SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS
ºÎÁ¤¸ÆÀº EKG¸¸À¸·Î °ËÁõÀÌ µÈ´Ù. ºÎÁ¤¸ÆÀº ´ë»ç¼º,¿Ü»ó¼º,¼±Ãµ¼º,µ¶¼º,¿ø¹ß ½ÉÀ强 ¿øÀÎÀÌ ÀÖ´Ù. ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ºñÁ¤»óÀÎÁö ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎÇϱâ À§Çؼ´Â ´ÙÀ½ 3°¡Áö¿äÀÎÀ» °í·ÁÇØ¾ßÇÑ´Ù.
1)È£Èí°úÀÇ °ü·Ã¼º 2)½É¹Ú°ú ´ëÅð¹Úµ¿ÀÇ À¯»ç¼º 3)°æÁ¤¸Æ ¹Úµ¿ Á¸Àç¿©ºÎ.
ºÎÁ¤¸ÆÀ» ºÐ·ùÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇϱ⠶§¹®¿¡ Ç¥-1°ú-2¿¡ ¸ñ·ÏÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù. ºÎÁ¤¸ÆÀº º¸Åë supraventricularÇü°ú ventricularÇüÀ¸·Î ³ª´«´Ù.
1> ÀϹÝÀûÀÎ °í·Á »çÇ×
ºÎÁ¤¸ÆÀº lead II(À¯µµ 2)·Î parameter°ËÁõÀ» ÅëÇØ °Ë»çÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ù°·Î ½É¹ÚÀÌ Á¤»óÀÎÁö ºñÁ¤»óÀÎÁö È®ÀÎÇØ¾ßÇÑ´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î ½É¹ÚÀ» R-R°£°Ý°ú ºñ±³ÇÏ¸é¼ È®ÀÎÇÑ´Ù. °¢ QRS¿¡ ´ëÇÑ PÆÄ³ª vice versa¸¦ ÅëÇØ À²µ¿ÀÌ sinus±â¿øÀÎÁö ¿©ºÎ¸¦ È®ÀÎ ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ P-R°£°ÝÀº ÀÏÁ¤ÇؾßÇÑ´Ù. ¸ðµç PÆÄ´Â ºñ½ÁÇÑ ¸ð¾çÀÌ¿©¾ßÇϰí QRS¶ÇÇÑ ±×·¡¾ßÇÑ´Ù. ¸¸¾à ÀÌ·¯ÇÑ parameter°¡ ´Ù¸£¸é ectopic foci°¡ °£ÇæÀûÀ¸·Î ÀüÇϸ¦ ¹æÃâÇϴ°ÍÀÌ´Ù.
Á¤»ó sinus rhythm,sinus arrhythmia¿Í wandering pacemaker´Â ¸ðµÎ Á¤»óÀÌ´Ù. È£ÈíÀº ¹ÌÁֽðæ tone¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ¾î ½É¹ÚÀ» Áõ°¡ ½Ãų¼öµµ °¨¼Ò½Ãų¼öµµ ÀÖ´Ù. ÈíÀÎÀº ½É¹ÚÀ» Áõ°¡½Ã۸ç ÀÌ·ÎÀÎÇØ ±ÔÄ¢ÀûÀÎ irregular pulse°¡ ³ªÅ¸³ª´Âµ¥ À̰ÍÀÌ sinus arrhythmiaÀÌ´Ù. Á¤»ó sinus rhythmÀº R-R°£°ÝÀÌ °°À»¶§¸¦ ¸»ÇÑ´Ù. Sinus arrhythmiaÀ϶§ R-R°£°ÝÀÌ Á¤»óÀÇ 2¹è±îÁö ´Ù¾çÇÏ´Ù. ¹Ý¸é sinus arrestÀ϶§´Â R-R°£°ÝÀÌ Àû¾îµµ Á¤»óÀÇ 2¹èÀÌ»óÀÌ´Ù. ¸¸¾à PÆÄÀÇ Àü¾ÐÀÌ ´Ù¾çÇϸé ȯÃàÀº wnndering pacemaker °¡ ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·± °æ¿ì PÆÄ´Â (-)ÀÌ´Ù. sinus arrest´Â bradycardia¸¦ ÀÏÀ¸Å°°í ÀÌ·Î ÀÎÇØ ¿îµ¿Áß¿¡ Á¹µµ°¡ ÀϾÙ.
