가 있다.
[5]번을 제외한 나머지 4가지 인자는 임의 적인 조절이 가능하며 x선 기계에 조절 할수있는 조절기가 있읍니다. 일반적으로 [4]번도 90-100cm로 맞추어놓는데 그동안의 경험에 근거해서 그 거리가 detail에 가장 좋다는 것이니까 잔말말고 그 거리대로 하세요. 보통 kvp와 et를 variable하게 하고 mA를 constant하게하는것이 좋다고 합니다.
* 이상적인 x선의 촬영기준
1.fastest exposure time
2. highest kvp ( up to 100 kvp)
3.constant distance
4. constant mA
자 슬슬 본론에 들어가 봅시다.
1> 두께를 재어보자.
X선를 찍을 자세에서 가장 두꺼운 부분과 얇은 부분에 대해 평균을 내어 그 수치를 두께로 쓴다.
2> et을 선택
as fast as you could!!!
3> kvp를 선택
kvp가 높으면 두께를 조금 잘못재도 사진에 이상이없다. 왜냐면 80kvp일때 오차가
±8kvp의 range가 생기지만 50kvp일떼 오차는 ±2kvp가 생긴다. 1cm를 잘못 잴때 생기는 Kvp는 2kvp이다. 또한 low kvp는 contrast scale역시 작다. 그러니까 가능하면 높은 kvp상에서 찍도록하자구요. 한번 믿어봐요.
허나 모든 규칙에는 예외가 있듯이 bone을 찍을때는 low kvp로 찍어야한다. 골은 흑백이면 충분히 구별이 가능하고 high mA와 short et가 충분히 모든것을 보상해줄 수 있기때문이다.
* High kvp가 사랑스러운 이유는 밤일을 잘해서가 아니라,
1. 크기를 조금 잘못재도 충분한 사진을 얻을 수 가있고
2. long Scale contrast를 제공하며
3. et를 줄일수 있으며
4.방사선 노출을 막아 당신과 앞으로 태어날 당신 자녀을 위해좋고
5. x-ray tube의 수명을 길게 해준다.
* 이상적인 x-ray조절
1. high kvp
2. low mA
3. fast et
* kvp수치를 구할려면.
두께(X-ray를 찍을 부위) + 35 = 이상적인 kvp ( D=100cm, 8mAS 상태에서)
만약 복부기관이라면 (두께 *2)+35 = 이상적인 Kvp이다.
* 자기에 맞는 X선 사진을 구할려면
먼저 필름을 준비하고 3/4를 납판으로 가리고 1/4씩 4mA배율로 올려가며 사진을 찍어
최적의 mAS수치를 구한다. (4mAS,8mAS.16mAS,32mAS...)
끝내는 잔소리
일반적으로 사용하는 technical chart는 이미 표로 나와 있고 기타 변동 요인 역시 표로 나와 있으니 창백이에게 copy해가세요. 시방까지는 그저 논리적이고 합리적인 기술에 대해 이야기했답니다. 기타 문의 사항이 있으면 언제는지 창백이에게 전화해주싶시요. 안녕 !.
1991년 10월 27일 한국 수의학 발전을 고대하며...
CB. Hyun. DVM.
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