수의 피부과질환에 사용되는 sampoo와 moisturing rinse
topical therpy에 앞서 수의사가 알아야 할 사항과 축주에게 권고할 사항
1.대부분의 피부병이 국소치료만으로 치유되지 않는다는 점
국소치료와 전신치료를 병행하면 치유가 빠르고,환축이 더 빨리 불편한 점이 해소되고,
재발확률이 적고 전신투여 약재량을 줄일 수 있다.
2.사용되는 약제의 기전, 성분을 파악하여 적절한 약제를 선택해야 하며, 효과지속시간이나
발현시기 및 부작용을 미리 알아둘 것.
3.가능한 정확히 진단하여 특이처방에 따른 치료를 실시할 것.
4.만약 축주가 피부병 치료 프로그램에 대해 불평을 할 경우,<귀찮든지,안나아서든지> 적절한
대처를 한다. 예를 들어 비디오 테잎을 보거나, 책자나, 약욕 시키는 과정을 직접 시범을 <
<staphylococcus성 피부병>
-주원인; staph.intermedius. 가장 흔하고 가장 많은 피부염.
allegy<atopy, food allegy, flea allegy>, 내분비 장해,모낭충,
원발성 지루증에 속발한 피부염등.
-치료 키 포인트; 원발질환을 진단하고 치료하며 항생제와 국소치료 병행
국소치료가 중요. 적어도 약욕을 1-2회/1주 실시, 10분이상피부에 접촉시킨
후 헹굼. clorhexidine 2%용액을 주고 0.5%로<4배 희석>희석하여 사용케 한다.
-사용 약용 샴푸
a. benzoyl peroxide
상품명;oxydex, sulf oxy dex, pyoben.
항균효과, 모공청소효과, 48시간동안 잔류효과, 예방효과는 chlohexidine, povidone, triclosan
보다 월등히 낫다. 5% 이상으로 사용하지 못하게 할 것<피부 자극을 줌>, 그 외 효과로
상피탈락, 지루없애는 효과<degreasing>, 피부를 건조시키므로 장기 사용을 금하고 만약
사용시에는 bath oil <Humilac>을 발라준다. 또는 Clorhexidine으로 교체한다.
b.Clorhexidine
광범위한 살균, 살곰팡이, 잔류효과, 빠르게 작용하는 합성Biguanide로 자극이 없고, 독성이
없고, 유기물질 아래에서도 작용을 잘한다. Staphylococcus에 대해서 Benzoyl peroxide에 이어
두번째로 잘 듣는 약으로 1-0.5%용액으로 사용한다< Clorhexiderm, Nolvalsan> 모공을 청소하는
기능은 없지만 장기간 사용을 하면 피부를 부드럽게 한다.
c.Lauricidin
Lauricidine glyceryl monolaurate<2%>로 1.5%Lactic acid 와 합제로 된 지방산 샴푸이다.
"Lauricare" 는 피부를 촉촉히 하고 광범위한 살균력을 같는다. Gram<+><->, Malassezia
모두에 효과를 보인다.
< Malassezia 성 피부염 >
개에서 속발성 피부염의 원인으로 최근에 각광받는 곰팡이<효모>균으로 기름기 있는 비듬, 염증,
소양감, 표재성 농피염, 원발성 지루성, 알러지와 관련되어 발병한다. 치료는 전신적인 항곰팡이제
투여와 원인질환 치료를 병행한다.
Ketoconazole<5-10mg/12h po>
iItraconazole<sporanox 5mg/1일 1회 30일간.>
이 효모균이 대부분 표피에 거주하므로 전신치료를 반드시 실시하고 국소치료를 병행해야한다.
국소치료시 반드시 고려해야 할 3가지 사항은 1.기름기를 잘 빼고 2.항곰팡이 효과를 잘 나타내며
3.잔류효과가 뚜렷해야 한다. 불행하게도 이 모두를 만족시켜주는 샴푸는 없다.
1. DEGREASING Agent
기름기 있는 비듬을 없애고 삼출물을 제거하는 것이 중요하다. 이런 기름진 비듬이 곰팡이균이
성장하는 먹이가 되고 약제가 침투하지 못하게 한다.
a. Bezoyl peroxide sampoo
b. 1% Selenium sulfide
2. 곰팡이 죽이는 샴푸
a. Ketoconazole
1주 1-2회 사용시 가장 효과적인 샴푸로 2%샴푸. 10-15분간 피부에 접촉시킴. 부작용 없음.
b. MIconazole
심한 pododermititis나 구순염, 외이염에 국소적으로 로숀이나 크림을 바를수 있다. 최근에는
2% Miconazole+0.5% Clorhexidine 샴푸가 미국에서 나왔다. " DERMAZOLE" 5-15분간 피부에
접촉시킬 것. 이 책 저자는 Ketokonazole보다 안좋다고 함.
c. Selenium sulfide
1%농도로 사용하며 기름기도 잘 없애고 항곰팡이 효과도 있다고 한다. 2.5%용액으로 사용하면
효과는 좋지만 피부에 자극을 준다고 한다.
d. Clorhexidine
0.5-1%로 사용한다. 4%정도여야 한다고 한다.
e. Lauricidine
3. 잔류효과를 보이는 약제
샴푸를 하면 곧바로 헹구기 때문에 잔류효과가 빨리 소실된다고 한다. 때문에 저자는 샴푸를
바르고 나서 샴푸가 다 마르면 헹굼을 한다고 한다.<10-15분후>
a. ENILCONAZOLE
1% selenium sulfide샴푸와 병행하면 비듬도 제거해 주고 피지도 없애준다.
malassezia 곰팡이도 잘 죽인다.
b. Acetic acid
곰팡이도 잘 죽이고 비용도 싸다. 양조식초와 물을 동량 섞어서 1-2회/1주 몸에
바른다. 물론 dreasing sampoo로 목욕 시킨 후.
c. Clorhexidine
0.5%로 사용하면 잔류효과가 솽다고 한다.