°æºÎ³ª ÈäºÎÀÇ mass°¡ ¹ÌÁֽŰæÀ» ¾Ð¹ÚÇϸé Á¹µµ¸¦ ÀÏÀ¸Å²´Ù. ¹ÌÁֽŰ漺 ºÎÁ¤¸ÆÀº º¸Åë atropineÄ¡·á¿¡ ¹ÝÀÀÇÑ´Ù. ¹ÌÁÖ½Å°æ ºÎÁ¤¸ÆÀÌ ÀÕ´Â °æ¿ì, ½É¹Ú¼ö´Â Á¤»óÀ̰í pulse deficits´Â ¾ø´Ù. ½ÉÀ²µ¿Àº sinus ±â¿øÀÇ ±ÔÄ¢ÀûÀÎ irregular pulse À̰í P-R°£°ÝÀº ÀÏÁ¤ÇÏ´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ º´¸®ÇÐÀû ºÎÁ¤¸ÆÀº supraventricular¿Í ventricular·Î ºÐ·ùµÈ´Ù. Supraventricular ÇüÀº ½É¹æ°ú °áÀý¼ºÀ¸·Î ³ª´«´Ù. ±×·¯³ª Ä¡·á´Â ºñ½ÁÇϹǷΠÀÌ·¯ÇÑ ºÐ·ù´Â ±×·¸°Ô Áß¿äÇÏÁö ¾Ê´Ù. ºñÁ¤»ó PÆÄ¿Í Á¤»ó QRS,P-R°£°ÝÀÌ ´Ù¾çÇϸç PÆÄ°¡ °á¼ÕµÇ´Â °æ¿ì·Î ¾Ë¼öÀÖ´Ù.
Supraventricular arrhythmia
Supraventricular arrhythmia´Â ½É¹æ ½É½ÇÆÇ¸·ºÎÀü½Ã °¡ÀåÈçÈ÷ ³ªÅ¸³´Ù. Á¾¾ç,µ¶Ç÷Áõ,digitalisÁßµ¶½Ã¿¡µµ ³ªÅ¸³´Ù. ¶ÇÇÑ ½ÉÇÑ ÀÌ÷ÆÇ ºÎÀü(¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÁõ)¿¡µµ ³ªÅ¸³´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÀº digitalis·Î Ä¡·áµÈ´Ù.
(1) Sinus tachycardia (ST)
ST´Â °³¿¡¼ °¡Àå ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³´Ù. ºñ·Ï ½Å°æÀÌ ³¯Ä«·Î¿î ¶§¿¡µµ ³ªÅ¸³ªÁö¸¸,ÁÖ·Î ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÁõ,Æó·Å,¹ß¿,ºóÇ÷,¼ï,°©»ó¼± ±â´ÉÇ×ÁøÁõ¿¡¼ °³½ÃµÈ´Ù. STÀÇ Áõ»óÀº ½É¹ÚÀÌ 160/ºÐÀÌ»ó(ToyÁ¾ 180ȸ/ºÐÀÌ»ó),sinus±â¿øÀÇ ±ÔÄ¢ÀûÀÎ irregular pulse,ÀÏÁ¤ÇÑ P-R°£°ÝµîÀÌ ÀÖ´Ù. ST´Â PÆÄ¿¡ ÀÇÇØ atrial tachycardia(º¸´Ù ÁßÁõ)¿Í ±¸º°ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.STÀÇ °æ¿ì, PÆÄ´Â ½ÉÀå¹Úµ¿ÀÌ Á¤»óÀÌ¸é ºó¸ÆÀÌ°Ç ¾Æ´Ï°Ç °£¿¡ Ç×»ó°°´Ù. Ä¡·á´Â ¿ø¹ß º´¼Ò¿¡ ÁØÇؼ ÇÑ´Ù.
