3:52 PM 1/15/1998

With help of supplements, some arthritic people report less pain

영양제의 도움으로 관절염의 통증을 극복 !

By JANE E. BRODY
New York Times (원문은 번역문 아래에 있습니다)

1997년 중 가장 자주 받았던 두 가지 질문이 있었는데 '영양제가 무릎 관절염에 도움이 됩니까'가 그중 하나고 또 하나는 '미국에서 연구결과가 나왔어요? 입니다. 14개월전에 내 애완견인 스패니얼이 관절 연골 생성에 중요한 역할을 하는 두 가지 성분 '굴루코사민/콘드로이틴'을 복용하고 관절들이 극적으로 좋아지고 나서 저도 그것을 내 스스로 복용하기로 결심했습니다. 복용 후 두 달이 지나자 완벽하게 통증과 뻣뻣한 증상이 없어진 것은 아니지만 증상증 30%쯤 좋아진 것 같았습니다. 스케이팅이나 테니스와 같은 심한 무픞 운동 후에도 붓지 않거나 붓는 증상이 없었습니다. 일 년쯤 후에도 계속해서 강아지와 저는 복용양을 줄였지만 계속 복용했습니다. 강아지는 6월이면 13살이 됩니다. 이 강아지는 현재 통증이나 뻣뻣한 증상이 사라졌습니다. 하루 2시간씩 걸어 다니며 이제 계단도 쉽게 오르고 내려 다닙니다. 정기적으로 저와 함께 등산도 한답니다. 나는 계속해서 일주일에 2-4회 단식 테니스를 합니다. 그리고 일주일이면 4,5번씩 스케이트도 즐긴답니다. 그리고 지금은 여기에 하루 4,5 키로미터를 걷는 운동을 합니다.   최근 X-ray 사진결과로는 한쪽 무릎에는 관절염이 제법 진행되어 있고, 다른 한쪽은 약간 진행되었지만 이제는 더 이상 붓지 않고 또 오랫동안 앉아 있어도 뻣뻣해지는 증상이 없어졌답니다. 완전히 통증이 사라진 것은 아니지만 더 이상 불편을 못느낄 정도가 되었습니다. 절둑 거리거나 아니면 계단을 내려갈 때도 더 이상 불편하지 않았습니다. 더구나 진통제 복용을 많이 줄이게 되었습니다. 진통제를 복용하면 당장 통증이 많이 내려가지만 관절 무릎이 점점 퇴화된다고 합니다. 제 애완견이나 저만 이 성분들의 효과를 본 것이 아닙니다. 제 우편함에는 관절염 때문에 이러한 대체 약품을 복용 후 좋아진 많은 사람들의 복용 사례를 담은 편지로 차있습니다. 뉴욕 부르클린에 사는 한 노인은 3년동안 극심한 고통에 시달리다  그동안 의지하던 지팡이를 던져 버리고 이제는 하루 1 마일씩 산책을 한다는 것. 또 아리조나에 사는 한 70대 여성은 거의 걸을 수 없었는데 지금은 한째 관절염에 시달리던 13살난 자기 개와 함께 하루 1마일씩 산책한다고 합니다. 그리고 67세의 노스케롤라이나의 한 남성은 관절염 때문에 그동안 못했던 스퀘어 댄스(그룹으로 하는 댄스)를 다시 시작했다고 합니다..

뉴욕, 로체스터의 정형외과의사는 한 환자가 굴루코사민/콘드로이틴을 복용하고 나서 예정되어 있는 무릎 교체 수술을 취소했다는 보고도 있었습니다. 아리조나의 닥터 .제이슨 테오도사키스 박사는 '관절염의 치료'의 저자인데 이 책은 그자신도 관절염 환자이면서 굴루코사민/콘드로이틴을 복용하여 관절염이 낫게된 사람들 중 하나라고 말하면서 이 성분들이 건강 보조 식품으로 판매되어 의료 보험혜택을 받을 수 없다고 주장하였다. 2번째 책인 '관절염 치료의 극대화'라는 책이 발간 되었는데 (마틴 출판사간-$22.95) 이 책에서 다른 환자들의 증언이 수록되어 있습니다. 10년만에 다시 춤을 출 수 있게 되었다는 70세의 남성, 그리고 무릎의 뻣뻣한 증상이 사라진 성당 신부 님들의 증언들이 그것입니다. 건강 보조식품만으로 몸의 관절에서 뼈 사이에 충격을 완화시키는 역할을 하는 연골이 닳아서 퇴화된 퇴행성 관절염을 치료할 수 있을 것으로 기대할 수 없습니다. 저자 테오도사키스는 새 책에서 산소 운동과 근육의 힘과 유연성을 강화시키는 운동과 과체중을 방지하는 식단 등에 많은 부분을 할애하였습니다. 저는 그 두 가지 성분의 가치에 대하여 그 효과를 증언할 수 있습니다. 제 무릎은 4,5 kg 정도의 물건도 들 수 없을 정도로 아팠습니다. 그러나 이 보조제(굴루코사민, 콘드로이틴)로 모든 사람이다 혜택을 보는것은 아닙니다. 관절 연골이 완전이 닳아 없어져 버리면 다시 재생될 수 없습니다. 보통 이 보조제를 복용해 본 사람 중 약 50%가 통증과 뻣뻣한 증상이 감소되었다고 합니다. 소문들이 사실을 뒷받침하는 것은 아닙니다. 이러한 치료법(굴루코사민/콘드로이틴)의 진정한 가치를 입증하거나 또는 부인하기 위해서 관련 연구들이 필요합니다. 임의로 관절염 환자들은 선정해서 굴루코사민/콘드로이틴 성분들과 가짜 약들을 동시에 복용시켜 그 효과를 확인해야만 확실히 그 효과를 입증할 수 있습니다. 그리고 임상에 참여한 의사나 환자들은 어떤 것이 가짜이고 진짜인지 알 수 없도록 진행합니다. 유럽에서 이러한 방식의 연구들에 의한 훌륭한 결과가 많이 발표되었는데 미국에서는 아직 그러한 연구 결과가 발표되지 않았습니다.

