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Díganos cómo ponernos en contacto con usted:

Nombre y apellidos*
Dirección*
Correo electrónico
Teléfono
Fax
           
Es usted criador?*
 
Si  No     
 
Por qué escogió precisamente a un Bichón Habanero?*
 
Cómo le gustaría que fuera su Bichón? (Color, sexo, etc)*

Tiene o ha tenido alguna otra mascota en su casa?*

Si  No 
Si tiene alguna o tuvo alguna, díganos cual y si no la tiene ya, que fue lo que le sucedió.
Como supo de nuestra pagina web?*
Cual?