(2) Sinus bradycardia(SB)
SB´Â °³¿Í °í¾çÀÌ¿¡¼ µå¹°´Ù. ½É¹Ú¼ö°¡ 70ȸ(°³)ÀÌÇÏÀÌ¿©¾ßÇϰí pulse deficits³ª °æÁ¤¸Æ ¹Úµ¿ÀÌ ¾ø¾î¾ßÇÑ´Ù. ¿ø¹ß¿øÀÎÀº Çã¾àÁõÀÌ´Ù. °íÄ®·ýÇ÷Áõ,½Å°æ¾ÈÁ¤Á¦ ÁøÁ¤Á¦Åõ¾àµµ ¿øÀÎÀÌ µÇ¸ç,Ä¡·á°¡ ÇÊ¿äÇÒ ½Ã¿¡´Â atropineÀ̳ª ispproterenolÀÌ ÀÌ¿ëµÈ´Ù.
(3) Premature contraction
Atrial/junctional Premature contractionÀº Á¤»ó½É¹Ú,premature contractionÈÄ È޽ıⰡ ÀÖ´Â ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ À²µ¿,ºñ½ÁÇÑ P-R°£°Ý,premature beatÀÇ PÆÄÀÇ º¯È,Á¤»ó QRS°¡ Ư¡ÀÌ´Ù. PÆÄ´Â premature contraction±â°£Áß TÆÄ¿¡ ÀÇÇØ ÀẹµÈ´Ù.
(4) Atrial tachycardia(AT)
AT´Â EKG»ó¿¡¼ ST¿Í ºñ½ÁÇÑ ½É°¢ÇÑ ºÎÁ¤¸ÆÁõÀÌ´Ù. ±×·¯³ª AT°æ¿ì, ºó¸ÆÀÌ atrial premature beat¿Í ÇÔ²² Æø¹ßÀûÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù. Áö¼ÓÀûÀÎ ºó¸ÆÁõÀº ST¸¦ ¾Ï½ÃÇÑ´Ù.´«¿¡ ¼Õ°¡¶ôÀ¸·Î ¾Ð·ÂÀ» °¡Çϰųª °æµ¿¸Æ ºÐ±âºÎ¿¡ ¾Ð·ÂÀ» °¡ÇÏ¸é ¹ÌÁֽŰæ toneÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ±×¸®ÇÏ¿© AT°¡ ÀϾÙ. °°Àº ¹æ¹ýÀ¸·Î ST¿¡¼ ½Ç½ÃÇØµµ ST´Â ÀϾÁö¾Ê´Â´Ù. AT´Â atrial premature contractionº¸´Ù ´õ ½É°¢ÇÑ ÁúȯÀ̰í,½ÉÇÑ ÀÌ÷ÆÇ ÆÐ¼âºÎÀü,´ëµ¿¸ÆÃ¼ Á¾¾ç,¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÁõ°ú °ü·ÃµÇ¾î ³ªÅ¸³´Ù. Pulse deficits°¡ Á¸ÀçÇÏ¸é °æÁ¤¸Æ ¹Úµ¿Àº °üÂûµÇÁö¾Ê´Â´Ù. Çã¾à,±â¸é,¿îµ¿½ÇÁ¶,°£ÇæÀûÀÎ Á¹µµ°¡ ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³ª´Â ÀÓ»óÁõ»óÀÌ´Ù. ¹ßÀÛµµ ³ªÅ¸³´Ù. AT´Â ³ë·Éµ¿¹°(½ÉÇÑ ÀÌ÷ÆÇ ÆÐ¼âºÎÀüÁõÀÌ ÀÖ´Â)¿¡¼ °¡Àå ÈçÈ÷ º¸ÀδÙ. EKG»ó¿¡¼ °£ÇæÀûÀÎ ºó¸Æ,ÀÏÁ¤ÇÑ R-R°£°Ý, sinus origin,ÀÏÁ¤ÇÑ P-R°£°Ý,Á¤»ó QRS°¡ °üÂûµÈ´Ù. ºó¸Æ±â°£Áß¿¡ PÆÄ´Â (+)ÀÌÁö¸¸ ½É¹ÚÀÌ Á¤»óÀ϶§¿Í´Â ´Ù¸£´Ù. Digitalis°¡ °¡Àå ÈçÈ÷ Ä¡·áÁ¦·Î ÀÌ¿ëµÈ´Ù. PhenyephrineÀ̳ª, methoamine°°Àº Ç÷¾Ð°ÇÏÁ¦°¡ ÀÌ¿ëµÇ³ª,¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÁõÀÌ Àִ ȯÃàÀ» Ä¡·áÇÒ¶§´Â ÁÖÀǸ¦ ±â¿ì·Á¾ßÇÑ´Ù.