미국에서는 발표되지 않았던 복합 치료(굴루코사민/콘드로이틴)에 관한 2가지 연구가 있었고 그 임상 연구가 훌륭한 것이었지만 완벽한 것은 아니었습니다.캐나다에서의 3번째 연구는 더 정확한 것이 있는데 거의 완성 단계입니다. 굴루코사민을 100명의 환자에게16주 동안 투여한 연구였습니다.  캐나다의 내과 의사이면서 류마티스 전문가인 닥터 Joseph. B Houpt는 각 성분들의 효용성 정확히 알기전에전에 굴루코사민/콘드로이틴 복합체로 임상 테스트를 하는 것이 옳지 않다고 주장했습니다.  다른 연구원들은 유럽에서 굴루코사민에 대한 광범위한 연구가 있었지만 콘드로이틴의 연구는 소수에 불과하다는 것을 지적하면서 굴루코사민/콘드로이틴 복합체가 둘이 함께 복용했을 때 상승 효과가 크다고 믿고 있습니다. 즉 개별적으로 각 성분들을 복용했을 때 훨씬 더 큰 효과를 볼 수 있다고 생각하고 있습니다. 닥터 Houpt는 이러한 임상 연구가 상당히 실행하기 어려운 것이라고 설명하고 있다. 즉 개별 환자들이 서류로 철저히 평가가 되어야 하는데 즉, 관절 증상의 변화, 통증, 뻣뻣함, 붓는 정도,계단을 오르 내릴 때 불편한 정도, 걷는다든지 아니면 오랬 동안 앉아 있다가 걸을 때, 일어날 때 불편한 정도등이 철저하게 서류로 평가가 되어야 하기 때문이다.

노스캐롤라이나의 정형외과 의사인 닥터 아말 다스 주니어는 100명을 대상으로 한 연구를 종결했다. 그 연구는 6개월 동안 환자들에게 굴루코사민과 콘드로이틴 복합체를 복용시키는 것이었습니다. 그는 " 환자들 중 X-Ray상으로 가벼운 증상에서 중간정도 증상을 가진 환자들에게 1,500mg의 굴루코사민과. 1,200gmg의 콘드로이틴을 복용했을 때 가장 효과가 좋았습니다"라고 말하며. 환자들은 걸을 때와 계단을 내려갈 때의 불편함 등을 포함하여 통증의 여러 측정수단을 이용하여 평가가 되었습니다. 닥터 다스는 연구 기간 중 다른 부작용은 발견되지 않았다고 보고 했습니다.

또 다른 연구는 닥터 알랜 필피와 닥터 크리스터포 레플러에 의한 것인데 버지니아에 있는 해군  포츠머스 해군 병원에서 이루어진 34명의 다이버들을 대상으로한 연구였다. 8주 동안 이 성분들을 투여한 결과 무릎 통증에는 상당한 효과를 거두었지만 기능 향상은 이루어지지 않았다는고 합니다

관절염 증상을 가진 말과 개들을 대상으로한 대학병원에서의 여러 번의 연구들에서 이러한 굴루코사민, 콘드로이틴이 관절 연골이 건강한 상태로 바뀌어졌을 뿐만 아니라 관절 기능도 호전되었다는 것이 밝혀졌습니다. 예를 들어 아리조나주의 의사협회 소속의 생화학자인 닥터 루이스 리포이펠로는 굴루코사민과 콘드로이틴 성분들이 개별적으로 연골 구성 성분 합성을 증가시켰으며 두 성분을 함께 복용했을 때 훨씬 더 좋은 결과가 나타났다고 합니다.          

