PREVALENCIA DE CARIES EN NIÑOS EN EDAD ESCOLAR

(En la ciudad de Cochabamba- Bolivia)  

Introducción

 En una gran cantidad de los países latinoamericanos, la población se va convirtiendo cada vez más en una población "infantil", esto es, que el porcentaje de niños menores 8 años va en aumento en relación con los grupos más jóvenes y ancianos. Los elementos que han contribuido a esta modificación poblacional incluyen, en términos generales, a los bajos niveles de vida que posibilitan que el promedio de vida sea cada vez más bajo por falta de voluntad política, que desarrollen planes y métodos de prevención eficaces (por Ej.: inmunizaciones diversas, control de enfermedades mortales ,educación básica ..etc.) y, por otro lado, las campañas para el control de la natalidad y la planificación familiar han contribuido también de manera importante a que el crecimiento poblacional se vaya modificando con un decremento en el grupo de mayor edad y no esta ni siquiera contemplado el problema de la salud oral y si creen que lo toman en cuenta de seguro son los pasos equivocados (estudio realizado en la facultad de odontología de U.M.S.S. en el año 1994 sobre aproximadamente 700 niños en edades de 5 a 10 años,  de todas las condiciones sociales en mas de 4 colegios de Cochabamba )

Esta tendencia, que al parecer no será revertida, nos indica que en el corto y mediano plazos estaremos frente a una población compuesta de manera importante por niños, por lo que tendremos que asumir el reto que significará el proporcionar atención estomatológica específica a este grupo poblacional, a la vez que deberemos conocer con precisión los factores etiológicos al igual que la patógenia y factores coadyuvantes que determinan la especificidad de las condiciones bucales en esta edad .

Es difícil establecer hasta que punto las alteraciones  dentales y mucosas son el resultado del proceso de caries en boca a temprana edad , y en que medida se traducen en  trastornos del estado nutricional, y el condicionamiento a padecer   enfermedades sistémicas prevalentes en esta etapa de la vida ,y/ o son inducidas por los diversos gérmenes presentes dentro de flora bucal .

Estas enfermedades son:

-amigdalitis

-faringitis

-fiebre reumatoidea

-endocarditis bacteriana

-glomérulo nefritis....y otros

Algunos estudios epidemiológicos realizados en Europa, Asia y Estados Unidos han revelado una alta prevalencia de alteraciones patológicas y no patológicas de la mucosa bucal en los niños(Axell Vigild, Mac Entee, van der Waal, , Fleishman, Bhaskar Hand y Whitehill). Sin embargo, este tipo de estudios son escasos en Latinoamérica (Jiménez y Bojanini 1980, Rueda et al. 1987, Ramírez et al. 1986, Díaz Guzmán y Castellanos 1989, Jorge et al. 1991), por lo que el propósito del presente artículo es presentar los resultados preliminares de un estudio de prevalencia realizado en niños en edad escolar.  

Pacientes y método

Este es un estudio de tipo descriptivo, clínico, observacional y prospectivo, el cual tiene por objeto conocer el estado y la Prevalencia de caries dental a temprana edad y diversas alteraciones de la mucosa bucal en niños menores de 10 años residentes en.

A. Población en estudio

La población en estudio quedó conformada por dos grupos de personas de ambos sexos menores de 10 años , que residen en, la ciudad de Cochabamba -Bolivia distribuidas de la siguiente manera: pacientes que solicitaron atención estomatológica en forma consecutiva en las clínicas estomatológicas , y una campaña de levantamiento epidemiológico en los colegios durante 1994.

Selección de la muestra:

En este trabajo la población de estudio se obtuvo mediante la visita directa a los colegios y en la clínica dental de la U.M.S.S., tomando en cuenta la población general infantil como muestra del universo, previa autorización de las autoridades de ambos lugares.

B. Procedimientos de exploración

Para la revisión bucal se utilizaron espejos bucales planos núm. 5, sin aumento, abate lenguas, gasas, lámpara dental (para los pacientes de las clínicas), lámpara de mano (para pacientes de los colegios) y fichas preelaboradas, 

A cada individuo se le aplicó una encuesta que recogía la siguiente información:

· Nombre

· Edad y sexo  

· Ocupación

· hábitos  de cepillado, cantidad por día y frecuencia (diario, ocasional o previo).

· grado escolar

.nomenclatura dentaria (por cuadrantes)

.tipo de caries por grados(1-2-3-4 grado—ausentes-obturados-recidivas-restos radiculares)

.observaciones (detección de patologías bucales)

C. Entidades seleccionadas

El examen bucal y el registro de la información en cada caso se llevó a cabo en forma sistematizada y de manera uniforme, por estomatólogos previamente estandarizados en cada uno de los criterios clínicos de las entidades consideradas, lo cual se logró mediante ejercicios de interpretación diagnóstica utilizando fotografías de casos clínicos, hasta lograr uniformidad en los criterios. El nivel de acuerdo intra e inter-examinador alcanzado por los estomatólogos que participaron en el trabajo fue igual o superior al 85%.

Ante la presencia de lesiones rojas, blancas o combinadas, con sospecha de infección por Cándida albicans y en úlceras sin causa aparente, se realizaron  anotaciones en la casilla de observaciones solo como dato adicional al trabajo a realizar. La razón de realizar el estudio en dos grupos con necesidades manifiestas de atención estomatológica distintas tiene por objeto el obtener un panorama sobre la morbilidad bucal que presentan los niños menores de10 años , con objeto de obtener un perfil de la patología bucal más prevalente en ellos, a fin de poder ampliar en un futuro el número de observaciones para poder obtener una mayor precisión en las estimaciones y poder hacer un estudio comparativo entre ambos grupos y plantear alternativas de manejo de las condiciones detectadas.

Resultados

Se examinaron un total de 700 niños menores de 10 años320 fueron hombres y 380 mujeres rango de edad fue de 4 –10 años, con una media de 7 años.

En el Cuadro 1 se presenta la lista y frecuencia de los principales padecimientos sistémicos que presentaban los sujetos estudiados, con diagnóstico establecido y/o bajo tratamiento médico, entre los que destacan la avitaminosis, dermatosis, celulitis y/o fístulas dentales .

  Cuadro 1. Principales enfermedades sistémicas presentes en la población examinada