(5) Atrial flutter
AF´Â °³³ª °í¾çÀÌ¿¡¼ µå¹°°í ½ÉÇÑ ½É¹æ ÁúȯÀ» ¾Ï½ÃÇÑ´Ù.EKG»ó¿¡¼ ¾ç»óÀº AT¿Í ºñ½ÁÇÏ´Ù. EKGƯ¡Àº Á¤»ó¿¡¼ ºü¸¥ ½É¹Ú¼ö,±ÔÄ¢/ºÒ±ÔÄ¢ÀûÀÎ ½ÉÀ²µ¿, P-R°£°ÝºÎÀç,Á¤»ó QRS,PÆÄ´Â fibrillating wave(FÆÄ)·Î ´ëÄ¡µÈ´Ù. digitalis°¡ Ãʱâ Ä¡·á¸ñÀûÀ¸·Î ÀÌ¿ëµÈ´Ù. ¶ÇÇÑ quinidineÀÌ ºÎÁ¤¸ÆÀ» Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹½Ã۴µ¥ ÀÌ¿ëµÈ´Ù.
(6) Atrial fibrillation
AFb´Â °³ÀÇ ´ëÇü ǰÁ¾¿¡¼ ÁÖ·Î ³ªÅ¸³ª°í ½ÉÇÑ ½É¹æÁúȯÀ» ¾Ï½ÃÇÑ´Ù. ½ÉÇÑ ¹æ½ÇÆÇ¸·ÆÐ¼âºÎÀüÁõÀÌ ½É¹æÁõ´ëÀÇ ¿øÀÎÀÌ µÇ°í °á°úÀûÀ¸·Î ½É¹æ¼¼µ¿ÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. º¸Åë ÀÌ·¯ÇÑ Àå¾Ö°¡ ³ªÅ¸³¯¶§ ¿¹ÈÄ´Â ³ª»Ú´Ù. ¾ç½É½Ç¼º ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÁõ,¿ø¹ß¼º ½É±Ù Áúȯ,¿ïÇ÷¼º ½É±ÙÁõÀÌ AFb¿Í °ü·ÃµÇ¾î ³ªÅ¸³´Ù. ¿îµ¿°ü¿ë,º¹¼ö,±âħ,È£Èí°ï¶õµîÀÌ ÈçÇÑ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ´Ù.¶ÇÇÑ È¯ÃàÀÇ º´·Â¿¡¼ nonresponsive soft stool/diarrhea°¡ ûÃëµÈ´Ù. ÀÌ÷ÆÇ ÆÐ¼âºÎÀüÁõ,Ư¹ß¼º ½É±ÙÁõ,patent ductus arteriosis,½É½Ç °Ýº® ÀåÇØ,ÆóÇùÂøÁõÀÌ AFb¿Í °ü·ÃµÇ¾î ³ªÅ¸³´Ù. µå¹°°Ô AFb°¡ ÀÖ´Â µ¿¹°Àº ¹«Áõ»ó¼ºÀÌ´Ù.
