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Gamagrafía de tiroides
La gamagrafía de tiroides es el procedimiento que se utiliza para obtener imágenes de la glándula tiroides 15 - 30 minutos después de la administración de 2-5 mCi de 99mTc-pertecnetato; también se puede realizar 4 y 24 horas luego de la administración oral de 150-300 µCi de 131I (Yodo-131) utilizando una gamacámara y adquiriendo imágenes estáticas anteriores y oblicuas del cuello de 150.000 cuentas.
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99mTc (Tecnecio-99m pertecnetato)
Anión monovalente que es atrapado por el tejido tiroideo sin ser organificado. Su distribución tiroidea refleja la función regional del mecanismo de transporte del ion yoduro y las variaciones regionales en el 'pool' intratiroideo de yodo inorgánico
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131I (Yodo-131) - 123I (Yodo-123)
Isótopos que además de ser atrapados son organificados por la glándula tiroides. Su distribución regional refleja el mecanismo de atrapamiento y la secuencia de organificación en la glándula.
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Correlación de la estructura tiroidea con su funcionamiento
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Localización de tejido tiroideo ectópico
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Valoración de quistes tiroglosos
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Evaluación de nódulos tiroideos
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Evaluación de masas en el cuello o masas subesternales
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Diagnóstico diferencial de tiroiditis
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Valoración de hipertiroidismo o hipotiroidismo
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Presencia de tejido tiroideo en masas mediastinales
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Debe valorarse la localización, forma y tamaño glandular; la distribución y captación del radiotrazador, correlacionando estos hallazgos con la anamnesis y una cuidadosa palpación e inspección. Debe verificarse la simetría en la distribución del trazador (ocurre en un 70% de los casos). Algunas veces se observa el lóbulo piramidal sin que esto indique patología
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La probabilidad de que un nódulo hipocaptante ("frio") corresponda a un carcinoma tiroideo es del 20% Deben descartarse otras patologías que pueden dar este patrón gamagráfico:
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Etiología: déficit de yodo. Su incidencia es rara y se pueden malignizar hasta en un 1-5% En la gamagrafía aparecen como un nódulo único, hipercaptante, que puede estar inhibiendo la captación del radiotrazador del resto de los tejidos en forma total o parcial. Si la inhibe en forma total, se den omina nódulo autónomo y si existe hiperfunción tiroidea, se llama bocio nodular tóxico.
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La glándula está aumentada de tamaño, globulosa, con nodulaciones palpables y distribución heterogénea del trazador. La probabilidad de que un bocio multinodular corresponda a un carcinoma es del 10%
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Existe un grado variable de tiromegalia, con aumento uniforme de la captación del trazador, a veces con prominencia del lóbulo piramidal. La enfermedad de Graves-Basedow se acompaña generalmente de bocio difiso hipercaptante. 2.7% de los pacientes pueden tener nódulos hipocaptantes (síndrome de Marine-Lenhart)
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Entidad rara, con una incidencia de 1/3000. Ocurre por una falla en el mecanismo de migración embrionaria. Se encuentra tejido tiroideo en la región dorsal posterior de la lengua, hacia el foramen ceccum. Este tejido tiroideo ectópico puede ser el único funcionante o puede acompañar a una glándula normal en un 30% de los casos.
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Dependiendo de la etiología puede encontrarse desde un aumento difuso del tamaño, con distribución irregular del radiotrazador como en la Tiroiditis de Hashimoto, hasta bloqueo total de la captación, en el caso de las tiroiditis agudas y subagudas. |
