Heartworm disease

1. 원인
원인균
Dirofilaria immitis(심장사상충)
Depetalonema reconditum : 병원성없음, 피부기생 - 혈액 - 충
역학
domestic dog, cat, ferret, bear, horse, orangutan, man.
vector transmission
moisquitoes,outdoor dog.
parasite life
  • adult : 우심방, 폐동맥.
  • microfilaria : in the blood - 태반통과해 태아 영향 -혈액내에서 2년간 기생
  • moisquitoes : 2회 molt(변태) - probosis(구문)으로 이동
  • mammals : skin에 침투 - 피하직으로 이동(65-80일 소요,2회변태) - vascular system - 심장, 폐동맥 - 성충 [약 100일 소요]
    치료기(chemotheraphy) : adult + microfilaria
    예방기(chemoprophylaxis) : moisquitoes + mammals
    • 2. Pathophysiology
    pulmonary artery disease : 내강이 좁다. thrombosis.
    폐동맥내 벽이 비후 - 내강 좁아지고 - 혈류 완화 - 국소적 정맥 고혈압
    liver disease : hemoglobinuria.
    충이 hepatic vein 까지 이동해 간에 손상주면 -liver failure syndrom - RBC파괴(fragile) - hemoglobinuria.
    kidney disease : proteinuria
    자충이 신장의 사구체 상피세포 손상시켜 단백뇨
    occult dirofilaries : 5-20 %
    병은 있으나 감지되지 않는병
    성충은 있으나 자충이 검출되지 않음
    충은 성숙했으나 생식하지 못할때.
    3. Diagnositic technique
    혈액 검사
    slide gl. 에 놓고 cover gl.덮어 현미경상 운동성 유무 확인.
    오래 방치시 자충주위의 RBC가 밀려 있다.
    modified knott technique : 충의 형태 구별
    말초혈액1ml + 0.2% formalin 9ml - 1500rpm 원심 - 상층액 버리고 - 침사물 + methylene bule(2방울) - mixing - 현미경 검사 
            Dirofilalia immitis         Dipetalonema sp.
길이   314(286-340)마이크로       270(258-292)마이크로
넓이      6.8(6.1-7.2)               5.2(4.7-5.8)
Head       tapered                       blunt
Tail       straight                  button -hooked
    the membrane filter tech. -- kit
    immunodiagnostic test : ELISA (enzyme-linked)
    radiographic exam. : 잠재성발견, prognosis에 도움.
    arteriography(동맥촬영)
    electro cardiography(ECG) : 심전도상에서 우심실 비대 측정.
    Hematology - WBC, RBC 측정 (anemia, eosinphilia) 
    eosinophilia 검사법 : 개에서 6-10% 함유, 20% 이상시 이상
 neutrophil   eosinophil  basophil  lymphocyte   monocyte
  60 - 70%        5%                 20 - 30%         3%
개의 WBC 정상수 8000 - 12000
    4. Clinical manifecstations   
    Cor pulmonale
    깊은 기침, 쉽게 피로, 체중 저하, 우심방 기능 부전증, 간종대, 복수 : 폐의 혈관 장애로 2차적으로 심장에 질병이 생김
    Allergy pneumonitis
    피로, eosinophilia, 염증성 삼출물이 적고 잠재성이다.
    liver failure syndrome
    혈색소뇨, 복수,
    outdoor cat
    호흡곤란, 기침, 구토, 설사, 경련, 침액분비, 빈혈, 황달 : 고양이에서 잠재성이다.
    5. Treatment
    adulticides
    sodium thiacetarsamide, levamisole hydrochloride,
    microfilaricides
    dithiazanine iodide, levamisole hydrochloride,
    chemoprophylaxis
    diethylcarbamazine citrate,
    complication of chemotherapy
    thromboembolism(충이 죽어), periphlebitis(주사시).
    6. Surgery

    forcep을 경정맥을 통해 심방까지 넣어 꺼낸다.
    patient selection
    adulticide : 심하게 기침하는 개, 우심기능부전 개에 사용하지 않는다. arsenamide : 간 신장에 영향을 주므로 기능검사후 사용한다.