PATOLOGIAS  RESPIRATORIAS                          Dr Gerardo Flores H

I.-  DEFINICION:  afecciones neonatales que presentan Distress Respiratorio caracterizado

   por al menos dos de los siguientes signos: Retracción torácica;  Quejido espiratorio ;

   Polipnea  ( F.Respiratoria normal: 30-50). Pueden existir asociados otros signos como

   aleteo nasal y cianosis.

II.- ETIOLOGIA :

   * Obtrucción vías aéreas superiores:

        + Atresia de coanas                                                             + Bocio congénito

        + Sindrome de Pierre Robin  (micrognatia, fisura palatina)       + Laringomalacia

        + Higroma quístico (linfangioma)                                          + Estenosis bronquial

        + Estenosis subglótica (postextubación).                             

        + Fístula tráqueoesofágica

   * De origen pulmonar:

        + Taquipnea transitoria neonatal     

        + Atelectasias

        + Sindrome de dificultad respiratoria ( SDR o  Enfermedad por déficit de surfactante)  

        + Sindrome de aspiración meconial (SAM)

        + Sindrome de respiración insuficiente del prematuro

        + Sindrome de hipertensión pulmonar persistente

        + Sindrome de Fuga Alveolar(Enfisema intersticial, neumotórax,

            neumomediastino,neumopericardio)

        + Bronconeumonia                                     + Hemorragia pulmonar

        + Enfermedad  pulmonar  crónica  ( Displasia  broncopulmonar) 

        + Quistes o tumores                                    + Quilotórax

        + Malformaciones congénitas (agenesia pulmonar,hernia diafragmática,  enfisema lobar

            congénito).

   * De origen extrapulmonar :

     1) Cardiovascular  :            + Ductus arterioso persistente         + Insuficiencia Cardíaca

                                             + Cardiopatías congénitas

     2) Metabólica:    + Hipoglicemia                           + Acidosis metab¢lica

                             + Hipotermia                              + Hipocalcemia

     3) Sanguínea:     + Policitemia                             + Hipovolemia

                              + Transfusión feto-fetal              + Anemia aguda

     4) Neurológica : + Edema cerebral por asfixia perinatal severa

                             + Meningitis

                             + Depresión Centro Respiratorio por drogas (meperidina).

                             + Enfermedad   neuromuscular   congénita (Werdnig-Hoffman).    

III.- INCIDENCIA  (pre uso de Surfactante):

     * Taquipnea transitoria                                 51,6 %

     * S.Distress respiratorio (EDS)                       18,1 %                                     

     * Bronconeumonia                                          9,6 %

     * S.Aspiración Meconial                                  5,0  %  

     * Neumotórax                                                 3,8 %

     * Malformaciones Congénitas                           3,1 %

     * Hipertensión pulmonar persistente                 3,3 %        

     * S. Respiración insuficiente Prematuro             2,1 %

     * Otros                                                          3,4 %