The two questions I was asked most often in 1997 were "Is that dietary supplement still helping your arthritic knees?" and "Are there results yet from the studies being done on this side of the Atlantic?"
Fourteen months ago, following my arthritic spaniel's dramatic improvement upon taking a supplement containing  two  substances that play a role in the formation of cartilage, glucosamine and chondroitin sulfate, I decided to try the stuff  myself. Two months later, ignoring bemused queries like "Are you barking yet?" I reported about a 30 percent   improvement -- not an absence of pain and stiffness, but less of them and little or no swelling after activities like tennis   and ice skating that gave my knees a workout.
Now a year later my dog and I are still taking the supplement, though at lower daily doses. My dog, who will be 13 in   June, is free of pain and stiffness. He walks two hours a day, goes up and down stairs easily and regularly climbs a  mountain road with me.I continue to play singles tennis two to four times a week and skate four or five times a week, and I have added a daily  three-and-a-half-mile brisk walk to my activities.
 Despite recent X-rays showing advanced arthritis in one knee and moderately advanced arthritis in the other, my knees  do not swell anymore and are no longer stiff after prolonged sitting. I do not have pain-free knees, but I no longer have disabling discomfort, a chronic limp or difficulty going down stairs, and I have greatly reduced my use of ibuprofen, which while relieving pain and swelling may contribute to joint deterioration.

Anecdotes Abound

My dog and I are not alone. My mailbox has been stuffed with testimonials from others who have ventured into this  form of alternative medicine to cope with their arthritis. One elderly Brooklyn man said that after three years of  crippling pain, he has thrown away his cane and now walks a mile a day. An Arizona woman in her 70's who could  hardly walk now walks a mile and a half every morning with her once equally crippled 13-year-old dog. A 67-year-old  man in North Carolina reports that after being sidelined by arthritis, he has resumed square dancing.
 An orthopedic surgeon in Rochester, N.Y., told of one patient who canceled knee replacement surgery after improving  on the supplements. And the Arizona doctor who last January turned glucosamine and chondroitin into a national craze, Dr. Jason
Theodosakis, author with Brenda Adderly and Barry Fox of "The Arthritis Cure" (St. Martin's Press, $22.95 hardcover  and $6.50 paperback), said he was among thousands of patients helped by one or both substances, neither of which is  covered by medical insurance because they are sold as dietary supplements, not drugs.

In a follow-up work, "Maximizing the Arthritis Cure" to be published next week by St. Martin's Press ($22.95), Dr.
Theodosakis includes  additional testimonials, among them ones from a 70-year-old man who said he was able to dance for the first time in  10 years and a priest who was no longer stiff getting off his knees in church.
No dietary supplement alone can be expected to cure osteoarthritis, the wear-and-tear degeneration of the cartilage
 that cushions the ends of bones in each body joint. Dr. Theodosakis devotes the bulk of his new book to exercises that  foster aerobic conditioning, muscular strength and flexibility and a diet that counters overweight.I can testify to the  value of both. My knees hurt when I carry just 10 extra pounds in my arms for any distance. If those pounds were on  my frame, they would be carried by my knees as well. Furthermore, not everyone improves on the supplements. If cartilage has completely worn away, it cannot be rebuilt.
On average, about half those who try the supplements report reduced pain and stiffness.

What Studies Show

But anecdotes do not establish facts. Well-designed studies are needed to prove, or disprove, the value of a remedy.
Patients must be randomly assigned to take either the substance in question or a look-alike inactive or comparison remedy,and neither patients nor evaluating physicians can know who is on what until the study is completed. And,  while positive results from good studies continue to be published in Europe, there are still no published results of such  studies in people on this side of the Atlantic. Two unpublished American studies, good but less than perfect, have been  completed using the combination treatment and a third more exacting study, in Canada, is nearly finished. It enlisted 100 patients in a 16-week trial of glucosamine alone. The Canadian physician, Dr. Joseph B. Houpt, a rheumatologist at the University of Toronto, maintains that there is little point in testing the combination regimen before defining the benefits of the individual components. Other researchers, pointing to extensive studies in Europe of glucosamine alone and a few studies of chondroitin, believe the combination is synergistic, that is, the two together produce greater benefits than would be expected simply from  adding together their individual effects.
Dr. Houpt also explained that "these are difficult studies to do." Each patient must be thoroughly evaluated to
document the extent of arthritic changes within the joints, pain, stiffness, swelling and functional disabilities like
trouble climbing up and down stairs, walking or getting up after prolonged sitting.

Dr. Amal K. Das Jr., an orthopedic surgeon in Hendersonville, N.C., has completed a study of nearly 100 patients
treated for six months with both glucosamine and chondroitin sulfate. He said, "We found the combination of 1,500  milligrams glucosamine and 1,200 milligrams of chondroitin daily to be effective for treating the pain of mild to  moderate arthritis confirmed by X-ray." Patients were evaluated using numerous measures of pain, including their  discomfort when walking and climbing stairs. Dr. Das said, as have others, that the supplements had caused no adverse  reactions.

Another study, of 34 Navy Seals and divers by Dr. Alan Philippi and Dr. Christopher Leffler at the Portsmouth Naval  Medical Center in Virginia, is said by other researchers to have found significant relief of knee pain but no
improvement in function after eight weeks on the supplementsSeveral new university-based studies of arthritic horses and dogs as well as basic laboratory studies continue to point  to functional benefits and healthy changes in joint cartilage associated with the supplements. For example, Dr. Louis  Lippiello, a biochemist at Medical Professional Associates of Arizona, found in cell cultures and in dogs that each  substance independently increased synthesis of cartilage components and that the two together did even better. 
                     Copyright 1998 The New York Times Company