AFbÀÇ Æ¯Â¡Àº rapid/irregular pulse(160/min),FÆÄ,Á¤»ó QRSÀÌ´Ù. FÆÄ´Â PÆÄ¸¦ ´ëÄ¡ÇѰÍÀ¸·Î baseline¿¡¼ small undulationÀÌ´Ù. °æÁ¤¸Æ ¹Úµ¿,pulse deficits, gallop rhythm(Á¦ 3½É¹Ú)µîÀÌ ³ªÅ¸³´Ù.
Ãʱ⿡ Ä¡·á ¾àÁ¦´Â ½É¹ÚÀ» ´À¸®°Ô ÇϱâÀ§ÇØ digitalis¸¦ »ç¿ëÇÑ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ´¢Á¦¿Í aminiphyllineÀ» Åõ¿© ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¼Ò±Ý¼·Ãë¿Í ¿îµ¿À» Á¦ÇÑÇÑ´Ù. ½É¹ÚÀÌ °¨¼ÒµÇ°í ¿ïÇ÷¼º ½ÉºÎÀüÁõÀÌ ÀâÈ÷¸é, ¼¼µ¿¼º ¹Úµ¿À¯ÇüÀ» sinus rhythmÀ¸·Î ¹Ù²Ù±âÀ§ÇØ quinidineÀ» Åõ¿©ÇÑ´Ù. ±×·¯³ª À̰ÍÀº º¸Åë ¼º°øÇϱâ Èûµé´Ù.( DC cardioversionÀÌ ÀϽÃÀûÀ¸·Î sinus rhythmÀ¸·Î ÀüȯÇϱâÀ§ÇØ ÀÌ¿ëµÈ´Ù.)AFb·Î Áø´ÜµÇ¸é ȯÃàÀº 4-6°³¿ù¹Û¿¡ »ìÁö ¸øÇÑ´Ù.
(7) Junctional tachycardia(JT)
Junctional(nodal) tachycardia´Â digitalisÁßµ¶½Ã °¡Àå ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³´Ù. ½ÉÇÑ ¹æ½ÇÆÇ¸· ÆÐ¼âºÎÀü½Ã¿Í ¹ÌÁֽŰæ°úÈïºÐ(¿°Áõ¿¡ ÀÇÇØ)½Ã¿¡ ÀÌ·¯ÇÑ Çö»óÀÌ ³ªÅ¸³´Ù. Weekness,lethagy,syncope°¡ °¡ÀåÈçÇÑ ÀÓ»óÁõ»óÀÌ´Ù. ½É¹ÚÀº ±ÔÄ¢ÀûÀÎ À²µ¿ÀÌ¸ç ½É¹ÚÀº Á¤»ó¿¡¼ ºó¸ÆÀ¸·Î ³ªÅ¸³´Ù.PÆÄ´Â (-)À̰í QRS´Â (+)ÀÌ´Ù. ¸¸¾à Áßµ¶ÀÌ digitalis¿¡ÀÇÇØ »ý±ä°ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó¸é digitalis¸¦ Ä¡·á¿¡ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù.
