Ce questionnaire vous pose toutes les questions pertinentes pour une
évaluation gratuite
de vos chances d'être accepté au Canada.
ATTENTION - Vous, votre conjoint(e) et tous vos enfants de plus de 18 ans, devez complétez un questionnaire par personne.
Veuillez accorder une attention particulière aux questions portant sur vos études, vos expériences de travail et la description de votre métier.
1. Renseignements personnels
Nom de famille à la naissance
Prénom
État civil
Célibataire
Divorcé(e)
Marié(e)
Date de naissance
Jour
Mois
Année
Sexe
Femme
Homme
Si vous êtes marié(e), indiquer ici le nom de famille à la naissance et le prénom de votre conjoint(e).
Nom de famille à la naissance
Prénom
Nombre d’enfants
Moins de 13 ans
13 à 17 ans
Adresse permanente
Numéro Rue / Ville / Code postal / Pays
No de téléphone
Domicile
Travail
E-Mail
No de télécopieur
Domicile
Travail
2. Études et formation
Études secondaires et post-secondaires
Niveau
Secondaire
(6
e
à la 3
e
)
Post-secondaire
(seconde à la terminale)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
Langue d’enseignement principale
Spécialisation
Diplôme ou certificat obtenu
Études universitaires
Niveau
1
er
cycle
(Licence)
2
er
cycle
(Maîtrise)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
Langue d’enseignement principale
Spécialisation
Diplôme ou certificat obtenu
Études universitaires (suite)
Niveau
3
er
cycle
(Doctorat)
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
Langue d’enseignement principale
Spécialisation
Diplôme ou certificat obtenu
3.Expérience professionnelle
(emplois occupés au cours des dix dernières années)
Nom de l’entreprise
Emploi occupé
Tâche principale
De
(Année / Mois)
À
(Année / Mois)
Veuillez donner une description complète de votre métier ainsi que le titre du poste que vous occupez.
4. Renseignements supplémentaires
Connaissances linguistiques
Français
Anglais
Compris
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Lu
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Écrit
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Parlé
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Excellent
Bon
Faible
Pas du tout
Avez-vous déjà séjourné au Québec ou au Canada
Oui
Non
Quelle Province ?
Québec
Ontario
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve
Île-du-Prince-Édouard
Manitoba
Colombie-Britannique
Alberta
Saskatchewan
Nouvelle-Écosse
Territoires du Nord-Ouest
Yukon
Tourisme ou affaires
Travail
Études
Dates
Avez-vous des parents ou amis au Québec ou au Canada
Oui
Non
Quelle Province ?
Québec
Ontario
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve
Île-du-Prince-Édouard
Manitoba
Colombie-Britannique
Alberta
Saskatchewan
Nouvelle-Écosse
Territoires du Nord-Ouest
Yukon
Si parents, spécifier le lien de parenté
Veuillez nous indiquer comment vous préférez recevoir votre évaluation
Par courrier électronique
Par télécopie
Par la poste
Nous vous remercions sincèrement d’avoir pris le temps de compléter et de nous soumettre votre
formulaire.
N'oubliez pas que si vous êtes marié, votre conjoint doit remplir un questionnaire également.