關於牙痛

1. 簡述

• 牙痛不是病，痛起來要人命』--疼痛本身只是疾病的警報，可能是哪裡出了問題！
• 牙齒疾病若有疼痛產生，其實已經表示這個問題已存在了一段時間了。換言之，輕微的疼痛並不表示問題會自行痊癒或是病症輕微。例如：口腔癌這麼嚴重的疾病，常常是不怎麼痛的。
• 今天的主題不只是要談『牙齒痛』，而是要整個概括口腔部份的疼痛。
• 口腔或口腔周圍疼痛並不是只有牙齒才是病因，其實口腔部份的痛有好幾種，而不同的原因所造成的痛，其表徵也有所不同，我們可以稍作辨別。

2. 疼痛種類

• 吃熱或吃酸甜食物時會酸痛—牙神經仍有活性但過度敏感。可能原因1. 蛀牙 2. 牙根外露 3. 琺瑯質磨損 此類疼痛較尖銳，會持續數秒鐘，去除刺激物之後就不再酸。
• 當牙齒感到一脹一縮的疼痛，不碰到牙齒也會痛甚至躺下來更痛，或是碰到熱會痛到冷就不會痛—牙髓神經已經發炎或壞死，需要作根管治療。
• 牙齒或牙齦會隱隱作痛或是鈍痛，或是覺得牙齒”浮浮的”咬下去會有點痛—屬於牙周病所產生的痛，若情形較為嚴重則會產生牙周膿腫。
• 長智齒所產生的痛—覺得最後一顆牙附近有推擠的感覺，嚴重時也會產生牙周膿腫甚至蜂窩組織炎造成臉頰紅腫。
• 咀嚼食物時或張口時會疼痛或是按押耳朵前方的部位或嘴巴附近肌肉會有壓痛—有可能是有顳顎關節問題(TMD)所造成或是下巴周圍的咀嚼肌肉產生問題，有時會合併有頭痛的情形產生。
• 顏面區域或頭頸部疼痛，痛起來有如被電到，極度難受，發作時可痛到令人抱頭痛哭，甚至連吹到風都無法忍受-- 這種患者常常在接受完所有的牙齒或與咬合等有關的治療後仍然沒有改善，則可能要懷疑是否為三叉神經痛。
• 舌頭刺痛、麻、有炙熱感、對辛辣刺激物特別不能忍受時—常與舌炎或口腔黏膜炎的情形，這種情形常常與全身性的問題有關。
• 口腔破皮也會造成疼痛—一般約一星期左右會自己好，若同一個地方有長期破皮潰瘍但是沒有疼痛的現象，反而應該提高警覺，找牙醫師檢查。