UN CAS DE MALARIA À P.falciparum, SUIVI ET TRAITÉ À DOMICILE

PRÉSENTATION DU CAS


Le patient, un jeune homme à la fin ses vingtaines ou au début des trentaines, se présenta, à sa premiere visite à la clinique, avec un affaiblissement général, un esprit confus et une histoire de fièvre intermittente qui n'a pas été traité efficacement, peu de temps auparavant, dans un autre centre médical du milieu. Un frottis sanguin lui fut demandé et fait au labo de la clinique. Il révéla très vite la cause, la malaria à Plasmodi falcipari.



La malaria est une infection causée par quatre espèces d'un protozoaire, le plasmodium de la malaria--P. vivax, P. ovale, P. malariae et P. falciparum. La période d'incubation est, ordinairement, de moins de 2 semaines à un mois environ avant l'apparition des symptômes et des signes. Ceux-ci sont:
  • la fièvre modérée et rémittente ou intermittente
  • les maux de tête ou la céphalée
  • les frissons qui précèdent ou accompagnent les accès de fièvre
  • l'absence de signes des maladies des voies respiratoires
  • ordinairement, l'absence de signes d'entérite ou de maladies des voies digestives
Une immunité naturelle et incomplète se développe normalement chez les indigènes du milieu contre quelques espèces, mais elle ne protège pas de la malaria à P. falciparum dont l'infection est mortelle dans la plupart des cas non traités rapidement et efficacement.

Dans le lien qui suit, la prophylaxie sera donnée en langue anglaise, pour les touristes ou tout autre voyageur, en majeure partie américains ou de langue anglaise, qui se rendent en Haïti ou la maladie est fortement endémique.

Travelers to Haiti: prophylaxis against malaria


DISCUSSION DU CAS

Un point important est à retenir, c'est que le patient a visité, la semaine précédente ou les jours précédents, une autre clinique du milieu et avait reçu des antimalariques. Ce qui n'était pas certain est à savoir si la posologie convenable avait été administrée ou suivie et, dans le cas affirmatif, s'il avait suivi la médication. Ces soupçons ont justifié mon traitement qui consistait à faire respecter, strictement, au patient la posologie convenable et à le suivre de très près; ce qui fut accompli par des visites régulières et rapprochées à son domicile, durant les quelques 3 à 4 jours de la thérapeutique.




TRAITEMENT

Mon traitement consistait à administrer au patient de la Chloroquine seulement, mais cette fois il avait à suivre strictement la posologie:
  • 4 comprimés de 250mg immédiatement ou stat
  • 2 comprimés 6 heures après
  • puis 2 comprimés/jour les jours suivants pendant 2 jours (i.e., 24 heure et 48 heures après)
Et le patient fut guéri définitivement!
En même temps, je m'efforcai de rétablir l'appétit et la nutrition du patient, principalement par des sconseils et de la suggestion. Un frottis sanguin fait par la suite confirma la guérison.