| 20 |
قلع
بسيط لسن او ضرس |
| 21 |
قلع
بسيط لضرس عقل |
| 22 |
معاينة
مع تشخيص |
| 23 |
حشو
قناة واحدة |
| 24 |
حشو
قناتان |
| 25 |
حشو
3 أقنية او اكثر |
| 26 |
اعادة
معالجة + حشو قناة واحدة |
| 27 |
اعادة
معالجة + حشو قناتان |
| 28 |
اعادة
معالجة + حشو 3 اقنية او اكثر |
| 29 |
حشوة
املغام تجويف بسيط ناحية واحدة |
| 30 |
حشوة
املغام تجويف مركب ناحيتان او اكثر |
| 31 |
حشوة
كمبوزيت تجويف بسيط ناحية واحدة |
| 32 |
حشوة
كمبوزيت تجويف مركب ناحيتان او اكثر |
| 33 |
لصق
الشقوق (لكل سن) |
| 34 |
وضع
الفليور (لكل فك) |
| 35 |
تقليح
+ معالجة اللثة لكل جلسة |
| 36 |
قحط
اللثة لكل نصف قوس |
| 37 |
اشعة
خلفية عادية او للاطفال او اطباقية |
| 38 |
تصوير
عام 7علوي و7 سفلي |