< 알러지 또는 특발성 소양증 >
비록 소양성 피부 질환에 대한 단독 치료법은 없지만 소양감에 대한 대증요법으로 국소치료법은
있다. 스테로이나 소염제를 투여하여 병증을 약화시킬 수 있다.
아토피같은 피부염에서는 항히스타민제와 지방산을 투여하고, 원인 알러젠을 없애주고 저
알러지성 또는 항소양성 린스를 1-2회/1주 실시한다.
1. 저 알러지성 샴푸
피부표면에서 유기물질이나 무기물질<세균이나 표면 알러젠등> 을 제거하고 피부를 차게 하고
각질층에 가수시켜 소양감을 약화 시킬 수 있다. "HYLYTE" "ALLERGROOM" 등이 있다.
이미 염증이 있는 곳에 효과가 적다. 만약 PYODERMA가 있으면 <개가 긁어서> Clorhexidine
샴푸이용.
2. 항소양성 샴푸
Colloidal oat meal로 된 샴푸 <EPI-SOOTHE>
Collodial + diphenhydramine<HISTACALM>
Collddial + pramoxine HCL(Relief)
Collddial + Pyrethrine(Ecto-Soothe)
잔류효과가 낮다. 그러므로 샴푸와 린스를 같이 사용케한다.
3. 항소양성 린스
20% Colloidal oat meal (Epi -soothe cream)
20% Colloidal oat meal + 1% Pramoxine Hcl (Elief cream)
두번째약이 훨씬 효과가 좋다. 크림은 털이 짧은 개에 사용. 털이 긴 개는 로션을 바름.
4. 수용성 린스
Colloidal oat meal 을 물에 타서 적용해도 소양감을 없앤다.(짧은 시간) 100%로 사용가능, 린스를 하지않아도 된다.
피모가 건조한 개는 43% Colloidal oat meal 과 mineeral oil 을 적용한다.( 2+ able spoon + 몸담을 수 있는 양의 물과 섞어) 온몸에 적용한다. 10-15분정도.
bathe oil 이나 humilac도 피부를 재 가수시키므로 소양감 해소에 효과적이다. 특히 피부가 건조한 환축에서.
< 건성 피부염이나 지루성 피부염 >
병원에 오는 개의 대부분이 상피각화에 문제가 있다. 외부 기생충, 농피증, 피부 진균증, 호르몬성,
자가 면역성, 알러지성, 환경요인에 의한 피부염에 속발하여 비듬이 생기므로.
비듬을 없애고 원발 질환을 진단하고, 치료하는 동안 환축을 안정시키는데 국소 치료가 중요하다.
털이 긴 개는 우선 털을 깎고, 치료기간 중에는 털을 짧게 유지한다. 다량의 비듬이 있으면 일반 세정
샴푸로 먼저 세정시킨후 비듬 없애는 샴푸를 적용한다. 어느 정도 효과가 나타날때까지 2-3회/1주
실시하고 경미한 증례에는 1회/2-3주로 한다.
--- 건성 비듬을 없애자. ---
원인; 원발성 특발성 지루증<아이리쉬 세터, 도베르만>, 지루선염, Ear margin피부염, 외부기생충<특히
개선충>, 자가 면역성<천포창>, ichthyositis, pyoderma, allergy, 약제<tar, flea구제샴푸, benzoyl peroxide>
경증; 가수샴푸<HUMILAC>, 저 알러지성 샴푸<HYLYT>, ALLERGROOM
중증; 가수샴푸에 반는을 보이지 않는다.
Sulfur + Salicylic acid sampoo<SEBOLUX, SEBALYTE, SEBBAFON>
- SULFFUR와 salicylic acid를 동량 섞어서 사용하면 상피탈락과 상피재생을 촉진시킨다.
기름을 없애는 효과가 없어서 가장 이상적인 샴푸이다.
- Bath oil, Humilac을 약욕 후에 세정후에 발라준다.
- 그래도 안 낫는다; TAR-SAMPOO를 사용한다.<NUSAL-T>. 타르는 피지도 없애므로 피부가 없어진다
때문에 비듬이 생길 수 있다. 반드시 약욕 후 bath oil이나 Humilac을 바른다.
--- 지성 비듬을 없애자 ---
스파니엘, 테리어, 바셋하운드, 세퍼드의 원발성 지루증, epidermal dysplasia, 비타민A성 피부증,
여드름, 농피증에서 관찰된다.
이 경우, Benzoyl peroxide <OXYDEX>, Benzoyl peroxide + Sulfur <SULF OXY DEX >
TAR Sampoo, Selenium Sulfide 샴푸<SELSUN>드을 이용한다. 너무 농도가 높으면 자극이 심하고
피부를 건조시킨다. 어느정도 치료가 되면 약한 약제로 교체한다.
농피증에 지성비듬이 있으면 TAR샴푸와 Benzoyl peroxide을 교대로 적용하면 효과가 좋다.
농피증에 건성비듬이 있으면 저 알러지성 샴푸와 Chlorhexidine을 교대로 병행하면 좋다.
-