Ç¥ -1 ºÎÁ¤¸ÆÀÇ ºÐ·ù
+------------------------------------------------------------------------------+
| Ä¡·áÇÐÀû ºÐ·ù |
+------------------------------------------------------------------------------+
| -- Supraventricular -- Ventricular |
| Sinus bradycardia(SB) Premature ventricular contraction |
| Sinus tachycardia(ST) Ventricular tachycardia |
| Wandering pacemaker Ventricular fibrillation |
| Sinus arrhythmias Atrioventricular dissociation |
| Sinus arrest |
| Sinoatrial block -- Escape beats |
| Atrial flutter Junctional escape beats |
| Atrial tachycardia Ventricular escape beats |
| Atrial fibrillation |
| Atrial premature contaction |
| Junctional tachycardia |
+------------------------------------------------------------------------------+
| ½É¹Ú¿¡ µû¸¥ ºÐ·ù |
+------------------------------------------------------------------------------+
| -- Tachycardia -- Bradycardia |
| Sinus tachycardia(ST) Sinus bradycardia(SB) |
| Ventricular tachycardia Sinus arrest |
| Junctional tachycardia Junctional escape beats |
| Atrial flutter Ventricular escape beats |
| Atrial tachycardia Complete heart block |
| Atrial fibrillation Siniatrial standstill |
| Secondary heart block |
+------------------------------------------------------------------------------+
Ç¥-2 Á¤»ó ½É¹Ú°ú °ü·ÃµÈ ½ÉºÎÁ¤¸Æ
+-----------------------------------------+
| Sinus arrhythmias |
| Sinus arrest(some) |
| Atrial premature beats |
| Junctional tachycardia(some) |
| Ventricular tachycardia(some) |
| Junctional escape beats |
| Ventricular escape beats |
| Primary heart block |
| Secondary heart block |
| Bundle branch block |
| Wolff-Parkinson-White(W-P-W) syndrome |
+-----------------------------------------+
VENTRICULAR ARRHYTHMIAS
¿ø¹ß¼º ½É½ÇºÎÁ¤¸ÆÀº ¼Òµ¿¹°¿¡¼ µå¹°´Ù. º¸Åë ¼¼±Õ,¹ÙÀÌ·¯½º Áø±Õ,¿øÃæ,±â»ýÃæ¼º ½É³¶¿°¿¡ ¼Ó¹ßÇϰųª,digitalisÄ¡·á, ÀÌ÷ÆÇ ÆÐ¼âºÎÀü, Àú»ê¼ÒÁõ,»ê¼ºÁõ,½É±ÙÁõ,´ç´¢º´,°í-,Àú-°©»ó¼± ±â´ÉÇ×Áø ¶Ç´Â ºÎÀüÁõ¿¡ ¼Ó¹ßÇÏ¿© ³ªÅ¸³´Ù. ÀÌ´Â premature ventricular contraction,ventricular tachycardia¸¦ À¯¹ßÇÏ´Â ½É±Ù Àڱؿ¡ ÀÇÇØ ÀϾÙ.
¸Å 5ºÐÀ̳»¿¡ PVC°¡ ³ªÅ¸³¯¶§ ÀÓ»óÁõ»óÀº ¶Ñ·ÇÄ¡ ¾Ê´Ù. ±×·¯³ª PVC°¡ ÈçÈ÷ ³ªÅ¸³¸é,Çã¾à,¿îµ¿°ü¿ë,ÇãÅ»,È¥¼ö,¹ßÀÛ,°©ÀÛ½º·± Æó»çµîÀÌ ÀϾÙ. Pulse deficits°¡ PVC¿Í VT°¡ Àִ ȯÃà¿¡¼ ³ªÅ¸³´Ù. °æÁ¤¸Æ ¹Úµ¿µµ ³ªÅ¸³´Ù. PVCÀÇ EKG¼Ò°ßÀº Á¤»ó ½É¹Ú¼öÀ̳ª ºÒ±ÔÄ¢ÇÑ À²µ¿,P-R°£°ÝÀÌ ºñÁ¤»óÀ̰í PÆÄ´Â prematureÇϳª Èñ¹ÌÇÑ QRS¿Í´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù. (Á¤»ó QRS´Â PÆÄ¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Ù.) QRSÀ¯ÇüÀº PVC°¡ ºñ½ÁÇϰí unifocalÇϰųª »óÀÌÇϰí multifocalÇѰ¡¸¦ ³ªÅ¸³½´Ù. ÀÌ´Â º´¼Ò°¡ ÇϳªÀÎÁö ¿©·¯°³ÀÎÁö¸¦ ¾Ë¼ö ÀÖ´Ù.
PVC°¡ ´Üµ¶,¾çÂÊ,¶Ç´Â 3°³°¡ ¿¬¼ÓÇØ¼ ÀϾ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¸¾à ¸Å 2ȸ°£°ÝÀ¸·Î PVC°¡ ³ªÅ¸³ª¸é ventricular bigemyÀ̰í,3ȸ°£°ÝÀ̸é ventricular trigemyÀÌ´Ù.4ȸÀÌ»ó ¿¬¼ÓÇØ¼ PVC°¡ ³ªÅ¸³ª¸é VTÀÌ´Ù. VT