漫談牙科診所的消毒問題

近幾年來由於因為國外因看而被傳染愛滋病的案例被暴露，因此民眾對於牙科交叉感染的問題越來越重視，因此我們今天來談一談牙科診所的感染控制問題。

1. 該使用醫師的器械還是拋棄式器械？

現在來求診的患者，要求使用拋棄式器械的比例愈來愈高，但是使用拋棄式器械真的能杜絕交叉感染嗎？或是使用診所消毒過的器械就不安全嗎？我就以下幾點來說明：

(1) 目前牙科診所可供使用的拋棄式器械只限於”排唾管”及”基本檢查器械”(包括：探針、鑷子、口鏡)而已，然而要完成一個最基本的補牙處理會使用到的器械就比這些器械多出好幾項，而這些器械都是必須重複使用的。

(2) 拋棄式器械所含的探針、鑷子、口鏡其實製造較粗糙，不好使用，醫師用起來其實不太順手。

(3) 拋棄式器械會製造更多的環保問題。

因此我個人認為在牙科治療時使用拋棄式器械只是增加患者的”安全感”而已，牙科治療要能達到感染控制的目的其實要整個診所做到確實的消毒流程及感染控制操作才有辦法做到。

2. 怎樣才算合格的消毒流程？

基本上，看診所使用的器械，只要是使用過一個患者，就要送消毒處理，而目前牙科診所器械標準的消毒過程有下列幾種：

(1) 一般不鏽鋼器械及手機：清洗以後送高溫高壓蒸氣消毒鍋滅菌。

(2) 塑膠或塑鋼製器械：若為拋棄式則拋棄後送專人處理，若非拋棄式則清洗後浸泡消毒液處理。

(3) 鑽針及根管治療銼針：超音波清洗後以乾熱消毒鍋滅菌。

(4) 注射針頭、麻藥管、排唾管：一律拋棄後送專人處理。

3. 一人一套(一人一機)的真正意義

現在許多診所都打出”一人一機，杜絕感染”的口號，表示就診民眾愈來愈重視感染問題，也促使牙科診所的感染控制愈來愈嚴格。所謂的一人一機的感染控制應該包括：

(1) 醫師及護士本身的感染防護措施：是否穿著乾淨的工作服、是否使用手套、口罩及其他防護器具。

(2) 四手操作：要做好感染控制必須要醫師與訓練有素的助手相互配合才有可能完成。

(3) 標準的消毒流程及良好的儲存。

(4) 器械暴露後即消毒：所有的器械應該每使用一個患者之後立即送消毒。

4. 一般民眾如何判別您的牙科診所是否做好感染控制？

首先可以觀察診所環境是否乾淨，器械擺設是否整齊，醫師看完前一位患者之後是否將所有使用過的器械更換，是否有護士幫忙傳遞器械等等，您也可直接與您的牙科醫師談論感染控制的問題，我相信大部分牙醫師都非常樂意為您解說！